המשפטים הגבוהים ביותר

צוות קורבלבה הסכמה מדעת

Corte Assise מפירנצה, 18/10/1990 (מה שמכונה תיק Massimo)
הסכמה מדעת היא ספציפית ומחייבת
המנתח העיקרי בבית החולים, שבכפוף לחולה קשיש לניתוח במקום לבצע את ההסרה המתוכננת של אדנומה וריאלית, הוא ללא הסכמה מוקדמת ובהיעדר צורך ודחיפות טיפולית המשיך להסרת הבטן הכוללת. -פרניאל של פי הטבעת, מה שגורם למות האישה כעבור חודשיים כתוצאה מהניתוח הטראומטי והעקוב מדם.

קאס. אזרחית, סעיף ג ', 8/07/1994, נ. 6464
הרופא אחראי לנזקים הנובעים מרשלנות חובת המידע המלא
מתן האמנות. 2236 של הקוד האזרחי האיטלקי, אשר במקרים של שירותים הכרוכים בפתרון בעיות טכניות קשות במיוחד, מגביל את אחריותו של בעל המקצוע רק למקרים של התנהגות פסולה בכוונה או רשלנות חמורה, אינו חל על נזקים הקשורים לרשלנות או רשלנות. , שגם על כך איש המקצוע אחראי גם על רשלנות קלה. לפיכך, הרופא אחראי לנזקים הנובעים מההפרה, ברשלנות, של חובת המטופל ליידע את המטופל אודות התוצאות האפשריות של הניתוח, עליו הוא מחויב בכל מקרה, ובמיוחד זו של הפרעה מרצון של הניתוח. הריון, בו זכות המטופל למידע מאושרת במפורש על ידי אמנות. 14 לחוק נ. 194/1978 (רופא בית החולים לא הודיע למטופל, עבר ניתוח להפלה, על התוצאה השלילית האפשרית של הניתוח ועל הצורך הנדרש בבדיקה היסטולוגית כדי לברר תוצאה זו, מה שגרם לחוסר העניין של המטופל שרק כשלא ניתן היה לחזור על פעולת ההפלה, היא הבינה את הכישלון ומצאה את עצמה בצורך לשאת את ההריון הלא רצוי לתקופת המועד).

קאס. אזרחית, סעיף ג ', 15/01/1997, נ' 364
הרופא אינו יכול לפעול ללא הסכמה מדעת שיש להרחיב אותה לכל שלב, אל החלופות השונות והסיכונים
במסגרת התערבויות כירורגיות הנערכות כ"צוות ", הרופא אינו יכול להתערב ללא הסכמתו המדויקת של המטופל, ואם השלבים האישיים לוקחים על עצמם אוטונומיה ניהולית ומציגים פתרונות חלופיים שונים, שכל אחד מהם טומן בחובו סיכונים שונים, שלו חובת המידע נמשכת גם לשלבים בודדים ולסיכונים המתאימים.

קאס. אזרחית, סעיף ג ', 24/09/1997, נ' 9374
בבית החולים, במקרה של חוסר הסכמה, הגוף אחראי
בבית החולים, במקרה של חוסר הסכמה, הגוף אחראי
במקרה שהביצוע, גם אם זהיר, חרוץ ונכון מבחינה טכנית, של התערבות כירורגית או הערכה אבחנתית פולשנית, מביא לפגיעה או אפילו למוות של המטופל, שלא הודיעו על ידי הרופאים (במקרה זה עובדי חברת בית חולים) סיכונים חמורים לחיים או בטיחות גופנית שעלולים להיתקל בהם, על מנת לתת את ההסכמה הדרושה להמשיך, קיימת האחריות של הגוף, גם אם לא זוהה הרופא שהיה אחראי לחובה זו.

משפט חילוף אזרחים סעיף III משפט 9705 מיום 6 באוקטובר 1997
לקבלת הסכמה מדעת תקפה, נדרש כי איש המקצוע יודיע למטופל על היתרונות, שיטות ההתערבות, על הבחירה האפשרית בין טכניקות כירורגיות שונות ולבסוף על הסיכונים הצפויים במהלך הניתוח, אך אין זה אומר שעליו להיכנס פירוט הטכניקה שנבחרה, וליידע את המטופל על שינויים בתכנית האופרטיבית של התוכנית הכירורגית, מבלי לפגוע בטכניקה המוסכמת.

יומר לצ'ה, 04/02/1998
העקרונות עליהם מבוסס החופש הטיפולי של רופא וחולה
הפעלת החופש הטיפולי של הרופא והמטופל חייבת להתבסס על ההנחות הבאות. 1 - צורך טיפולי בשל חומרת המחלה המיוחדת; 2 - חוסר יעילות של טיפול מאוחד מסורתי; 3 - סבירות האלטרנטיבה - ניסיון טיפולי חדשני; 4 - מרשם ישיר ואחראי מהרופא המהימן; 5 - הסכמה מדעת של המטופל: 6 - אי-מזיקות של התרופות שנקבעו, הנחות תואמות את הוראות קוד האתיקה הרפואית, כפי שאושרה על ידי הוועדה הלאומית לביואתיקה, ועם התפקיד החברתי של החוק.

בית המשפט של מילאנו, קטע VII, 14/05/1998, נ. 5510
הסכמה מדעת היא אישית ואם המטופל מסוגל להבין ולרצות קרוב המשפחה אינו יכול לקבל החלטות בשמו
(...) בן משפחה של המטופל, למרות שיש לו קרבה גדולה יותר לחולה מאשר לרופא, אינו יכול לעלות לדמות הנזירות של רצונו, אם הוא מסוגל להבין ולרצות, לא להיות מסוגל לקחת החלטות במקום האדם הנוגע בדבר. (...) בית המשפט אינו מצדיק את העובדה שהוא ראה במתן הסכמה מצד קרוב משפחה, מי שלא היה בכוחו להחליף את האדם הזכאי להסכים להתערבויות בגופו.

בית המשפט המחוזי בטרוויזו, 29/04/1999
הזכות לסרב לטיפול
לנבדק הזכות להשתמש וכן לסרב לטיפולים שהרופא מציע לו; כלומר, יש זכות שלא לטפל בה גם אם התנהגות כזו חושפת את הנושא לסיכון חיים. (...). במקרה הנוכחי, המטופל הביע בבירור את הסכמתו לאשפוז ולהמשך טיפול. (...) מבדיקת המסמכים עולה כי נמסר מידע מ 'למ' בדבר הסכנות הנובעות מהחלטתו (...) עולה כי נמסר מידע נכון על הסיכונים הכרוכים בחוסר הטיפול. ואשפוז, אשר מ 'היה מודע להשלכות של חוסר הטיפול (...) כדאי גם להדגיש כי על הרופא להכיר או לזהות את חוסר היכולת, עם כל ההשלכות במקרה של טעות מתבקשת (... ) במקרה הנדון המ '(..) הופיע במצב של יכולת להבין ורצון ברגע העובדה (...)

קאס. אזרחית, סעיף ג ', 16/05/2000, נ' 6318
חובת הרופא ליידע גם על מצב בית החולים, שהשמטתו מהווה רשלנות חמורה
אחריותו ותפקידיו של הרופא אינם נוגעים רק לפעילותו שלו ולכל "צוות" המגיב אליו, אלא משתרע על מצב היעילות ורמת הציוד של בית החולים בו הוא עובד ומתרגם. בחובה נוספת ליידע את המטופל. הסכמה מדעת - אישית של המטופל או של בן משפחה - לנוכח ניתוח פולשני או טיפול מיוחד אחר או הערכה אבחנתית, אינה נוגעת רק לסיכונים האובייקטיביים והטכניים ביחס למצב הסובייקטיבי ומצב אמנות הדיסציפלינה. , אלא נוגעים גם למצב האשפוז הקונקרטי, אולי חסר באופן זמני, ביחס למתקנים ולציוד ולתפקודם הסדיר, כך שהמטופל לא יכול להחליט רק אם לעבור את הניתוח או לא, אלא גם אם לעשות זאת בכך מבנה או לבקש לעבור לאחר. אי מסירת מידע על נקודה זו עלולה להוות רשלנות חמורה, אשר בגינה יחויב הרופא בשיתוף עם בית החולים בכל הנוגע לאחריות אזרחית, לפיכך לפיצוי בגין נזק, ואולי גם ברמה מקצועית, אתית - משמעתית.

בית המשפט של מילאנו, קטע אני אזרחית, 13/07/2000
התנהגות שגויה של הרופא ברכישת הסכמה
המנתח פעל בצורה לא נכונה, מכיוון שקיבל את הסכמתו של המטופל כשלא היה במלוא יכולתו של הבנה ורצון, כשהוא עדיין בהשפעת חומר ההרדמה המשמש לביצוע בדיקת האנגיופלסטיקה.
בנוסף, נראה שהתנהגותו של המנתח ניתנת לצנזור, מכיוון שמעולם לא פגש את המטופל ומעולם לא ביקר אותו.
יתר על כן, על המפעיל, לפני שהוא ממשיך בהתערבות חדשה, לאחר התוצאה של אנגיופלסטיקה, לפנות לרופא המטופל.

בית המשפט של מילאנו, 21/07/2000
האחריות לפשע הפגיעה בהעדר הסכמה לטיפול, ביתר שאת אם לטיפול ניסיוני
הוא אחראי לפשע הפגיעה המתואר באמנות. 582 לחוק הפלילי הרופא אשר על ידי קביעת מתן שיטתי של אינסולין למטרות אנטי-הפלה גורם למטופל למשברים היפוגליקמיים המאופיינים במצב של חולשה, סבל והפרעות נוירולוגיות, כגון לגרום לחוסר היכולת המוחלטת לטפל במקצועות רגילים לתקופה של 13 יום במהלך האשפוז, על בסיס טיפול המיושם מחוץ לכל פרוטוקול המקובל על הקהילה המדעית, ובכל מקרה, בהיעדר הסכמה מפורשת לטיפול על ידי המטופל הן מבחינת טיפול ניסיוני והן על הסכמה מדעת לטיפול כבר בשימוש. מאידך, הרופא הנ"ל אינו יכול להטיל אחריות על הפציעות הקשות עם השלכות קבועות שאירעו לחולה, הכוללות נזק נוירולוגי כתוצאה מדימום מוחי, מאחר שלא היה ידוע בספרות המדעית העולמית דימום במוח כתוצאה מהיפוגליקמיה, אין שום עדות לקיומו של הקשר הסיבתי בין המשברים בהיפוגליקמיה, תוצאה של הטיפול הניסוי שנקבע, והפגיעה המוחית עצמה.

בית המשפט של מונזה, 07/12/2000
הסכמה מדעת במקרה של חולה רפואי - לא ניתן להתלונן על מידע לא מספיק
במקרה שהמטופל גם בעל מקצוע רפואי ולכן בוודאי יותר מ"קוויסקה דה פופולו "כדי להבין את טכניקות הניתוח ולהעריך את הסיכונים וההשלכות, אין מידע מספיק על ההשלכות של סוג הניתוח, על אחת כמה וכמה אם מה שנקרא "הסכמה מדעת".

קאס. עט., קטע ד ', 27/03/2001, נ' 731
המנתח אינו יכול לפעול במקרה של התנגדות מפורשת
אם עלינו לקחת בחשבון את המטרה הטיפולית של התנהלות הרופא (שאינו רוצה לגרום למחלה בגוף או בנפש, אלא להתגבר עליה), כך שלא ניתן יהיה להצדיק את חוקיותה של פעילות זו רק בהסכמה (בתוך או מעבר לקטגוריה המוזכרת ב 50 לחוק הפלילי האיטלקי, אך בהתאם לעיקרון המונח על ידו), אין ספק שפעולת המנתח כלפי אדם המטופל בניגוד לרצונו של המטופל, מבלי לפגוע בסכנת המוות הקרובה או בנזק בלתי הפיך הקרוב אליו. , שלא ניתן להתגבר עליה אחרת, מביאה להתנהלות בלתי חוקית המסוגלת להגדיר מספר סוגים של פשע, כגון אלימות פרטית (סעיף 610 לחוק העונשין, אלימות טבועה בהפרה של צוואה מנוגדת), פגיעה אישית מכוונת (סעיף 582 לחוק העונשין) וכן מקרה מוות, הריגה (סעיף 584 לחוק הפלילי). במקרים אלה, לא מדובר כבר בהיקף ההיקף של ההסכמה להתעסק בגופו בנוכחות מטרה טיפולית שהיא כשלעצמה מפלה (מאופיינת או לא), אלא הפרה של איסור ההתעסקות בגוף האדם ו, לכן, הפגיעה המודעת בזכותו של האדם לשמר את שלמותו הגופנית בפועל - כפי שהיא כיום - ללא הועיל במצב כזה את החשיבות שניתן לשפר זאת, ואת הכבוד להחלטתו לגבי להיות. הוא פועל לפי הכלל לפיו המנתח אינו יכול להתעסק בשלמותו הגופנית של המטופל, למעט סכנת חיים או נזק בלתי הפיך אחר שאינו ברור מאליו, כאשר האחרון הביע מחלוקת.

קאס. אזרחית, סעיף ג ', 23/05/2001, נ. 7027
הרופא, מלבד כמה מקרים חריגים, אינו יכול להתערב ללא הסכמה מפורשת
יש להניח, באופן כללי, כי פעילות רפואית מוצאת את יסודה והצדקה שלה במערכת המשפט, לא כל כך בהסכמתו של הזכאי (סעיף 51 לחוק הפלילי), כפי שהאמינו בעבר, מכיוון שחוות דעת זו מתנגשת עם אומנות. 5 של הקוד האזרחי האיטלקי, בנושא האיסור על סילוק גופתו, אך מכיוון שהוא לגיטימי בעצמו, שמטרתו להגן על טובת חובה מובטחת, כמו זו של בריאות. מהלגיטימציה העצמית של פעילות רפואית, (...), עם זאת, לא ניתן לשכנע שהרופא יכול, מתוך מקרים חריגים מסוימים (...), להתערב ללא הסכמה, או, על אחת כמה וכמה, למרות חילוקי הדעות של סבלני. את הצורך בהסכמה ניתן לראות, באופן כללי, מתוך אמנות. 13 לחוקה הקובעת את פגיעה בחופש האישי, הכוללת את החופש לשמור על בריאותו ושלמותו הגופנית (...). אבל מעל לכל, אמנות. 32 לחוקה, שעבורן "אף אחד לא יכול להיות נתון לטיפול בריאותי ספציפי אלא על פי החוק (אשר) אינו יכול בשום מקרה להפר את הגבולות שמציבה הכבוד לאדם האנושי. בפרט, מכיוון שההסכמה ל"מידע "מניחה מידע ספציפי ומפורט, לא יכול להיות ספק לגבי מי שנדרש לספק אותה:" זה יכול להגיע רק מאיש המקצוע הרפואי שעליו לבצע את פעילותו המקצועית. הסכמה זו מרמזת על ידע מלא באופי ההתערבות הרפואית ו / או הכירורגית, היקפה והיקפה, סיכוניה, תוצאות השגה והשלכות שליליות אפשריות ".

קאס. עט., קטע ד ', 11/07/2001, נ' 1572
ללא הסכמה מדעת, הטיפול הרפואי-כירורגי הוא שרירותי בעל רלוונטיות פלילית
חוסר הסכמה ("הודיע" כראוי) של המטופל או נכותו מסיבות אחרות קובע את השרירותיות של הטיפול הרפואי-כירורגי ואת הרלוונטיות הפלילית שלו, שכן הוא מתבצע בניגוד לתחום האישי של הנושא ולזכותו להחליט האם לאפשר התערבויות זרות בגופך. (מתוך הנעה, בית המשפט קבע כי כלל ההסכמה הנדרשת של האדם שעליו לעבור טיפול רפואי, השערות טיפולי החובה "ex lege", כלומר אלה בהן המטופל אינו יכול לתת את הסכמתו, פטורות. או לסרב להשאיל אותה וההתערבות הרפואית דחופה ולא יכולה להתעכב).

בית המשפט של פלרמו, 25/07/2001
זכותו של המטופל להגדרה עצמית - פשע מכוון כאשר הרופא מתערב באופן שרירותי
בתנאים שאינם דורשים דחיפות, לכל אחד יש את הזכות לקבוע בעצמו על ידי גישה לבחירות שלדעתם מתאימות לצרכים שלהם, יכולת אפילו להחליט שלא לעבור טיפול, ובמקרה זה איש מקצוע בתחום הבריאות אינו יכול לפעול מבלי לקבל בעבר הסכמה מדעת תקפה ועליכם לענות בגין פשע מכוון, כאשר הוא קורה באופן שרירותי. כתוצאה מכך, איש מקצוע בתחום הבריאות הפועל מבלי שהמטופל נתן הסכמה מדעת אחראי לפשע האלימות הפרטית לפחות, מבלי לפגוע באחריות נוספת גם על פי סעיף. 586 לחוק הפלילי האיטלקי, כאשר להתערבות יש תוצאה מצערת או מזיקה אחרת עבור המטופל.

בית המשפט של נאפולי, 12/10/2001
נטל ההוכחה של אי הסכמה מוטל על המטופל
נטל ההוכחה כי הרופא לא מילא את חובת המסור שלו (הסכמה מדעת) מוטל על המטופל, הנוקט בצעדים משפטיים להשגת אחריות המנתח.

קאס. עט., קטע אני, 29/05/2002, נ 528
היעדר הסכמה ואחריות הרופא
למרות היעדר הסכמה מדעת של המטופל - ובתנאי שלא קיימת מחלוקת מפורשת לגבי הטיפול הטיפולי המוצע - יש להוציא מכלל אפשרות כי הרופא אחראי פלילית לפגיעה בחייו או בחוסר המוחיות הפיזית והנפשית של המטופל שעליו יש לו. פעלו בהתאם לאמנויות הרגליים, מאחר שהפעילות הטיפולית הינה בעלת השפעה להבטחת הזכות לבריאות הניתנת על ידי האמנות. 32 Cast, מורשה ומבוטל על ידי מערכת המשפט ולכן הוא הפרדה מ"מצב של צורך "אונטולוגי מהותי מבלי שיהיה צורך להתייחס לסיבות ההצדקה המקודדות.

קס., סעיף IV, 5/11/2002, נ. 1240
בהעדר מידע, ההסכמה לקויה
במקרה שבשל רשלנות או חוסר זהירות, המנתח אינו מצליח ליידע את המטופל בצורה נאותה אודות הסיכונים העומדים בפניו, ההסכמה לקויה (כלומר אינה תקפה מכיוון שהמטופל לא הודיע מספיק).

בית המשפט של ברשיה, סעיף ג ', 27/11/2003
ללא הסכמה או במקרה של הסכמה סתומה, הטיפול הרפואי-כירורגי הוא שרירותי בעל רלוונטיות פלילית והשלכות אזרחיות
העדר הסכמת המטופל או אי-תקפותו הופכים את חוקי התנהגותו של הרופא האחראי באופן פלילי וגם אזרחי לכל הנזקים שנגרמו לחולה. בתנאים שאינם נדרשים בדחיפות, לכל אחד יש את הזכות לקבוע את עצמם על ידי גישה לבחירות שלדעתם מתאימות לצרכיהם, ואף יכולת לבחור שלא לעבור טיפול, ובמקרה זה איש מקצוע בתחום הבריאות אינו יכול לפעול מבלי לקבל מניעה. הסכמה מדעת תקפה ועליה לענות בגין פשע מכוון כאשר הוא מתרחש באופן שרירותי. כתוצאה מכך, איש מקצוע בתחום הבריאות הפועל ללא המטופל הוציא הסכמה מדעת אחראי - לפחות - על עבירת אלימות פרטית, מבלי לפגוע באחריות נוספת גם על פי סעיף. 586 לחוק הפלילי כאשר ההתערבות היא תוצאה קטלנית או ממילא מזיקה למטופל. (במקרה זה ההסכמה ניתנה רק לבדיקת מי שפיר ולא ל"ווילוצנטזה "השונה ממנה נגזר מות העובר).

בית המשפט של ברשיה, סעיף ג ', 31/12/2003
לאחר סיום שלב האבחון, על המנתח חובה ליידע על כל טיפול טיפולי והמידע שהושמט מרמז על אחריות חוזית.
אם הפעילות המקצועית של הרופא דורשת שני שלבים, האחד, ראשוני, אבחנתי, שמטרתו לאסוף נתונים סימפטומטולוגיים. השני, כתוצאה מכך, טיפולי (ובמסגרת זו מוכנסת האינדיקציה הכירורגית). שהמידע הנכון של המטופל פונקציונלי כדי לאפשר לו לקבוע בעצמו באופן מודע בתהליך קבלת ההחלטות של הקפדה על הטיפול הטיפולי המוצע. מכאן נובע שרק לאחר סיום שלב האבחון מוטל על המנתח חובה ליידע את המטופל על אופיים והסכנות האפשריות של ההתערבות הטיפולית (ובמידת הצורך, התפעולית). מובן אפוא כי חובת המסירת מידע נוגעת כבר בשלב ביצוע החוזה, והיא נופלת במסגרת הביצועים הכוללים המגיעים; לכן האחריות למידע שהושמט, במקרים כאלה, היא חוזית, בהתאם לביצוע המקצועי, ולא לפני חוזה. ההשלכות של סיווג זה אינן משמעותיות מכיוון שאם חובת המידע מוחזרת לאחריות לפני החוזה, הנזק שנגרם כתוצאה מכך הוא מהעניין הנקרא. שלילי (המורכב הן מההוצאות המיותרות שנגרמו לנוכח כריתת החוזה והן מאובדן ההזדמנויות המועילות או מהאפשרות לקבוע חוזים שווים או יותר) בעוד שאם הוא מוגדר כחבות חוזית, הנזק מתרחש עד מה שנקרא ריבית. חיובי ולכן כולל גם את התקליטור. נזק ביולוגי, כגון נזק מפגיעה בבריאות טובה. רכוש שיש לשמור על שמירתו על ידי הרופא אשר לאחר שלא רכש את ההסכמה המדויקת הנדרשת, לוקח באופן מלא את הסיכון לכישלון וסיבוכים, הצפויים או לא, בכפוף למגבלות המפורטות בסעיף 1218 סמ"ק.

קאס. עֵט. סָעִיף וי, 15/04/2004, נ. 606
הסכמה מדעת ופוגעניות
מה שמכונה "הסכמה מדעת" שניתנה על ידי המטופל להתערבות רפואית-כירורגית מורכבת (במקרה זה, ניתוח השתלת שיניים) לא יכול להיחשב תקף, אם הדבר הוטעה לגבי איכות המפעיל, שאינו מורשה לממש את מקצוע הרפואה, ללא קשר לכישוריו המקצועיים בפועל או המשוערים. (בית המשפט ביטל את עונש הערעור על ידי דחייה בחלק שהוציא, מאחר שלא היה, את העבירה המוזכרת בסעיף 590 לחוק הפלילי וקביעת העונש מחדש בעבירה של שימוש פוגעני במקצוע, על פי סעיף 348. cp).

בית המשפט של ונציה, קטע III אזרחית, 24/06/2004
כיצד לגבות הסכמה
ההסכמה חייבת להיות תוצאה של מערכת יחסים בין אישית בין אנשי מקצוע בתחום הבריאות לבין המטופל, שפותחה על בסיס מידע התואם את המצב, כולל זה הרגשי, ואת רמת הידע של האחרון. יש להעריך את ציות ההתנהלות של עובדי הבריאות לחובת מסירת מידע הולם לא כל כך ברמה הטכנית-אופרטיבית, אלא על אופי ההתערבות, על קיומן של חלופות מעשיות, אפילו מסוג שאינו דמי, על הסיכונים. בקורלציה ובנוגע לסיבוכים האפשריים של סוגי הטיפול השונים כגון פגיעה בתמונה הכוללת של המטופל, מה שמסמן את המעבר משלב ההסכמה לזה של הסכמה, כלומר התכנסות של צוואות לעבר תכנית כוונות משותפת.

בית משפט (פסק דין) מודנה, 28/06/2004
השופט יכול לאשר את הסכמתו המדויקת של מנהל התמיכה במקרה של התנגדות המטופלים
מנהל התמיכה יכול להיות מורשה על ידי השופט להביע הסכמה מדעת להתערבות כירורגית הכרחית ובלתי ניתנת לצפייה לאדם של הנהנה, אשר מסרב לכך על ידי ציון אמונות ומניעים הזויים, אם יש צורך בהתערבות כזו כדי למנוע נזק קבוע, והאדם הנוגע בדבר. אינו מסוגל - בשל הפתולוגיה שלו (פסיכוזה כרונית עם החמרה חריפה) - לבטא הערכה ביקורתית אוטונומית ומודעת של המחלה ושל ההשלכות של סירוב לעבור טיפול טיפולי.

בית המשפט של רג'יו אמיליה, 20/07/2004
חשיבות המידע בהסכמה
מהאופי המוזר של טיפול בריאותי מרצון, על מנת לקבל ביטוי תקף של הסכמה מהמטופל, עולה הצורך של בעל המקצוע ליידע אותו על היתרונות, דרכי ההתערבות, הבחירה האפשרית בין טכניקות פעולה שונות ולבסוף, של סיכונים צפויים לאחר הניתוח. הפרת החובה ליידע, במילים אחרות, מתייחסת לפגיעה בשלמות הגופנית על התוצאות, גם אם בלתי נמנעות, מהניתוח שאליו עבר מישהו מרצונו מבלי שעם זאת נודע לו על התוצאות. ומכיוון שהמטופל נוטל על עצמו את האחריות החוזית של הרופא, על האחרון מוטל הנטל להוכיח כי מילא את ההתחייבויות הנובעות מחוזה העבודה, לרבות החובה להודיע על כך, הנובעת מנורמה בעלת משמעות חוקתית. כדי להגן על זכותו הראשונית של האדם, היא אוטונומית ולא נלווית או אינסטרומנטלית.

קאס. אזרחית, סעיף ג ', 30/07/2004, נ' 14638
לרכישת הסכמה, החובה ליידע את היעילות והציוד של מתקן הבריאות
בחוזה לביצוע עבודה אינטלקטואלית בין המנתח לחולה, על בעל המקצוע, אפילו כאשר מושא ביצועיו הוא רק אמצעי, ולא תוצאה, חובה ליידע את המטופל על אופי ההתערבות, היקף והיקף תוצאותיה והאפשרויות וההסתברויות לתוצאות ברות השגה, הן משום שהן יפרו, אם לא, חובת ההתנהגות בתום לב בניהול משא ומתן וביצירת החוזה (סעיף 1337 לחוק האזרחי), ומכיוון שמידע זה הוא תנאי הכרחי לתוקף ההסכמה, שחייבת להיות מודעת, לטיפול הטיפולי והניתוחי, שבלעדיו המנתח ימנע את ההתערבות על ידי האמנות. 32 לחוקה, פסקה שנייה, (לפיה איש אינו יכול להיות מחויב לבצע טיפול בריאותי ספציפי אלא על פי חוק), לפי האמנות. 13 לחוקה (המבטיחה את פגיעה בחופש האישי תוך התייחסות גם לחופש שמירה על בריאותו ושלמותו הגופנית) ועל ידי אמנות. 33 לחוק מיום 23 בדצמבר 1978, נ. 833 (אשר לא כולל אפשרות של חקירות וטיפולים רפואיים בניגוד לרצונו של המטופל, אם המטופל מסוגל לספק זאת והתנאים במצב הצורך אינם קיימים; על פי סעיף 54 לחוק הפלילי). חובת המסירה המשתרעת על מצב היעילות ורמת הציוד של מתקן הבריאות בו הרופא עובד, נוגעת רק לסיכונים הצפויים ולא לתוצאות חריגות, ומשתרעת לשלבים שונים של עצמם המניחים אוטונומיה ניהולית משלהם, ובמיוחד טיפולי הרדמה. בכל מקרה, על מנת שאי מילוי חובת המידע יוליד פיצוי, חייב להיות קשר סיבתי בין הניתוח להחמרת מצבו של המטופל או להופעת פתולוגיות חדשות. (במקרה זה, בית המשפט לקסציה אישר את ההחלטה לגופו של דבר שדחה את תביעתו של התובע שלקח על עצמו נזקים בגין תמרון אינטובציה לא מספק במהלך ניתוח מפרק מפרק הירך, ובאחריותו של מנתח עקב היעדר הסכמה מדעת ביחס לטיפול בהרדמה, ממנו היה יכול להיגרם הנזק הפונטי; בהזדמנות זו בית המשפט בקסציה ראה את גזר הדין בערעור נכון, אשר אישר את החלטת התואר הראשון, כלל את קיומו של קשר סיבתי בין הטיפול באינטובציה אורוטרכיאלית לדיספוניה שפגעה במבקש).

מדור בית המשפט של ונציה ג ', 04/10/2004
המידע חייב להיות מלא ומפורט
זה משפיע על זכותו של המטופל להגדרה עצמית בכל הקשור לבריאותו, ולכן נדרש לפצות את הנזק הקיומי על פי האמנות. 2059 של הקוד האזרחי האיטלקי, מתקן הבריאות שלמרות שהאשפוז חתום על הטופס לקבלת הסכמה מדעת, אינו מספק מידע הולם על הסיכונים וכל הסיבוכים הקשורים לניתוח, גם ביחס לאופי הניתוח ולרמה מעמד תרבותי ורגשי של המטופל. נטל ההוכחה הנוגע למימוש חוזי של חובת המידע מוטל על אמנות. 1218 ו- 1176 של הקוד האזרחי על מתקן הבריאות, גם בהתחשב בעובדה שבמועד העובדות, האחרון נדרש לשמור את הנתונים האישיים של המטופל על פי חוק 675 משנת 1996.

אפליקציה נאפולי, 01/02/2005, נ. 242
אחריות על חוסר הסכמה גם אם ההתערבות בוצעה כהלכה
איש מקצוע בתחום הבריאות אחראי לנזקים הנובעים מהתערבות שבוצעה בהעדר הסכמה מדעת גם אם ההתערבות עצמה בוצעה כהלכה.

בית המשפט של מילאנו, 25/02/2005, נ. 2331
חשיבות המידע המדויק ברכישת הסכמה
בנוכחות הצהרה חתומה על ידי המטופל, המכילה את כל המידע הדרוש ולכן מאשרת כי המידע שהתקבל מתאים, שלם, ברור ומובן לחלוטין על ידי המטופל, יש לראות את חובת ההוכחה על הרופא כממומשמת.
בהחלט אין מגבלות חוקיות לקבילות מופשטת של הראיות הטקסטואליות שמטרתן לעמוד בניגוד לנסיבות הנובעות מהטופס. עם זאת, מותר לשופט לשפוט את הרלוונטיות של עדויות העד, או את התאמתן להוכיח נסיבות שאינן הכלולות במסמך עליו חתם המטופל (מלבד כל הערכה נוספת של מהימנותו של העד עצמו). ובכן, שופט זה [...] סבור כי שלמותם ומובנותן של ההצהרות הכלולות בטופס, שנחתמו באופן חופשי על ידי המטופל, מוכיחות כשלעצמן את מילוי חובת הרופא למסור מידע. במקרה הספציפי, בדיוק האירוע הצפוי בהצהרת הסכמה מדעת התרחש: [...] ירידה ברגישות או שינוי ברגישות הקרום הרירי של השפתיים "[...]
לטענת השופט, חתימה על הטופס מרמזת אפוא כי התובע "הבין למעשה את המידע" שהתקבל ואת "ההסברים המתאימים" למקרה, המאשרים את הסכמתו לתוכנית הקלינית שהוצעה לו; יתר על כן, הצהרה זו קודמת מיד למנוי.
במקרה זה, בית המשפט קבע כי לא הופרה זכותו של המטופל להגדרה עצמית על בסיס הטופס עליו חתם בלבד.

בית המשפט של מילאנו, 29/03/2005, נ. 3520
הטפסים המודפסים מראש בהסכמה מדעת
הטופס, כפי שנוסח, אינו מתאים בשום צורה לשקול את נטל המידע מצד הרופאים שיש למלא. למעשה, הוא סינתטי, לא מפורט, ורק מצביע באופן כללי על כך שהמטופל יעבור ניתוח. אין זה מציין כלל באיזו התערבות מדובר ולמרות שצוין "היתרונות, הסיכונים, ההליכים הנוספים או השונים" שעשויים להיות נחוצים לדעת הרופא, לא מצוין מהם הסיכונים הספציפיים, או השונים אם כן, לא ניתן לראות כי המטופל, אפילו על ידי קריאת טופס זה, יכול היה להבין ביעילות את הנהלים והסיכונים הקשורים להתערבות, על מנת לממש במודע את זכותו להגדרה עצמית לנוכח אותה .
לאחר מכן השופט הודה בבדיקה על ידי עדים ובדיון הרופא; אולם, לאור הזמן שחלף, איש לא זכר את הסיפור במדויק, ולכן בית המשפט החליט רק על בסיס הטופס הנ"ל; מכיוון שהאחרון לא היה מתאים, סיכם בית המשפט בכך שהצהיר על אחריות הרופא ובית החולים לפגיעה בזכותו של המטופל להגדרה עצמית.

בית המשפט של מילאנו, 29/03/2005
חוסר הסכמה והתערבות מבוצעת כהלכה
העיקרון המאוחד בפסיקה לפיו הרופא אינו יכול עוד להתערב בחולה מבלי שקיבל את הסכמתו תחילה, אינו מטרתו מעשה רשמי וביורוקרטי בלבד, אלא הוא התנאי המהותי לשינוי מעשה אסור (הפרה של פסיכולוגית). פיזית) במעשה כדין. מכאן עולה כי אי הבקשת הסכמה מדעת אפקטיבית חייבת להיחשב כמקור אחריות עצמאי לרופאים לפגיעה בזכות ההגדרה העצמית המוגנת חוקתית, אשר פגיעתם מולידה נזק לא ממוני. עם זאת, בהשערה לפיה לא ניתנה הסכמתו המדויקת של המטופל לתוצאת ההתערבות (או בה ניתנה הסכמה כזו להתערבות המתבצעת באופן שאינו הצפוי), בהיעדר אשם רפואי, אינה גורמת לפגיעה כלשהי בבריאותו של החולה, אלא לשיפור במצביו הפסיכולוגיים, הפגיעה בזכות להגדרה עצמית אכן מייצרת נזק לא ממוני, אם כי זניח מבחינה אונטולוגית או בכל מקרה שאין שום גורם כלכלי ניכר.

בית המשפט של מונזה, 29/08/2005, נ. 2244
רכישת הסכמה מהרופא שמבצע את השירות
גיבוש הסכמה (מדעת) מניח מידע ספציפי על נושא אותה, שיכול להגיע רק מאותו איש מקצוע בתחום הבריאות אליו מתבקש השירות המקצועי, וכדי שיהיה תקף ויעיל, עליו לבוא לידי ביטוי לפני ביצוע שירותי הבריאות; אכן, בהקשר של התערבויות כירורגיות, חובת המידע נוגעת להיקף ההתערבות, הקשיים הבלתי נמנעים, ההשפעות הניתנות להשגה וכל הסיכונים, כדי להעמיד את המטופל להחליט אם להמשיך או להשמיט אותו. ; לפיכך, מוטלת האחריות של איש המקצוע בתחום הבריאות על הפרת חובת המידע, והיא אחראית לתוצאות המזיקות המתעוררות על המטופל.

בית המשפט לערעורים רומא, 12/01/2006
מידע מלא ומפורט לרכישת הסכמה גם אם המטופל הוא רופא
הצורך של איש המקצוע ליידע את המטופל בצורה נכונה ומלאה, במיוחד בכל הנוגע ליתרונות, החסרונות האפשריים והסיכונים בהתערבות, אינו נעלם פשוט משום שבמקרה הנדון, המטופל גם הוא מנתח, מכיוון שיש לאמת באופן מוחשי את קיומו של מידע יעיל ונכון, תוך התייחסות לאופי הספציפי של ההתערבות ולהיקף התוצאות הניתנות להשגה, מבלי שיוכל לאתר, למטרות אלה, את התואר המקצועי (הגנרי) שהושג. מהמטופל, בתנאי שלא נראה כי לתואר זה תואמים גם התמחות וניסיון מקצועי אפקטיבי בתחום מושא ההתערבות (במקרה זה נראה כי פ 'הוא מומחה לנוירופסיכיאטריה של ילדים).

מדור בית המשפט בגנואה II, 12/05/2006
מידע להסכמה עם טפסים
בכל הקשור לשירותים טיפוליים, אין לבלבל בין הסכמה מדעת לבין הסכמה מתועדת, ואם החתימה על הטופס היחסי אינה מהווה הוכחה להסכמה מדעת, אפילו היעדרו של החתימה המודפסת מראש אינו אומר שחסר שירות הבריאות. זווית ראייה של הזכות למידע. במקרה הנבדק, לגבי סוג ההתערבות, לא נדרשו טפסים מסוימים שיאשרו את העברת הרופאים למטופלת את המידע הדרוש והמספיק כדי לאפשר לה לבחור במעשה הטיפולי במידע מינימלי על העובדות: כך שניתן יהיה להפגין יחסית. ניתן גם באמצעות מבחנים בעל פה.

בית משפט אזרחי, סעיף III, 14/03/2006, נ. 5444
על כל איש מקצוע בתחום הבריאות לרכוש הסכמה וחסרונה מהווה עבירה שעונשה ללא קשר לביצוע נכון של הטיפול
חובת ההסכמה מדעת היא באחריות איש המקצוע בתחום הבריאות אשר לאחר שביקש המטופל לבצע טיפול ספציפי, מחליט באוטונומיה מלאה על פי ה- lex artis לקבל את הבקשה ולהמשיך בה, תוך שהוא מציין כי בקשת המטופל מגיע מרשם מטעם ספק שירותי בריאות אחר.
[………]
אי קבלת הסכמה מדעת היא חובה שהפרתה מהווה כשלעצמה סיבה לאחריות על הרופא והיא אדישה לחלוטין אם הטיפול בוצע נכון או לא.
למעשה, נכונות העיבוד או אחרת איננה מקבלת חשיבות כלשהי לצורך קיומה של העבירה בגין הפרה של הסכמה מדעת, שכן היא אדישה לחלוטין לתצורה של ההתנהגות המחמצת המזיקה ולעוול העובדה, הקיימת לפשוטים. הסיבה לכך שהחולה, בגלל היעדר מידע, לא הועמד למצב של הסכמה לטיפול רפואי מתוך נכונות מודעת להשלכותיו, וכתוצאה מכך, לא ניתן לומר כי טיפול כזה התקיים לאחר מתן הסכמה תקפה. .

בית המשפט לערעורים רומא, סעיף II, 22/06/2006
אחריות להיעדר הסכמה מדעת
מבחינת האחריות הרפואית, לצורך קיום העבירה עקב הפרה של הסכמה מדעת, או בגין הפרת החובה ליידע את המטופל בדבר כל הנוגע להתערבות שתבוצע, כולל הסיכונים הכרוכים בסיבוכים האפשריים של השלב הבא. לניתוח (במקרה זה מדובר בניתוח שמטרתו לחסל את היצרות הקרוטיד השמאלי, ואחריו סיבוכים שונים, כולל דיספוניה ניכרת), אינו רלוונטי, כאשר קיים קשר סיבתי בין הניתוח לייצור אירוע מזיק, קיומם של פרופילים של חוסר ניסיון, חוסר זהירות או רשלנות. ההשערה (כמו זו המוכרת במקרה הנדון) של ניתוחים שבוצעו בהעדר הסכמה כזו כרוכים בהפרה של החוקה, במאמרים. 32, סעיף 2, בנוגע לחופש בכפוף לטיפול רפואי, ו- 13, כאשר מובטחת הפגיעה בחופש האישי בהתייחס לחופש שמירה על בריאותו ועל שלמותו הגופנית, כאמנות. 22 לחוק מס ' 833/1978, המונעת אפשרות לבצע התערבויות בריאותיות בניגוד לרצונו של המטופל אם הוא מסוגל לספק זאת.

קסציה אזרחית, סעיף III, 19/10/2006, נ. 22390
לצורך הטיפול האבחוני-טיפולי, נדרשת הסכמה לאחר מידע הולם ומפורט
ניהול מידע נכון על טיפול בריאותי, במיוחד כאשר הוא נמצא בסיכון גבוה, [...] אינו שייך לרגע פרודומאלי מחוץ לחוזה, אלא מתנהל במסגרת הקשר הרפואי-בריאותי ומהווה מרכיב מבני הפנימי ביחסים המשפטיים. שקובע את ההסכמה לטיפול בריאותי. עם ביצוע ההתערבות (6 בספטמבר 1988), חוק מס '30 ביולי 1998 לא היה בתוקף. 281, אשר, בהתאם להוראות אירופאיות, מכירה בחולה, כמשתמש בשירותי הבריאות, בזכות היסודית והבלתי ניתנת לערעור למידע הולם על שירותי הבריאות, ולכן להסכמה מדעת. אך כלל זה אינו חדשני ביחס לחוק הקיים באותה עת בנוגע לערבויות בריאות, ומפעיל במובן זה את ערבות הזכות לבריאות, על פי סעיף. 32 לחוקה, כפרמטר להתאמה של היחסים החוזיים בין רופא לחולה או בין חולה למוסד בריאות.
המשמעות היא שאם יש לתת את ההסכמה לשירות או לפעולה כירורגית, בהכרח יש להעשיר את תוכן ההסכמה על ידי מידע נכון ומוקדם על איכות ובטיחות שירות הבריאות ועל מידע מוקדם הולם על המפעיל ועל הסיכונים שלאחר הניתוח, גם ביחס. היעילות של מתקן הבריאות המארח.

בית המשפט של מונזה, סעיף I, 25/01/2007
אחריות לחוסר הסכמה מדעת ללא קשר להצלחת הטיפול
האחריות של איש המקצוע בתחום הבריאות וכתוצאה מכך, על המבנה שלמענו הוא פועל, להפרת חובת ההסכמה מדעת נובעת מהתנהגות של מחדל של מילוי החובה ליידע על ההשלכות הצפויות של הטיפול אליו נתון המטופל. ומהאימות שלאחר מכן, כתוצאה מהטיפול עצמו, של החמרה במצבו הבריאותי של המטופל.
לצורך הגדרת אחריות זו, הנחשבת לבעלת אופי חוזי (לכל קאס. 29.3.1978 נ '11321), נראה אדיש לחלוטין אם הטיפול בוצע נכון או לא, על פי התמצאות ה- SC, לבסוף. אושר במשפט 14.3.2006 נ. 5444.
אוריינטציה זו נראית מקובלת לחלוטין. אחריות רפואית, בהשערת ביצוע שגוי, פועלת ברמה אחרת, בהשוואה לאחריות בהשערת העדר הסכמה מדעת. במקרה הנוכחי, השחקן סבל מבקע מפשעתי שלא בהכרח צריך לטפל בניתוח. אם היו מודיעים למטופל על הסיכונים הצפויים של הניתוח, כגון תסמינים כואבים שנותרו, הנגרמים מתנועות סתמיות ואשר יכולים להימשך מספר שעות לאחר הופעתו, הוא יכול היה גם להחליט שלא לעבור את הניתוח.

בית המשפט לערעורים גנואה, 07/02/2007
ערך הסכמה מדעת לקבל את החלטת הרופא או לא
אימות קיומה של הסכמה מדעת מגלה רק האם ההתערבות כרוכה בסיכונים שהמטופל עשוי להחליט להתמודד איתם או לא, אך כאשר מדובר בבחירה כיצד להקים התערבות ובאיזה סוג לבצע, הערכת הסיכונים הקשורים לאחת או למצב האחר, הרופא הוא היחיד שנדרש להחליט.

בית המשפט של מונזה, 07/03/2007
פיצוי בגין חוסר הסכמה
הפרת החובה ליידע את המטופל על אופי והיקף ההתערבות, הסיכונים שהיא עלולה לגרום, התוצאות הניתנות להשגה, ההשלכות השליליות האפשריות, ההליכים השונים וכל טיפולים אלטרנטיביים, אינה ניתנת לפיצוי באופן אישי. רק אם קיים קשר סיבתי בין ניתוח להחמרת מצבו של המטופל.

סעיף 23 לציון אזרחי, 02/2007/4211, נ. XNUMX
סירוב לטיפול רפואי. אם המטופל מחוסר הכרה, חובת הזהירות גוברת
נבדל, כמו הסכמה, חייב להיות חד משמעי, עדכני, יעיל ומודע; כתוצאה מכך, לאור היסודות הללו ושל מחלוקת המובעת לפני מצב של חוסר הכרה הנובעת מההרדמה, זה לגיטימי שאנשי מקצוע בתחום הבריאות ישאלו את עצמם - בהמשך - אם המטופל רוצה לעבור עירוי או לא, אם התנאים הבריאותיים של אותו להחמיר ולהפוך אותו לסכנת חיים.
במצבים השונים שניתן להגדיר בדיון הנוכחי על הנושא הדרמטי של מוות, יש לשמור על מצבים שונים מאוד על מנת להימנע מחפיפות מטעות, הסוגיה הנדונה נוגעת בדיוק לסירוב לדאוג, אך לא במובן של הכרעה בדבר הלגיטימיות של הזכות לסרב במקרה של עדי יהוה עירויי דם גם אם זה קובע מוות, אך באופן מוגבל יותר, כדי לברר את הלגיטימיות של התנהגות הרופאים שעשו עירוי מתוך אמונה סבירה שהסירוב המקורי של המטופל כבר לא תקף ופועל.

בית המשפט לערעורים רומא, סעיף ג ', 27/03/2007
חשיבות החתימה על טופס ההסכמה
לקבלת הסכמה מדעת, יש לייחס חשיבות מיוחדת לטופס עליו חתם המטופל.
המידע על סוג ההתערבות על ידי המנתח (גם אם השתנה כראוי בזמן הביצוע), הנובע מטופס המידע וההסכמה, שנחתם באופן חופשי על ידי המטופל, מרמז, במקרה הספציפי, על אי ההתנגדות. עדויות ראיות כנגד הכתיבה האמורה.

בית משפט אזרחי פאולה, 17/04/2007, נ. 462
אם חסרה הסכמה מדעת, יש לפצות את המטופל
ניתן להכיר בפיצוי בגין נזק אך ורק בגין אי מילוי חובת המידע המדויק שאיש המקצוע הרפואי נדרש למלא. אי מילוי זה מוליד את הזכות לפיצוי בגין נזק הנובע מסיבה ספציפית זו שיש להבדיל בין פיצוי בגין נזק הקשור לסוג ההתערבות שבוצע. לפיכך המטופלת זכאית לפיצוי בגין הנזק בגין העובדה הפשוטה שנעשתה פעולה מבלי להודיע לה על ההשלכות השליליות האפשריות.

בית המשפט של נובארה, 05/06/2007
הפרת הסכמה מדעת לטיפולים כירורגיים שונים או נוספים
האחריות של עובדי הבריאות הפועלים בבית החולים [PO] להפרת חובת ההסכמה מדעת מתממשת מעצם אי מסירת המידע אודות ההשלכות הצפויות של הטיפול אליו נתון המטופל, ולכן, אף יותר מכך ביצוע טיפולים כירורגיים שאינם או נוספים לאלו שהמידע נמסר להם וההסכמה שניתנה: בכל פעם, בקשר סיבתי לטיפול הלא מורשה, החמרה במצבים הבריאותיים הראשוניים של סבלני.
משמעות הדבר היא כי לצורך בירור האחריות לאי מילוי חובת המידע, אדיש לחלוטין אם הטיפול שאינו כפוף להסכמה בוצע בצורה נכונה.

בית המשפט של פורלי, סעיף דיסט. צזנה, 21/06/2007, מס '209
טופס כללי מודפס מראש אינו מהווה אינדיקציה להסכמה מדעת
גם אם הניתוח בוצע כהלכה, באחריותם (החוזית) של עובדי הבריאות בהעדר הסכמה מדעת, שכן טיפול רפואי הניתן ללא הסכמה מפר את הסעיפים. 32 ו -13 לחוקה.
מבלי לפגוע בעובדה שחובת ההוכחה על מתן הסכמה מדעת תקפה מוטלת על המשיבים, בית המשפט מבהיר כי חתימה על טופס מודפס וגנרי מראש, ללא התייחסויות ספציפיות למקרה הספציפי, אפילו אינה מהווה רמז בעניין זה; המשפט מעניין גם מנקודת המבט של הנזק: בהתאם למחשבה הדוקטרינלית הרווחת והפסיקה המתמדת, נאמר כי בהיעדר הסכמה מדעת תקפה, כל הנזק שנגרם למטופל ולא רק הנזק הנובע מה פגיעה בזכות להגדרה עצמית.

קאס. אזרחית, סעיף ג ', 06/08/2007, נ. 17157
החשיבות של חתימה על הסכמה מדעת
החרגת אחריותו של הרופא יכולה להתבסס, כמו במקרה הנוכחי, על החתימה שהטופל המטופל על התיעוד הרפואי, ובו הצהיר רשמית כי הוא מקבל את ההרדמה, ולא על תוצאות ההמלצה והייעוץ הטכני של המשרד. התערבות וטיפול שנקבע.

בית המשפט של מונזה סעיף I, 09/10/2007
חשיבות בהסכמת מידע מפורט
כאשר האמינו כי תיזתה של המטופלת זוכה, כי לא הודיעו לה כראוי על כל הסיכונים והסיבוכים של ההתערבות, הפתולוגיה ממנה הושפעה הייתה בכבידה כזו שהיא לא עלולה להוביל לאי ההתערבות המתוכננת. אולם הסיכונים הכרוכים בטיפול היו נמוכים בהרבה מהתוצאה הקטלנית ככל הנראה במקרה של אי התערבות. יתר על כן, המטופלת חתמה על טופס ההסכמה המדעת המתאר את ההתערבות אליה היא תיערך: כריתת רחם רדיקלית, כלומר הסרת הרחם. טיבה של ההתערבות מובן מיד לכל אישה, גם לגבי ההשלכות. במקרה הנוכחי, יש לקחת בחשבון שהגברת הייתה מודעת לחלוטין לאופי ההתערבות, לסיכונים ולסיבוכים, גם בשל הכשרתה כאחות מקצועית, העובדת בבית חולים, כמפעילה בחדר ניתוח, הכרוכה בכך ידע רפואי כגון שיאפשר לה להעריך, אפילו טוב יותר, את משמעות ההתערבות.

בית הדין הפלילי ברומא, 17/10/2007, נ. 2049
כאשר הסרת הנשימה אינה עבירה
רופא אשר בהסכמת המטופל קוטע את הטיפול באוורור המסייע, תוך מתן טיפול הרגעה, אינו נענש.
השופט ציין כי ההתנהלות שביצע הרופא נכללת במקרה של רצח האדם המסכים שנקבע בסעיף 579 לחוק הפלילי, אך כי הנאשם אינו נענש שכן המשך האוורור סירב על ידי המטופל אשר הפעיל כך. זכות ההגדרה העצמית ביחס לטיפולי בריאות המעוגנת בסעיף 32 לחוקה.
המוטיבציה של המשפט בוחנת בקפידה את שאלת תקפות הרצון שהמטופל מביע לא לסבול עוד יותר את המשך הטיפול המתבצע ומודגש כי לחילוקי הדעות של המטופל נקבעו כל הדרישות כפי שהוא בא לידי ביטוי ב"אישי, אותנטי, מושכל, אמיתי ועדכני ". בנוכחות רצון מוחלט ומנוגד של המטופל, לכן לא מותר להמשיך במתן טיפול רפואי, כולל תמיכה בחיים, כגון אוורור בעזרת.

קאס. אזרחית, סעיף ג ', 28/11/2007, נ. 24742
אחריות על חוסר הסכמה - אחריות בית האבות
המנתח אחראי לנזק שנגרם לחולה אם לא הודיע לו על הסיכונים גם כאשר ההתערבות נחוצה בהחלט.
יתר על כן, בית האבות אחראי במקרה שהמנתח הסתמך רק על החברה הפרטית להתערבות גם אם המציאות הייתה הרופא המהימן של המטופל.
למעשה, הקשר שנוצר בין החולה לבית האבות (או מוסד האשפוז) מקורו בחוזה לא טיפוסי לשירותי פיצוי עם השפעות הגנה כלפי הצד השלישי, ממנו, לנוכח החובה לשלם את האגרה (אשר יכול להתגשם על ידי המטופל, על ידי המבטח, על ידי שירות הבריאות הלאומי או על ידי גוף אחר), בית האבות (או הגוף), לצד אלה מסוג מלונות "lato sensu", כפופים מתן צוות רפואי עזר, צוות פרא-רפואי ואספקת כל הציוד הדרוש, גם לנוכח סיבוכים או מצבי חירום. מכאן נובע כי אחריותו של בית האבות (או המוסד) כלפי המטופל היא בעלת אופי חוזי והיא יכולה לנבוע מכוח סעיף. 1218 של הקוד האזרחי, אי מילוי ההתחייבויות ישירות נגדו, כמו גם מכוח האמנות. 1228 של הקוד האזרחי, אי מילוי השירות הרפואי-מקצועי המתבצע ישירות על ידי רופא הבריאות, כעוזרו הדרוש גם בהיעדר יחסי עבודה כפופים, בכל מקרה יש קשר בין השירות שבוצע על ידו לבין ארגון החברה שלו, ללא גילוי נהפוך הוא, בהקשר זה, הנסיבה לכך שאיש המטופל "מהימן" גם על ידי אותו מטופל או ממילא נבחר על ידי אותו מטופל (קאס 'מס' 13066/2004, קאס 'מס' 1698/2006 וקאס '13953/2007).

קסציה 2007, מספר 21748
זכות להגדרה עצמית וזכות לחיים: נכסים שניתן להגן עליהם במצב של תרדמת וגטטיבית
בחינת המקרה הספציפי מאפשרת לזהות בקלות אילו זכויות מדובר, בעלות חשיבות חוקתית ראשונית. אישה צעירה שנמצאת במצב צמחוני קבוע למעלה מחמש עשרה שנה ונשמרת בחיים באמצעות צינור נזוגסטרי המספק לה לחות ותזונה, ללא יכולת להתייחס לעולם החיצוני או לאוטונומיה פיזית או פסיכולוגית כלשהי. לא ניתן להשוות את מצבו ברמה המדעית והמשפטית למוות מוחי עקב שימור פעילות לב, מחזור הדם ואוורור, אך תחזוקתו בחיים מובטחת אך ורק על ידי לחות ותזונה מלאכותית, בהיעדר מוות היה מעט מאוד ימים. האב, שהפך לאפוטרופוס לאחר הכרזת אזירותו של הנפגע, מבקש להפסיק להאכיל בכפייה, מתוך אמונה כי הוא מבטא באופן מלא את רצונה של בתו שלא הייתה בוחרת, לו הייתה אפשרות, להמשיך לשרוד במצב הנוכחי ללא כל מודעות להמשך הקיום.
בית המשפט מזהה בזכות להגדרה עצמית ובזכות לחיים את שני המצבים הסובייקטיביים בסכסוך פוטנציאלי וקובע כמה עקרונות מרכזיים של ההחלטה הסופית שיש לזכור. בחירת האינטרסים שעל כף המאזניים הביאה לקבוע כי במקרה שמטופל נמצא בתרדמת בלתי הפיכה, הוא אינו יכול להתייחס בשום צורה לעולם החיצוני והוא מוזן ומופרט באמצעות צינור נזוגסטרי, השופט, לבקשתו של אפוטרופוס ובניגוד לאוצרת המיוחדת, יכול לאשר להשבית את מתקן הבריאות רק כאשר המצב הצומח הוא, על בסיס הערכה קלינית קפדנית, בלתי הפיך ואין אפשרות להחלמה או אפילו התאוששות מינימלית של תפיסת העולם החיצון. על פי סטנדרטים מדעיים מוכרים בינלאומיים ורק אם בקשה זו היא אקספרסיבית באמת, המבוססת על ראיות ברורות, חד משמעיות ומשכנעות לרעיון המטופל של כבוד החיים ורמת החיים המינימלית שלהם, יש להסיק מהצהרותיו הקודמות או מהאישיות, מערכי הייחוס, מהסגנון הכללי ד החיים שאומצו עד אובדן היכולת.

לדברי וינצ'נצו קרבון, נשיא בית המשפט העליון, "הסכמה מדעת היא כמתאמה לפקולטה לא רק לבחור בין האפשרויות השונות של הטיפול הרפואי, אלא גם לסרב לטיפול ולהחליט באופן מודע להפריע לו, בכל שלבי החיים, אפילו במסוף. בכך שהוא מאפשר טיפול רפואי או שאינו מסכים עם המשך אותו על האדם שאינו מסוגל, ייצוגו של האפוטרופוס כפוף לסדר כפול של אילוצים: עליו קודם כל לפעול לטובת האינטרס הבלעדי של חסרי היכולת, בחיפוש אחר הטוב ביותר. ריבית - חייבת להחליט לא במקומם של הלא מסוגלים וגם לא בעלי יכולת, אלא עם הלא מסוגלים: לכן לשחזר את הרצון המשוער של המטופל הלא מודע, כבר מבוגר, לפני שנפל למצב זה, תוך התחשבות ברצונות שהביעו בפניו לפני אובדן מצפון, או על ידי הסקת רצון מאישיותו, מאורח חייו, מנטיותיו, מערכי הייחוס שלו ומשכנעיו האתיים, הדתיים, התרבותיים והפילוסופיים ".

בית המשפט במילאנו, סעיף אזרחי ו ', 4/03/2008 לא. 2847
הקריטריונים לחישוב הפיצוי בגין נזק, בעקבות היעדר הסכמה מדעת
יש לדחות את בקשת הפיצויים במקרה שנמסרה רק ההוכחה לפגיעה בזכותו להגדרה עצמית, בהעדר טענה או הוכחה לתוצאה הניתנת לפיצוי בנזק, ולא ביחס לנזק מוסרי סובייקטיבי, המובנת כדאגה נפשית. פנים, ולא ביחס לנזק הקיומי כביכול, המובן כפשרה חיצונית של הרגלי החיים של האדם.
יתרה מכך, מכיוון שנזקים מסוג זה לעולם אינם בשבת, ובמקרה הנוכחי הם אינם מלווים בפגיעה בבריאותו הטובה, אלא להפך, אף הוכח שיפור במצבו הבריאותי של המטופל, ואף לא כל ראיה להנחות.
הנטל לצרף סבל ספציפי או הרעה בתנאי חייהם היומיומיים מיד לאחר שהבחין בביצוע הטיפול הטיפולי הבלתי מורשה מוטל על המבקש.

בית המשפט של בנבנטו, 10/03/2008
ניתן לסווג את ההסכמה החתומה כהסכם פרטי המעניק הוכחה מלאה למקור ולתוכן
ההתמודדות על אי-מיצוי ההסכמה המדעת שנחתמה לא יכולה להיחשב כמבוססת אפילו במקרה בו מתקן הבריאות החליף את הטופס בהמשך בצורה מפורטת יותר, זאת כאשר המטופל נמסר בעל פה על אירועים מסוימים שיכולים היו להתרחש בעקבות 'התערבות.
בכל מקרה נראה מטופס ההסכמה החתום - שניתן לסווג כהסכם פרטי המעיד הוכחה מלאה על המקור והתוכן - שהאירוע שהתרחש בפועל יכול להתרחש.

מס '11335 הקסציה של 14 במרץ 2008
הסכמה מדעת מודפסת מראש וגנרית ואחריותו המקצועית של הרופא
ההסכמה המדעת שניתנה על ידי המטופל בטפסים מודפסים וגנריים מראש אינה חוסכת את הרופא מאחריותו. עם זאת, אם המטופל מת מהתערבות שגויה, איש מקצוע בתחום הבריאות מסתכן בהרשעה בהריגה, אך לא בהריגה.
למעשה, מההקלה המיוחסת להסכמת המטופל, לא ניתן להפיק את התוצאה כי מהתערבות שבוצעה בהעדר הסכמה או בהסכמה שניתנה בדרך פסולה, תמיד ניתן לפרופיל את האחריות בדרך של רצח מכוון, במקרה של תוצאה קטלנית, או בדרך של פגיעה מכוונת.
זאת ביחס לאלמנט הסובייקטיבי של פשעים אלה, שבדרך כלל אינם ניתנים להגדרה ביחס לפעילות הרופא.
במילים אחרות, ביחס למקרה הספציפי, למרות שמודה שההסכמה ניתנה בצורה גסה ולא מספקת, עם טפסים שהם מעבר לגנריים ואינם מסוגלים להפגין את המודעות של הנמען המסכים, נראה שהיא אינה משותפת, באופן מקוון. באופן עקרוני, ההנחה שתרצה למסגר את העובדות בהקשר לפשעי פגיעה מכוונת והריגה: הסכמה שעשויה להיות פסולה מכיוון שלא ניתנה ביודעין אינה יכולה להוביל כשלעצמה לחיוב בגין התנהגות בלתי הולמת במזיד.

קאסציה פלילית, 20/03/2008, נ. 12387
גבולות דגימת הדם ללא הסכמה
לצורך שימושיות ראייתית של תוצאות דגימת דם, יש צורך בבדיקה במסגרת פרוטוקול רפואי דחוף. למעשה, צוין כי כדי לוודא את עבירת הנהיגה בהשפעת אלכוהול, ניתן להשתמש בתוצאות דגימת הדם שבוצעה - על פי הקריטריונים והפרוטוקולים הרגילים של בריאות עזרה ראשונה, במהלך האשפוז בבית החולים. מבנה בית חולים ציבורי בעקבות תאונת דרכים, בהיותם, במקרה זה, ראיות שנרכשו באמצעות תיעוד רפואי, וכתוצאה מכך, לא רלוונטיות, למטרות אלה, לחוסר הסכמה.

בית המשפט של מודנה, 13/05/2008
סירוב טיפולים פולשניים, אפילו מציל חיים, יכול לבוא לידי ביטוי על ידי מנהל התמיכה התומך בחולה
על בסיס אמנות. 2, 13 ו -33 לחוקה, לטובת הזכות להגדרה עצמית של אדם לכבד את הדרך הביולוגית הטבעית לקראת אירוע המוות, אישרה השופטת המורה של מודנה למנהל התמיכה לשלול מאנשי מקצוע בתחום הבריאות את הסכמתם תרגול אוורור כפוי על המטופל, תוך בקשה מהרופאים עצמם לטיפול הפליאטיבי היעיל ביותר בכדי למנוע כל סבל לאדם.

סעיף קסציה ד ', 01/08/2008, נ. 32423
תוכן התקשורת לרכישת הסכמה מדעת ברפואה ובניתוחים קוסמטיים להערכה טובה יותר של יחס העלות-תועלת של הטיפול
הסכמה מדעת יכולה כמובן לא להיות מוגבלת רק לתקשורת של שם המוצר שיינתן או למידע כללי, אלא עליה להשקיע, במיוחד במקרה של טיפולים שאינם מכוונים למאבק בפתולוגיה, אלא למטרות אסתטיות בלבד, ולכן מוצו. בטיפולים מיותרים, אם לא מיותרים, של השפעות שליליות כלשהן של הממשל, כך שהמטופל רשאי להעריך כראוי את יחס העלות-תועלת של הטיפול ולהתחשב בקיומן ובחומרת ההשלכות ההיפותטיות.

מדור קסציה אזרחית III, 15/09/2008, נ. 23676
סירוב לטיפול רפואי רק אם מבוטא ועדכני
במקרה של סכנה חמורה ומיידית לחייו של המטופל, על חריגת המטופל להיות נושא לביטוי מפורש, חד משמעי, עדכני ומושכל.
עם זאת, אין פירוש הדבר שבכל המקרים בהם המטופל עם הרשעות אתיות-דתיות חזקות (למשל עדי יהוה) נמצא במצב של חוסר הכרה, עליו לעבור טיפול טיפולי בניגוד לאמונתו. אך אין להכחיש, במקרה זה, את הצורך שבביטוי המחלוקת לטיפול (במקרה זה עירוי) המטופל עצמו הוא שמביא עמו הצהרה מפורשת, דייקנית, מפורשת שממנה היא יוצאת באופן חד משמעי ברצונו למנוע הטיפול (במיוחד עירוי) גם במקרה של סכנת חיים, או נושא אחר שצוין על ידי עצמו כנציג המודעה, אשר לאחר שהוכיח את קיומו של כוחו המייצג בחלקו כאן, מאשר את התנגדות זו לתוצאה מהמידע שהתקבל מאנשי המקצוע בתחום הבריאות

מדור הקסציה הפלילית IV, 30/09/2008, נ. 37077
ערך ההסכמה המדעת והאחריות הפלילית של הרופא
גם אם הפעילות הרפואית-כירורגית צריכה להיות לגיטימית מחייבת הסכמה מדעת של המטופל, אין להוציא זאת מהתערבות שבוצעה ללא הסכמה או בהסכמה
מושאל בצורה לא חוקית יכול להוביל לאחריותו של הרופא בדרך של פגיעה מרצון או, במקרה של מוות, הריגה. הסיבה לכך היא שאיש המקצוע הרפואי, למעט מצבים חריגים ומעוותים (בהם ניתן להודות בתכונות של פשעים כאלה: למשל, במקרים בהם מוות נובע ממום שנרכש בהיעדר כל צורך או ליקוי שנגרם, עם נמצא כי בן אנוש, למטרות מדעיות בלבד), פועל, אולי בטעות, אך עדיין עם מטרה מרפא, שאינה מתיישבת באופן רעיוני עם רצון הפגיעות.
למעשה, לא ניתן לשער את היעדר הסכמה מדעת כאלמנט אשם מכיוון שהחובה לרכוש הסכמה מדעת אינה משלבת כלל זהירות אשר אי ציותו משפיע על אשמה.

מדור הקסציה הפלילית וי, 08/10/2008, נ. 38345
התערבות הריסה בהעדר הסכמה שניתנה באופן תקף על ידי המטופל, הודיעו רק על לפרוסקופיה
מכיוון שהפתרון של השאלה האם יש לה רלוונטיות פלילית הוא ראשוני או לא, ובמקרה של תשובה חיובית, איזו השערה פלילית מהווה התנהלות של איש מקצוע בתחום הבריאות, אשר בהעדר הסכמתו המדויקת של המטופל, מעמיד את המטופל לטיפול כירורגי ספציפי ב כיבוד כללי האמנות ועם תוצאה משמחת, הכרה באוריינטציה פנימית שאינה פה אחד ועמדות שונות בתורה, סיכום הפרופילים השונים העומדים על הפרק בסינתזה מצוינת, הפנה את הסיבה לסעיפים המאוחדים במטרה לפתור את הסכסוך: אם ההתערבות היא בחירה נכונה ומחייבת, השאלה היא האם יש לה רלוונטיות פלילית או לא, ואם כן, מהי השערה פלילית, התנהלותו של איש הבריאות אשר בהעדר הסכמה מדעת, מעמיד את המטופל לטיפול כירורגי ספציפי במהלך כבוד לכללי האמנות ועם תוצאה משמחת.

קאס. עט., קטע V, 28/10/2008, מס '40252
היעדר הסכמה מדעת אינו מספיק בכדי לקבוע את עונשו של הרופא
אין לדון את הרופא באופן אוטומטי בגין פגיעות מרצון בגין ניתוח שבוצע ללא הסכמת המטופל.
למעשה, יש לזכור כי אין הוראות פליליות המגנות במפורש על התנהגותו של הרופא שלא עמד בחובת רכישת הסכמה מדעת, הקבועה בחקיקה נרחבת וכן בקוד האתי הרפואי.
בפרט, חוסר ההסכמה אינו יכול להביא לזיהוי זדון מכוון בהתנהלות הרופא, תוך התחשבות, בפרספקטיבה זו, בתכלית הטיפולית או בביצוע נכון של ההתערבות. למעשה, יש לזכור שהתנהלות טיפולית, גם אם היא מזיקה וללא הסכמה, אינה אופיינית ובכל מקרה היא אינה זדונית.

קסציה סעיפים אזרחיים מאוחדים 11/11/2008 נ .26973
הסכמה מדעת מוגדרת כמרכיב מבני של חוזי הגנה
הבסיס להסכמה מושכלת מוגדר כאלמנט מבני של חוזי הגנה, כמו אלה שמסתיימים במגזר הרפואי.

4.1. הפרשנות המכוונת החוקתית לסעיף 2059 לחוק האזרחי האיטלקי מאפשרת כעת לאשר כי פיצוי בגין נזק לא ממוני ניתן גם לעניין האחריות החוזית.
מעיקרון ההכרה הנדרשת, לזכויות הפגיעות של האדם, בהגנה המינימלית המהווה פיצוי, נובע כי הפגיעה בזכויות הפגיעות של האדם שגרם נזק לא ממוני טומנת בחובה לפצות נזק כאמור, יהיה המקור אשר יהיה. של אחריות, חוזית או חוץ חוזית.
אם אי מילוי ההתחייבות קובע, בנוסף להפרת ההתחייבויות בעלות המשמעות הכלכלית שהונחה עם החוזה, גם את הפגיעה בזכות בלתי ניתנת לפגיעה של מי של הנושה, ניתן לשלם את ההגנה על הנזק הלא ממוני בפעולת האחריות החוזית. , מבלי לנקוט בתועלת צבירת המניות.
4.3. קודם כל התקליטור. חוזי הגנה, כמו אלה שנחתמים בתחום הבריאות. באלה, האינטרסים שיש לממש נוגעים לתחום הבריאות במובן הרחב, כך שמחדל של החייב עשוי לפגוע בזכויותיו הבלתי ניתנות לפגיעה של האדם, ולגרום לדעות קדומות שאינן ממונות.
במובן זה באה לידי ביטוי פסיקה בולטת של בית משפט זה, אשר הצליחה להציב את אחריות הרופא ומתקן הבריאות במסגרת האחריות החוזית (משפט מס '589/1999 ותואם לאחר מכן, אשר באשר למבנה, יישמו את עקרון האחריות ממגע חברתי מוסמך), והכרה בהגנה, בנוסף על המטופל, על צדדים שלישיים, אשר השפעות המגן של החוזה נמשכות אליהם, ולכן, בנוסף לאישה ההרה, על הילד שטרם נולד, בכפוף ללידה (נשלח מס '11503/1003; מס' 588 1/2000); ולאב, במקרה של אי אבחון מומים בעובר וכתוצאה מכך לידה לא רצויה (משפט מס '6735/2002; מס' 14488/2004; מס '20320/2005).
הנבדקים האמורים, על פי המקרים, סבלו מהפרת הזכות הבלתי ניתנת לפגיעה בבריאות (סעיף 32 לחוקה, פסקה 1), מבחינת נזק ביולוגי פיזי ופסיכולוגי (משפט מס '1511/2007); של הזכות הבלתי ניתנת לפגיעה בהגדרה עצמית (סעיף 32, סעיף 2 וסעיף 13 לחוקה), כמו במקרה של האישה ההרה שבשל טעות אבחונית לא הועמדה להחליט אם להפסיק את ההיריון (משפט מס '6735/2002 ותואם המצוטט), ובמקרים של הפרת חובת ההסכמה מדעת (משפט מס '544/2006); של זכויות המשפחה (סעיפים 2, 29 ו -30 לחוקה), כמו במקרה האמור במשפטים מס '. 6735/2002 ותואם שצוטט.

סעיפים מאוחדים של הקסציה הפלילית, 18/12/2008 - 21/01/2009, נ. 2437
היעדר הסכמה, בהעדר סירוב מפורש, כאשר ההתערבות הניבה תועלת לבריאותו של המטופל אינה גוררת אחריות פלילית כלפי הרופא.
כאשר הרופא מעביר את המטופל לטיפול כירורגי שאינו זה שבאמצעותו ניתנה הסכמה מדעת, והתערבות זו, המבוצעת בהתאם לפרוטוקולים ולחוקי האמנות, מסתכמת בתוצאה חיובית, במובן זה שההתערבות עצמה שיפור ניכר במצבים הבריאותיים הביא, גם בהתייחס לאלטרנטיבות ניכרות כלשהן, ומבלי שתהיה אינדיקציה מנוגדת מצד המטופל עצמו, התנהגות זו נטולת רלוונטיות פלילית, הן מבחינת פגיעה אישית והן של אלימות פרטית.

זה של הרופא הוא מקצוע של "הכרח ציבורי" ומסיבה זו פעילות זו אינה זקוקה, כדי להכשיר את עצמה, באפליה סטנדרטית כמו הסכמת המטופל לטיפול שאינו כולל את חוקיות ההתנהגות המשמעותית לטיפול הרפואי, גם אם מיושם על פי הכללים.

קטע זפת לומברדיה משפט ג 'נ. 214/09
סיוע גם למי שרוצה להפסיק את הטיפול
טענות המינהל כי שירות הבריאות הלאומי לא יהיה מחויב לטפל בחולה אשר אפריורי מסרב לטיפול הדרוש בכדי להשאירו בחיים וכי הצוות הרפואי אינו יכול לתת תוקף לרצון לסרב לטיפול, במסגרת עונש הפרה של חובות השירות שלהם, לא נראה כי הם עומדים בעקרונות השולטים בעניין. הזכות החוקתית לסרב לטיפול, כמתואר על ידי בית המשפט העליון, היא זכות של חופש מוחלט, שחובת הכבוד אליו מוטלת erga omnes, כלפי מי ששומר על יחסי הטיפול עם המטופל, לא משנה אם בתוך מתקן בריאות ציבורי או פרטי. ביטויו של סירוב מודע זה מחייב אפוא להשעות אמצעים טיפוליים אשר השימוש בהם אינו נותן שום תקווה לעזוב את המצב הצומח בו נמצא המטופל ואינו מתכתב עם שיטת הערכים וראיית החיים המכובדים השייכת לנושא. . אם המטופל מחליט לסרב לטיפול (אם אין באפשרותו, באמצעות נציג משפטי שהוסמך כדין על ידי שופט המלווה), ביטוי סירוב אחרון זה יבטל באופן מיידי את הכותרת החוקית של החוקיות לטיפול הרפואי (כלומר הסכמה מדעת), תנאי הכרחי חוקיות הטיפול הרפואי עצמו, וכתוצאה מכך החובה החוקית (עוד לפני מקצועית או אתית) של הרופא להפריע למתן חומרים טיפוליים לא רצויים. כפי שציין בית המשפט העליון, חובה משפטית זו קיימת גם במקרה של טיפול מקיים חיים שסירובו מוביל למוות, שכן השערה זו אינה מהווה, על פי מערכת המשפט שלנו, סוג של המתת חסד (שעל פיה יש להבין רק את ההתנהגות. שנועדה מבחינה אטיולוגית לקצר חיים ולגרום באופן חיובי למוות) אלא דווקא הבחירה הבלתי מעורערת של המטופל לפיה המחלה תעבור את מהלכה הטבעי עד ליציאה הבלתי נמנעת. סירוב לאשפוז, שמגיע בעיקרון על ידי ה- NHS למי שסובל ממחלות רפואיות, רק בגלל העובדה שהמטופל הודיע על כוונתו לנצל את הזכות להפסיק את הטיפול, פירושו למעשה הגבלת זכות זו יתר על המידה. . למעשה, לא ניתן להתנות כניסה למוסד לבריאות הציבור בהתנערות מהמטופל ממימוש זכות יסוד. גם אין אפשרות להצדיק את הסירוב שהתנגד המינהל לבקשה על רקע נימוקים הקשורים להתנגדות מצפון.

בית המשפט של מילאנו וי, 09/02/2009
שינוי לא צודק של ההתערבות המוסכמת
בית המשפט במילאנו אישר את אחריותו של הרופא שהגיש חולה להתערבות הכרחית אך לא דחופה מבלי שהיה לו ידיעה ברורה על המצב; במהלך המקרה התברר כי הסיכוי (המשוער) להתערבות אכן בוצע כאלטרנטיבה לזו שבגינה המטופל חתם על ההסכמה מדעת, הוערך במציאות רק במהלך הטיפול, כאשר האישה כבר הייתה מורדמת.
האמינו כי הרופא שינה - שלא בצדק - בחירה מוסכמת, וביצע פעולות כירורגיות הרבה יותר פולשניות מבחינת הביצוע וההשלכות ללא אישור הצד המעוניין.
על פי בית המשפט זה יהווה תואר שאי אפשר להכחיש ואוטונומי של אי מילוי עם פגיעה כתוצאה מכך בזכות ההגדרה העצמית של המטופל היצרני, במקרה הספציפי, של השלכות על השלמות הפסיכופיזית שעליה על המחבר לענות.

קאס. עט., קטע ד ', 25/09/2009, נ' 37875
היעדר הסכמה מדעת אינו קובע את האחריות האוטומטית של הרופא
החובה לרכוש את הסכמתו המדויקת של המטופל אינה רק שאינה נדרשת להתקיים בכתב אך ורק, אלא אף אינה מהווה כלל זהירות ולכן אי-ציותה על ידי הרופא אינה יכולה להוות, אם הייתה התערבות כתוצאה מהפציעות, גורם לאישור אוטומטי של האחריות לאשמתם של האחרונים, אלא אם היעדר שידול הסכמה מנע ממנו לרכוש את הידע הדרוש על מצבו של המטופל ולקבל היסטוריה רפואית מלאה.

קסציה אזרחית - קטע III, נשלח. נ. 20806 מיום 29.09.2009
הסכמה מדעת היא חובה חוזית של הרופא
הסכמה מדעת, ביטוי של הזכות האישית מאוד, של רלוונטיות חוקתית, להגדרה עצמית טיפולית, היא חובה חוזית של הרופא מכיוון שהיא פונקציונלית למימוש נכון של השירות המקצועי, תוך שהיא אוטונומית ממנו.
במקרה של המקרה, שופטי הערכאה הראשונה בדקו כי הרופא הבטיח למטופל את התוצאה החיובית של ניתוח הקטרקט - עד כדי כך שהשופטים עצמם חשבו שההתחייבות שהוטלה על עצמה הייתה תוצאה - לא רק בגלל השגרה. אך גם בגלל שהחולה היה במצב בריאותי טוב, הוא היה בן שישים ושש ועיניו היו בריאות.

קאסציה פלילית - מדור IV, נשלח. נ. 48322 מיום 17.12.2009
רפואת שיניים והיעדר הסכמה מדעת
רופא שיניים נשלח למשפט כדי לענות על הפשע המתואר במאמרים 590, 51 ו- 55 לחוק הפלילי בגין גרימת פציעות חמורות המורכבות מהריסת ארבע השיניים החותכות העליונות, וכתוצאה מכך היחלשות קבועה של פונקציית הלעיסה.
ליתר דיוק - לטענת התביעה - התערבות טיפולית ואסתטית בוצעה בהריסה, ולא שמרנית וזאת בהיעדר הסכמה מפורשת ולכן חריגה ברשלנות במימוש זכותו לפעילות כרופא שיניים.
בית המשפט לציון, שאישר את הזיכוי, קבע כי התנהגותו של הרופא המטפל בחולה בטיפול כירורגי שאינו זה שניתן ביחס אליו ניתנה הסכמה אינה משלבת פשע של פגיעה אישית או של אלימות פרטית. נמסר, במקרה שההתערבות, שבוצעה בהתאם לפרוטוקולים ולארצות הרגל, הסתיימה בתוצאה חיובית, שכן היא הביאה לשיפור ניכר במצבים הבריאותיים, גם בהתייחס לכל חלופה אפשרית וללא היו אינדיקציות להפך על ידי אותו דבר.

מדור קסציה אזרחית III 30/1/2010, נ. 2468
אין בדיקת HIV ללא הסכמה מדעת
החוק. 5 ביוני 1990, נ. 135, אמנות. 5, סעיף 3, לפיו אף אחד לא יכול לעבור את הבדיקה נגד HIV ללא הסכמתו, למעט מטעמים של צורך קליני, יש לפרש את האינטרס שלו לאור האמנות. 32 לחוקה, סעיף 2, במובן זה, שגם במקרים של צורך קליני, יש ליידע את המטופל לגבי הטיפול אליו הוא מעוניין לעבור, וזכותו לתת או לשלול את הסכמתו, בכל המקרים ב שמסוגל להחליט באופן חופשי ומודע.
ניתן להתעלם מהסכמה רק במקרים של דחיפות אובייקטיבית ובלתי ניתנת לערעור של טיפול רפואי, או לצרכים ספציפיים של אינטרס ציבורי (סיכוני הידבקות לצדדים שלישיים או אחרים).
העיקרון אושר על ידי בית המשפט העליון במשפט שערך מטופל לקבלת פיצוי בגין נזקים בסך מיליארד, מכיוון שבעקבות אשפוז בגין התקף חום קשה עם אבחנה של לויקופניה, הוא עבר אנטי -HIV מבלי שהתבקש לקבל הסכמה.
נושא פסק הדין היה גם ניהול רשומות רפואיות ונתונים רגישים.

מדור קסציה אזרחית III 02/02/2010, נ.2354
חובת ההודעה למטופל אינה כפופה להערכות שיקול דעת
החובה ליידע את המטופל באופן מלא, שנקבע בקוד האתי הרפואי, אם כי בזהירות הראויה, אינה כפופה לשום שיקול דעת, ולכן כוללת את כל ההיבטים האבחנתיים והפרוגנוסטיים של מצבו הבריאותי של המטופל ולכן גם הסיכונים הנמוכים יותר. סביר, בתנאי שהן אינן חריגות לחלוטין, על מנת לאפשר לו להבין לא רק את מצבו הנוכחי, אלא גם את כל המחלות שעלולות להתפתח, את אחוזי התוצאה המשמחת והלא-מביאה של אותו דבר, כמו גם את תוכנית האבחון לעקוב אחר ההתפתחות של תנאי המטופל וציון המבנים המיוחדים היכן לבצע אותו, או של מומחים מומחים לגיבושו, גם אם למטרה זו על המטופל לעזוב את המקום בו הוא מטופל.
לחובה יש משמעות משפטית מכיוון שהיא משלבת את תוכן החוזה ומזכה את חריצותו של בעל המקצוע בביצוע השירות. הפגיעה בה עלולה לגרום לפגיעה בזכויות יסוד ובלתי ניתנות לפגיעה (כגון הזכות לבטא את אישיותו, חירותו האישית, הבריאות - סעיפים 2, 13 ו -32 לחוקה - הזכות לחיים, לכבוד לחיים הפרטיים. ומשפחה, להקמת המשפחה: סעיפים 2, 8 ו -12 אמנה אירופית לזכויות אדם).

מדור קסציה אזרחית III 09/02/2010, נ.2847
הוכחת הסכמה חייבת להינתן על ידי הרופא
בפסק הדין לאחריות, נאמר להגנתו של הרופא, כי הסכמתו של המטופל תהיה טבועה בשלב שקדם לחוזה לעבודה המקצועית ויהיה בהשערת האחריות לפני החוזה הנשלטת על ידי הכלל (נוחה יותר לאיש המקצוע בתחום הבריאות). לפיה יש להעביר את ההוכחה לעובדה הבלתי חוקית (אי קבלת הסכמה) על ידי המטופל.
נהפוך הוא, בית המשפט לקסציה הדגיש, ודחה את החריג, כי התערבותו של הרופא, ולו בתפקוד אבחוני, לעומת זאת, מולידה ביסוס קשר חוזי.
מכאן נובע כי לאחר שהאבחון נערך בביצוע החוזה, המחשה למטופל את ההשלכות (ודאיות או לא ודאיות, כל עוד אינן חריגות לחלוטין) של הטיפול או ההתערבות שהרופא רואה צורך או ראוי בכדי להשיג את הטיפול הסכמה הכרחית לביצוע השירות הטיפולי, מהווה חובה שעל הצד להוכיח כי הצד השני טוען כי הוא ברירת מחדל, ולכן על ידי הרופא לנוכח התלונה שגובש על ידי המטופל.

מדור קסציה אזרחית III 11/02/2010, נ.3075
ניתן לסנקט ביצועים מקצועיים לטובת קטין ללא הסכמת ההורה המשמורן
פסיכולוג ערער משפטית על החלטת מועצת מסדר הפסיכולוגים שבאמצעותה הוטל סנקציה של האזהרה בגין הפרת אמנות. 31 לקוד האתי שהגיש לתצפית פסיכולוגית קטין בן כחמש שנים, בת טבעית שהוכרה על ידי ההורים, מטעמו של האב שהיה היועץ הטכני של המפלגה [CTP] בסכסוך בפני בית המשפט לנוער עם האם וללא הסכמה. שלה, האפוטרופוס של אותו
בית המשפט לקסציה דחה את הערעור, אישר את פסק הדין הקודם והדגיש את העיקרון - המכונה בסעיף 31 האמור לעיל לקוד האתי - לפיו שירותים מקצועיים לקטינים או נכים כפופים בדרך כלל להסכמתם של מי שנהג באותה מידה. אחריות הורית או אפוטרופסות.

בית משפט לביקורת סיציליה מיום 26 באפריל 2010 נ. 828
מעשה רפואי - ללא נזק להסכמה לרשויות המס
רופא אינו יכול להתערב בחולה מבלי שקיבל הסכמה מדעת כתנאי בלתי נמנע למימוש נכון של פעילות רפואית.
ללא הסכמה מדעת, הרופא מזניח את אמצעי הזהירות המהווים את הסטנדרט המינימלי של חריצות הנדרשת על ידי אימוץ התנהגות המאופיינת ברשלנות חמורה וככזו, שעונשה על ידי הרשות השופטת החשבונאית.
במקרה הספציפי, היעדר מידע אודות אופיו, היקפו ותוצאותיו של הניתוח שעבר נמסר על ידי הרופא שערך את התיעוד הרפואי, ואילו המנתח שהמשיך אז בניתוח לא המשיך. כדי לוודא שהמטופל גילה הסכמה מדעת תקפה.

מדור הפילציה הפלילי הרביעי הוגש ב- 8 ביוני 2010 נ. 21799
ללא הסכמה, אם התוצאה רעה יש זדון
בהעדר הסכמה מדעת, במקרה של התערבות מצערת, ניתן לדון באחריות בגין פגיעות מרצון או, במקרה של מוות, בגין הריגה בנוכחות התנהגות חריגה ומעוותת לחלוטין של הרופא ובכל מקרה דיסוננטית עם המטרה המרפאת שחייבת לאפיין את הגישה הטיפולית שלהם.

קוֹדֶם:
פסק הדין של בית המשפט העליון של סעיפים מאוחדים 2437 מיום 18 בדצמבר 2008: התנהגותו של הרופא המטפל בחולה בטיפול כירורגי למעט זה שלגביו ניתנה הסכמה מדעת, במקרה של עבירת חבלה אישית או של אלימות פרטית, אינה כוללת בה ההתערבות, שבוצעה בהתאם לפרוטוקולים ולארצות האגף, הסתיימה בתוצאה משמחת.
אך במקרה של המשפט הנ"ל, מדובר בהתערבות שתוצאה מזיקה לבריאות המטופל.

מדור קסציה III מיום 2 ביולי 2010 n. 15698
הרופא לא נותן את הסכמתו אלא אם כן מוסר מידע מלא וממצה
הרופא לא מקיים את חובתו לספק הסכמה מדעת אם הוא לא מספק למטופל, באופן ממצה ומלא, את כל המידע האפשרי מבחינה מדעית בנוגע לטיפולים שהוא מתכוון לתרגל ולניתוח שהוא מתכוון לבצע, באופנים היחסיים. לפיכך, יש לגזור על איש מקצוע בתחום הבריאות שאינו מודיע למטופל על שינויים בתכנית ההפעלה בהתערבות כירורגית לפיצוי בגין נזק, גם כאשר הטכניקה שהוסכמה בעבר נותרה ללא שינוי.

קוֹדֶם
סעיף אזרחי קסציה III משפט 9705 מיום 6 באוקטובר 1997: לקבלת הסכמה מדעת תקפה יש צורך שבעל המקצוע יודיע למטופל על היתרונות, שיטות ההתערבות, הבחירה האפשרית בין טכניקות הפעלה שונות, ולבסוף, הסיכונים הצפויים. במהלך הניתוח, אך אין זה אומר שעליו להיכנס לפרטי הטכניקה הנבחרת, ולכן להודיע למטופל על שינויים בתכנית הניתוחית של תוכנית הניתוחים, מבלי לפגוע בטכניקה המוסכמת.

בית משפט לציון סעיף 3 אזרחי מיום 17 בפברואר 2011 נ. 3847
חוסר מידע על ליקויים ומגבלות ארגוניות במבנה
על הרופא שעובד בקליניקה פרטית, בין אם הוא עובד ובין אם לאו, תמיד מוטלת החובה ליידע את המטופל בכל ליקוי או מגבלות ארגוניות או מבניות של המרפאה עצמה (כגון, במקרה זה, היעדר הולם החייאה בילודים); אם הוא לא עושה זאת, הוא אחראי יחד עם המרפאה לנזק שנגרם למטופל כתוצאה מאותו "גירעון" ארגוני או מבני, שם ניתן להניח כי המטופל, אם הודיע כראוי, היה עושה שימוש במתקן בריאות אחר

סעיף קסציה אזרחית III מיום 30 במרץ 2011 נ. 7237
הסכמה מדעת וזכות הגדרה עצמית של המטופל
קסציה אזרחית - אין לחקור את קיומו של הקשר האטיולוגי בין אי קבלת הסכמה מדעת לבין הפגיעה שנפגעה (במקרה ספציפי זה, כריתת קיבה) רק ביחס לתוצאה בין התערבות טיפולית לבין נזק בריאותי, אלא יש לוודא ביחס הקשר בין הפעילות המחמצת של איש המקצוע הרפואי בגין אי ידיעתו למטופל לבין ביצוע ההתערבות. במילים אחרות, השאלה לא נוגעת כל כך לחוקיות התערבותו של הרופא, אלא נובעת מפגיעה באותה זכות בסיסית להגדרה עצמית של המטופל, על ידי איש הבריאות, הנקרא להגיב, אם לא היה לו מספיק או בכלל לא. הודיעו לרכוש את ההסכמה המונעת והמודעתית.

סעיף קסציה אזרחית III מיום 28 ביולי 2011 נ. 16543
הזכות להסכמה מדעת, כזכות בלתי ניתנת למעקב של האדם, חייבת להיות מכובדת על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות, אלא אם כן ישנם מקרים של דחיפות
לטענת בית המשפט העליון, על הרופא תמיד לכבד את הזכות להסכמה מדעת, כזכות בלתי ניתנת למעקב של האדם, אלא אם כן ישנם מקרים של דחיפות, שנמצאו, בעקבות התערבות מוסכמת ומתוכננת ושעבורם היא התבקשה ונמצאת הושגה הסכמה המסכנת את חייו של האדם, נכס שמקבל ומלווה בהגנה ראשונית בסולם הערכים המשפטיים בבסיס הסדר המשפטי והערך האזרחי, או שמדובר בטיפול רפואי חובה.
הסכמה זו היא כה חובה, עד כי אין לה שום רלוונטיות להוציא את ההתערבות שבוצעה בצורה נכונה מבחינה טכנית, מהסיבה הפשוטה כי בשל היעדר מידע מוחלט המטופל אינו נמצא במצב של הסכמה לטיפול, ולכן כנגדו, לעומת זאת, קיים נגע בכבוד זה הקושר את קיומו ברגעים מכריעים - סבל פיזי ו / או נפשי.

בית המשפט של סלרנו נ. 1689 מיום 12 באוגוסט 2011
אין צורך בהסכמה מדעת של המטופל במקרה של טיפול חובה בבריאות
מטופל תבע את רשות הבריאות לקבל פיצוי על הנזק שנגרם לו, וחשף כי עבר טיפול בריאותי חובה במתן תרופות מתמשכות שהובילו לאובדן הכרה אישית ולסביבה החיצונית, ללא הדחיפות ". מציל חיים "וללא הסכמתו, בהשמטת מידע ובפגיעה בזכות ההגדרה העצמית וכי הטיפול הניתן בכפייה קבע את הופעת הפתולוגיה המכונה" induratio penis Plastica ". ההשערה של טיפול חובה מורכבת ממקרה של המטופל אשר עקב מחלת נפש אינו מסוגל לעבור מרצון את הטיפולים הנדרשים, כך שהערכת הצורך הזו תושאר לאנשי המקצוע בתחום הבריאות ולראש העיר וכן לתיקוף הבא של הרשות השיפוטית. .
במקרה האמיתי, ציין בית המשפט, מדובר דווקא בהשערה של טיפול חובה בבריאות ולכן הטיפול הניתן היה בלתי תלוי בהסכמת המטופל על פי החוק. יתר על כן, לאחר סיום ה- TSO, המשיך האיש באשפוזו מרצונו, וחתם על ההצהרה הכלולה ברשומה הרפואית. בכל הנוגע לשאלת נחיצותו והלימותו של הטיפול התרופתי שבוצע במהלך האשפוז, על בסיס תוצאות הייעוץ הטכני המסודר, הוברר כי נהלי האשפוז והטיפול הטיפולי תואמים את תנאי הנושא בזמן העובדות ותואם את הפרוטוקולים. רופאים. בית המשפט דחה את תביעת הפיצוי של המטופל, וגזר עליו תשלום הוצאות משפט.

אפליקציית קטע מילאנו הראשון Civ. נ. 2359 מיום 19 באוגוסט 2011
עירוי דם כפוי, גינה רופאים
בית המשפט לערעור של החלק האזרחי הראשון במילאנו עם משפט 1 מיום 2359 באוגוסט 19 אישר את זכותו של המטופל להגדרה עצמית לטיפול ובמיוחד לסירוב כלשהו: טובת החיים כישות חיצונית לאדם אינה יכולה לכפות את עצמה נגד ולמרות רצון האדם (כל עוד הוא נמצא עם אדם מודע ומסוגל להבין עם "נבדל" ברור ומודע לטיפול רפואי). יש להקדיש תשומת לב רבה להיררכיית מקורות החוק: סעיף 2011 לחוקה קובע כי לא ניתן להטיל טיפול בריאותי אם לא נקבע בחוק, ובמקרה זה אסור לו להפר את הגבולות שמציב הכבוד לאדם האנושי, ואילו סעיף 32 לחוק הפלילי קובע כי אי מניעת אירוע, שיש בו חובה חוקית למנוע, שקולה לגרימתו.

קטע קסציה III אזרחית 20984 מיום 27 בנובמבר 2012
גם אם המטופל הוא רופא, הוא תמיד זקוק להסכמה מדעת
הרופא, על כל פעולה אבחנתית וטיפולית, נדרש להבטיח את הזכות להגדרה עצמית של המטופל, אשר יהיה חופשי לקבל או לסרב לשירותי הבריאות. ניכר אפוא שאיכותו של המטופל (במקרה זה רדיולוג) איננה רלוונטית בכדי לא לכלול את החובה לרכוש אותה, בעוד שהיא עשויה להשפיע על שיטות המידע, תוך אימוץ שפה המתחשבת בה. מצב סובייקטיבי מסוים וכי, במקרה של חולה-רופא, ניתן להתמקד בידע המדעי שלו בנושא. כמו כן, יש לזכור כי ללא הסכמה מדעת, אירועו של הרופא הוא בהחלט בלתי חוקי, מחוץ למקרים של טיפול רפואי הנדרש על פי החוק או בהם מתרחש מצב של צורך, גם כאשר זה אינטרס המטופל. העקרונות הבאים פורטו אפוא במשפט: 1) לא יכולה להיות הסכמה שבשתיקה על פי עובדה מסכמת; 2) האיכות האישית של הנושא שיש ליידע (במקרה זה, רופא) אינה שוללת את חובת המסירה; 3) נטל ההוכחה בכל הנוגע להמחשת ההשלכות המזיקות האפשריות של הטיפול מוטל על הרופא, לאחר שנגזרו אי-ההגשמה היחסית מהמטופל.

בית המשפט לערעור של L'Aquila Civile מיום 23 בינואר 2013 נ. 36
אחריות לאי תיקון מידע
אחריותו המקצועית של הרופא, גם אם האחרון מוגבל לאבחון והמחשה למטופל על השלכות הטיפול או ההתערבות שלדעתו נחוץ לביצוע, על מנת לקבל את ההסכמה המדעת הדרושה והנדרשת, היא בעלת אופי חוזי. במובן זה, מודגש כי זכותו של המטופל להסכמה מדעת היא זכות בלתי ניתנת למעקב של האדם וככזו, יש לכבד אותה תמיד ובכל מקרה על ידי הרופא, אלא אם כן ישנם מקרים דחופים או שמדובר ב התערבות בריאותית חובה. עם זאת, כאשר המטופל טוען כי אי מילוי חובת מסירת מידע זו, הוא הרופא המחויב להוכיח כי מילא חובה זו. עם זאת, ניתן לאשר את האחריות של איש המקצוע בתחום הבריאות אם יתברר מצד אחד כי מקום שהמטופל, אם הודיעו לו נכון על החמרה אפשרית בפתולוגיה ובדחיפות הטיפולית, בוודאי היה נותן הסכמה לאשפוז מיידי ולהתערבות הנדרשת. לעומת זאת, התערבות מתוזמנת זו הייתה, בסבירות גבוהה, להימנע מהאירוע המזיק שהתרחש לאחר מכן. ולמעשה, מבחינת האחריות האזרחית, כדי לברר את הקשר הסיבתי בין ההתנהגות הבלתי חוקית לבין האירוע המזיק, אין צורך בהוכחת קשר תוצאתי הכרחי בין הראשון לשני. של יחסי סבירות מדעית בלבד. לאור שיקולים אלה, במקרה זה, בקבלת הערעור שהוגש, אושרה אחריות רשות הבריאות ושל רופא הערעור, לאחר שהתברר, בהתבסס על הממצאים הראשוניים, כי אי גילוי הדחיפות הקלינית וה "השמיט מידע נכון על הצורך באשפוז על ידי הרופא, בהחלט תרם להחמרת הפתולוגיה של המטופל, שבמקום זאת, אם היו מטופלים במהירות ובצורה מספקת, לא היו מגיעים, בסבירות גבוהה, לאפילוג הקטלני שאז קרה. (נמק באשך והסרתו). כתוצאה מכך, לנוכח ההתאמה המובהקת של התנהלותו הרשלנית של איש הבריאות לייצור האירוע המזיק, מכיוון שלא חברת הבריאות וגם הרופא לא סיפקו הוכחה חיובית לסיבה שאינה מיוחסת, או לעובדה ודאית דיה כי, באופן חד משמעי, יכול היה לכלול את הקשר האטיולוגי שבבסיסו, אושרה האחריות של רשות הבריאות ושל איש המקצוע לאירוע המזיק על בנם של המערערים.

בית משפט לציון סעיף III עונש אזרחי לא. 2253 מיום 31 בינואר 2013
ניתוח ללא הסכמה: פגיעה בכבוד האדם
הזכות להסכמה מדעת של המטופל היא זכות בלתי ניתנת למעקב של האדם וכי על מנת לא לכלול אותה, אין חשיבות לעובדה שההתערבות בוצעה בצורה טכנית נכונה, מהסיבה הפשוטה כי בשל הגירעון הכולל. מידע, המטופל לא הועמד למצב של הסכמה לטיפול, כך שבכל מקרה, נצרכה הפרה של אותה כבוד המאפיינת את הקיום האנושי ברגעים המכריעים של סבל גופני ו / או נפשי.

סעיף 16 לצפייה אזרחית מיום 2013 במאי 11950 נ. XNUMX
הפרת חובת המידע של הרופא הקשורה לפגיעה בבריאות ובהגדרה עצמית
הפרת חובת ההודעה למטופל על ידי הרופא עלולה לגרום לשני סוגים שונים של נזק: פגיעה בבריאות, קיימת כאשר סביר להאמין שלמטופל, הנושא בנטל ההוכחה הקשור לכך, אם הודיע כהלכה, היה נמנע מלעבור את הניתוח ולסבול מתוצאות ההשבתה; כמו גם נזק מפגיעה בזכות להגדרה עצמית כשלעצמה, שקיימת כאשר המטופל סבל מדעות קדומות, אבות או לא אבות (ובמקרה האחרון, של כובד ניכר) שונה, מפגיעה בזכות לבריאות.

סעיף קסציה אזרחית ג '04/06/2013, נ' 14024
שינוי ההתערבות והסכמה מדעת
בית המשפט העליון אישר את הגישה הפסיקה השלילית להרחבת ההסכמה מדעת: לא ניתן להרחיב את ביטוי ההסכמה שניתנה על ידי המטופל להתערבות שונה ועם השלכות אפשריות שונות בהשוואה לתצפית ומקובלת בתחילה.
לכן, מבלי לפגוע במצבים של דחיפות ברורה המהווים סיכון חמור לביטחונו של המטופל, ביצוע תמרונים כירורגיים חדים יותר לנוכח סיבוכים שהתגלו במהלך ההתערבות המוסכמת והמתוכננת אינו יכול להתעלם מחידוש ההסכמה המדעת.

ההסכמה מדעת היא -ספציפית-, כלומר עליה להתייחס רק לביצועים המוצעים. התנהלות אחרת מזו שניתנה לה הסכמה אינה לגיטימית, למעט מקרים בהם ניתן להגדיר מצב של צורך.

בית משפט אזרחי סעיף 3 בבארי מיום 18 ביולי 2013
אחריות או חובת הסכמה מדעת

הפרת חובת ההסכמה מדעת, המובנת כביטוי לדבקות מודעת בטיפול הבריאותי המוצע על ידי הרופא, ולפיכך כזכות ממשית של האדם, המבוססת על העקרונות המובעים במאמרים. 2, 13 ו -32 לחוקה, קובע לאנשי הבריאות וכתוצאה מכך למבנה שלמענו הוא פועל, אחריות הנובעת מהתנהלות מחמצת המוחזקת ביחס למילוי חובת המסירת מידע בדבר ההשלכות הצפויות של הטיפול אשר המטופל נתון להתרחשות וממנה, כתוצאה מביצוע הטיפול עצמו, של החמרה במצבים הבריאותיים של המטופל. מאידך, אין בה כל השפעה, לצורך קיומה של העבירה בגין הפרת הסכמה מדעת, ביצוע נכון או לא נכון של הטיפול. בכל מקרה יש להעריך את הכבוד להגדרה העצמית של המטופל, עליה אנו רוצים להגן, עם הפיצוי בגין נזק עקב חוסר הסכמה, תוך התחשבות באפשרויות הבחירה האמיתיות של המטופל אם הוא הודיע בצורה נאותה. הרלוונטיות הסיבתית של חוסר ההסכמה קיימת, אם כן, רק כאשר מידע שגוי כזה הוביל לבחירה טיפולית, שאם לא כן, בסבירות גבוהה היה המטופל דוחה או שונה. אי-מילוי רלוונטי במסגרת פעולת האחריות בגין נזק, בחובות ההתנהגות כביכול, אינו כל אי-מילוי, אלא רק זו המהווה את הגורם היעיל (או הגורם התורם) לנזק, הכרוך מחד גיסא. , הצורך של הצד המיידי לצרף אי מילוי מוסמך, כלומר יעיל באופן מופשט לייצור הנזק, ומצד שני, כי יש לחקור את קיומו של הקשר האטיולוגי לא רק ביחס לקשר התוצאתי בין ההתערבות או הטיפול שאומץ. ופגיעה בבריאות, אך גם ביחס ליחס שבין פעילותו המחמיצה של הרופא, על כך שלא יידע את המטופל, וביצוע התערבות או אימוץ של טיפול ספציפי.

מדור קסציה אזרחית III 31/07/2013, נ.18334
הסכמה מדעת לא יכולה להיות כללית ועל המטופל להיות מודע לסיכונים של ניתוח כלשהו
הרופא מחויב למסור את כל המידע האפשרי למטופל בדבר הטיפול הרפואי או הניתוח שיש לבצע, עד כדי כך שהוא מגיש למטופל, לחתימתו, טופס שאינו כללי, ממנו ניתן להסיק בוודאות. משיג המטופל באופן ממצה את המידע האמור: מכאן נובע שהמנתח אינו ממלא את התחייבותו על מנת להשיג את ההסכמה כביכול - אם הוא לא מספק את המטופל, באופן מלא וממצה. , כל המידע האפשרי מדעית על הניתוח שהוא מתכוון לבצע ובעיקר על מאזן הסיכון / תועלת של ההתערבות.

מדור קסציה אזרחית III 20/08/2013, נ.19220
החתימה על הטופס אינה מספיקה
במערכת יחסים אישית עם המטופל בתהליך של אמצעים אבחנתיים-טיפוליים, למטופל הזכות לקבל מידע על היתרונות והסיכונים או החלופות של המידה המוצעת בשפה שחייבת לקחת בחשבון את הרמה התרבותית של העוזר (שפה ברורה המתחשבת ב מצב סובייקטיבי מסוים ומידת הידע הספציפי).
במקרה הספציפי, "האחריות של איש הבריאות להפרת חובת ההסכמה מדעת נובעת מ:

א) ההתנהלות המחמצת שנערכה ביחס למילוי חובת המידע בדבר ההשלכות הצפויות של הטיפול אליו המטופל;
ב) מההתרחשות, כתוצאה מביצוע הטיפול עצמו, ולכן, מכוח קשר סיבתי אליו, של החמרה במצבו הבריאותי של המטופל.

מנגד, העובדה כי העיבוד בוצע כהלכה או לא, אינה מניחה כל השפעה לצורכי קיומה של העבירה בגין הפרת הסכמה מדעת. מנקודת מבט זו, למעשה, מה שרלוונטי הוא שהמטופל, בגלל היעדר מידע (הוא נחתם על ידי מזכירה, באור העמום של חדר המתנה, על גיליון מודפס מראש מבלי שנמסר לו דבר ביחס. האפשרות לתוצאה שלילית של ההתערבות, עם הגבלת ראייה כתוצאה מכך) לא הועמדה בכדי להסכים לטיפול הרפואי עם צוואה מודעת להשלכותיה, תוך שהיא צורכת כלפיו פגיעה בכבוד ההוא הקשור ל קיום ברגעים מכריעים של סבל פיזי ונפשי (ראה קאס. 28 ביולי 2011, נ '16543 וקס. 27 בנובמבר 2012, נ' 20984).

מדור קסציה אזרחית III 11/12/2013, נ.27751
הביצוע הנכון אינו מצדיק את חסרונות ההסכמה המדעת
על הרופא חלה החובה להודיע למטופל כי הוא עומד לעבור ניתוח, במיוחד במקרים בהם ההתערבות היא בחירה (כלומר לא דחופה), גם על הסיכונים הכרוכים ב"אירועים יוצאי דופן "המתרחשים לעיתים נדירות. בפרט, חובת המידע על השלכות הטיפול על ידי הרופא קיימת תמיד, גם במקרים בהם הוא בוצע כהלכה: התערבות גם אם בוצעה כראוי אינה מצדיקה את החסרונות בהסכמה מדעת.

סעיף לדין פלילי IV 20/01/2014, נ. 2347
העדר הסכמה קובע כשלעצמו את שרירותיות הטיפול ואת הרלוונטיות הפלילית שלו ללא קשר להתנהלות מזיקה מצד הרופא כלפי המטופל
בהתחשב בכך ש"הסכמתו "של המטופל מהווה תנאי מוקדם לחוקיות הטיפול וכי יש" ליידע "את" ההסכמה ", על מנת להכשיר את הטיפול הטיפולי, כלומר לבטא בעקבות מידע מלא, על ידי הרופא, על האפשר ההשפעות השליליות של הטיפול או הניתוח, עם התוויות נגד אפשריות ואינדיקציה לחומרת ההשפעות של הטיפול, בהסכמה המדוברת יש בתוכן הקונקרטי את הסגל לבחירתו החופשית של המטופל בטיפול אבחוני טיפולי בהתאם לזכותו של האדם בריאות, המוגן על ידי סעיף 32 לחוקה: הקריטריון השולט ביחסי רופא-מטופל הוא של זמינות חופשית של הבריאות הטובה על ידי המטופל המחזיק ביכולות האינטלקטואליות והרצוניות, על פי אוטונומיה מוחלטת של אפשרויות העשויות להיות כרוכות בהקרבה. של החיים הטובים מאוד ואשר חייב להיות מכובד תמיד על ידי איש המקצוע בתחום הבריאות.
מכאן נובע כי חוסר הסכמה או הסכמה בטוחה של בטלות קובעים כשלעצמם את שרירותיות הטיפול ואת הרלוונטיות הפלילית שלו ללא קשר להתנהגות מזיקה של הרופא כלפי המטופל.
לפיכך אין בפסק הדין על קיומה של אשמה שום הבדל תלוי אם הייתה הסכמתו המדויקת של המטופל או לא. למעשה, לא ניתן לבסס את האשמה על היעדר הסכמה מכיוון שהחובה לרכוש הסכמה מדעת אינה משלבת כלל זהירות שאי-ציותו משפיע על אשמה, שכן רכישת הסכמה נקבעה מראש בכדי למנוע עובדות מזיקות צפויות (וניתן להימנע מהן). , אלא כדי להגן על הזכות לבריאות ובעיקר על הזכות לבחירה מודעת ביחס לכל נזק שעלול לנבוע מהבחירה הטיפולית ביישום האמנות הנ"ל. 32 לחוקה, סעיף 2.
לפיכך, הסכמה מדעת אינה משלבת הצדקה לפעילות רפואית שכן היא באה לידי ביטוי על ידי המטופל בעקבות מידע מלא על ההשפעות והתוויות נגד אפשריות של התערבות כירורגית, אלא מהווה הנחה אמיתית של חוקיות הפעילות של הניתוח. רופא שמנהל את הטיפול, ואין לו זכות כללית לטפל ללא קשר לרצונו של המטופל.
זאת ביתר שאת במקרה הספציפי, מכיוון שמדובר בניתוחים קוסמטיים אשר מטבעם אינם מאופיינים בדחיפות אלא מכוונים לשיפור המראה הגופני של המטופל בהתאם לחיי הזוגיות שלו.

בית המשפט של פירנצה 22/01/2014 נ. 170
הסכמה מדעת שאינה מספקת פוגעת בזכות להגדרה עצמית
כישלון או הסכמה מדעת מעורפלת מפרים את הזכות להגדרה עצמית ומהווים נזק בר פיצוי, גם אם המטופל, גם אם הודיע בצורה נכונה, לא היה נמלט מההתערבות ואם ההתערבות בוצעה ללא טעויות.
מי שעובר התערבויות פולשניות חייב להיות מודע לאופי הניתוח, למאפייניו האופייניים (משך, אשפוז, שיקום לאחר מכן, נגעים קבועים, צלקות וכו ') ולסיכונים לסיבוכים צפויים להתערבות הספציפית.
בפרט, לא רק במקרה בו ניתן להניח על הכחשה במקרה של מידע ספציפי, אלא גם במקרים בהם ניתן להחשיב כי המטופל, גם אם הודיע בצורה נאותה, לא היה נמנע מההתערבות, מהיעדר מידע או שלם. , גם בהיעדר פגיעה בבריאות, הוא קובע פגיעה ופוגע בזכות להגדרה עצמית, ומכאן הזכות לפיצוי.

בית המשפט האזרחי בקמפובאסו מיום 4 בפברואר 2014 נ. 98
נכונות או אחרת של העיבוד ובלתי חוקית עקב הסכמה מדויקת
הפרת התקליטור. יש להעריך הסכמה מדעת ואת הנזק שנגרם כתוצאה מכך באופן עצמאי ובלתי תלוי ביחס לזו שקשורה לרשלנות המטפל, מכיוון שהיא אינה תלויה בתוצאות שירות הבריאות. האחריות של איש המקצוע בתחום הבריאות להפרת חובת ההסכמה מדעת נובעת מהתנהגות השמטה של מילוי החובה ליידע על ההשלכות הצפויות של הטיפול אליו נתון המטופל ומהאימות שלאחר מכן, כתוצאה מביצוע הטיפול עצמו, ולכן, מכוח קשר סיבתי עימה, החמרה במצבו הבריאותי של המטופל. לצורך הגדרת אחריות זו, אדיש לחלוטין אם העיבוד בוצע כהלכה או לא, שכן נכונות הביצוע מודגשת לצורך הגדרת אחריות בפרופיל אחר, או שניתן לייחס אותה, גם אם במסגרת היחידה. קשר שמכוחו התקיים הטיפול, ישירות לחלק של שירותי הבריאות שהביא לביצוע פעילות ביצוע הטיפול. נכונות העיבוד או אחרת, אם כן, אינה מקבלת חשיבות כלשהי לצורך קיומה של העבירה עקב הפרה של הסכמה מדעת, שכן היא אדישה לחלוטין לתצורה של ההתנהגות המחמצת המזיקה ולעוול העובדה, הקיימת. מהסיבה הפשוטה כי המטופל, בגלל היעדר מידע, לא הועמד למצב של הסכמה לטיפול רפואי מתוך נכונות מודעת להשלכותיו, ועל כן, לא ניתן לומר כי טיפול כזה התקיים לאחר מתן הסכמה תקפה ו מופיע מבוצע בניגוד לאמנות. 32, סעיף 2 לחוקה, לפי האמנות. עלות 13. ואמנות. 33 מתוך L. n. 833 משנת 1973, אשר אינה כוללת אפשרות לחקירות וטיפולים רפואיים בניגוד לרצונו של המטופל, אם המטופל מסוגל לספק זאת ותנאי מצב הצורך אינם קיימים. השמטת המידע הדרוש מהווה סוג של אחריות חוזית, מכיוון שהמידע למטופל וקבלת הסכמה אפקטיבית שהונפקה בידיעה העומדת להיות מיושמת, מהווים חלק מהקשר הרחב, המוסמך כסוג חוזי. , אשר נקבע בין חולה לרופא. פגיעה זו משפיעה על נכס ראשוני ומוגן חוקתי, שכרוך בזכות לפיצוי בגין נזק לא ממוני. באחריותו של המטופל לצרף את הפרת החוזה, בעוד שעל הרופא להוכיח אי-יכולת להיענות להפרה זו, מבלי לשער שחרור הסכמה מדעת על סמך תכונותיו האישיות של המטופל, מכיוון שהן יכולות להשפיע רק על האופנים. מידע, אותו יש לבסס בהסברים מפורטים המתאימים לרמת התרבות של המטופל, עם אימוץ שפה המתחשבת במצבו הסובייקטיבי המיוחד ובמידת הידע הספציפי שיש לו. במובן זה, לא מספיק לחתום על טופס כללי ממנו לא ניתן להסיק שהמטופל השיג את כל המידע הדרוש. (כל הדברים שצוינו, במקרה זה, כאשר התובעת התלוננה על כך שהרופאים הנתבעים לא הצליחו למסור מידע נכון וממצה על מנת לאפשר לה להביע הסכמה מדעת תקפה לגבי הטיפול הניתוחי אליו היא נתונה ובמיוחד עם בהתייחס לתוצאות השליליות האפשריות של אותה, צוין העדר הוכחה למילוי חובתם של הנאשמים כאמור.

מדור לדין פלילי IV 28/04/2014 נ.17801
על סירוב לטיפול להיות מודע
במקרה של סירוב לטיפול רפואי, גם כאשר הוא עלול לגרום למוות, לחריגה, להיות תקף ולפטור את הרופא מחובת הכוח להתערב, יש לבטא, חד משמעי ועדכני.
בפרט, ביטוי גנרי של חילוקי דעות שנוסח מראש ובזמן שהמטופל לא היה בסכנת חיים אינו מספיק, מכיוון שיש לבטא את המחלוקת לאחר מכן, כלומר לאחר שהמטופל הודיע על כך באופן מלא חומרת מצבם ובעיקר על הסיכונים הנובעים מסירוב הטיפול.
למעשה, סירוב הטיפול הרפואי חייב להיות מורכב מהתנהגותו המודעת והרצונית של המטופל, שעליה לבטא בצורה מפורשת, ללא אפשרות לאי הבנה, את הרצון להימלט מטיפול רפואי. לכן, על מנת לבצע בחירה מושכלת, יש צורך שהמטופל יהיה מודע למצבו הבריאותי בפועל, במיוחד מבחינת חומרתם.

מדור קסציה אזרחית III 06/06/2014 נ.12830
ניתוחים קוסמטיים: תשומת לב להסכמה מדעת
כאשר הליך כירורגיה קוסמטית מביא לפגם חמור יותר מזה שנועד לחסל או להקל, לוודא שהמטופל לא נמסר באופן מלא וקפדני לתוצאה אפשרית זו בדרך כלל נוהג באחריות הרופא לנזק שנגרם. , גם אם ההתערבות בוצעה כהלכה. הייחודיות של התוצאה שאליה מטופל המטופל ואי-הסירוב הרגיל שלה מבחינת הגנת הבריאות מאפשרים להניח שההסכמה לא הייתה ניתנת אילו הוצע המידע ולכן הופכים את ההערכה למיותרת, במקום זאת הכרחית כאשר התערבות נועדה להגן על הבריאות ואותה נפגעת על ידי התערבות, גם אם היא נדרשת ומתבצעת כהלכה, בקביעות שהמטופל היה מגיע אילו הודיעו לו על הסיכונים האפשריים.

בפרט:
"חובת מידע זו משמעותית במיוחד בניתוחים קוסמטיים, מכיוון שהרופא נדרש להציע למטופל אפשרות להשיג שיפור יעיל במראה הגופני, שיש לו גם השפעה חיובית על חיי המקצוע ועל מערכות יחסים".
"המיוחדות של התוצאה אותה חותר המטופל ואי-ההיענות הרגילה שלה מבחינת הגנת הבריאות מאפשרים לנו להניח, בהתייחס לקטגוריות הרציונליות והנורמליות, כי לא הייתה ניתנת הסכמה אילו היה מוצע המידע".
"בתחום ההתערבויות המיותרות (על פי מדע הרפואה של אז), התערבות המתבצעת ללא הסכמה תקפה מאבדת כל מקור לגיטימציה (במקרה זה ההתערבות הופכת ללא לגיטימית וחושפת את מי שמבצע אותה לכל ההשלכות של התנהלותו".

מדור קסציה אזרחית III 27/08/2014 נ.18304
חובת הרופא ליידע גם על מציאות המבנה
התנהלותו של רופא המעמיד חולה לניתוח במתקן בריאותי שאינו מספק מבלי למסור הודעה על מצב זה ואי הפנייתו למתקן מתאים אחר מנוגדת לתום לב.
למעשה, חובת הרופא היא למסור למטופל מידע מלא וממצה גם על הליקויים המבניים והארגוניים של בית החולים או בית האבות.
ההפרה של חובות אלה טומנת בחובה פרופילי אחריות לכל ציפיות כוזבות, ולו רק שנוצרו ברשלנות, אצל המטופל.
במקרה של פעילויות בבית אבות, שימו לב כי היעדר יחסי עובד אינו רלוונטי לתביעות פיצויים למבנה: ניכוס פעילותם של אחרים כרוך גם בהנחת הסיכון לנזק שעלול להיווצר מכך.

מס '19731 קטע חילוף האזרחים סעיף III מיום 19 בספטמבר 2014
הסכמה מדעת היא מרכיב מהותי בהגנת המטופל
בסיס ההסכמה מדעת מוגדר כמרכיב מבני של חוזי הגנה, כמו אלה שנחתמים בתחום הבריאות. באלה, האינטרסים שיש לממש נוגעים לתחום הבריאות במובן הרחב. כתוצאה מכך, אי מילוי הערבות של החייב מסוגל לפגוע בזכויות הבלתי מעורערות של האדם, ולגרום גם לנזק לא ממוני.
מידע מדויק על התנאים והסיכונים הצפויים לניתוח או טיפול בריאותי לצורך חקירות מונעות או מכינות, אם זה כשלעצמו מהווה חובה או חובה המתייחסים לתום לב בגיבוש החוזה ומהווה מרכיב הכרחי תוקף ההסכמה שעליו להיות מודע לטיפול הטיפולי והניתוחי הוא גם מרכיב מכונן להגנה על המטופל בעל משמעות חוקתית.

סעיף III לדיפוי אזרחי - משפט לא. 12205/2015
התערבות שבוצעה ללא הסכמה: ההטבות אינן מפצות על אובדן הזכות לבחור בטיפולים פחות הורסים
האפשרות לבחור שלא לעבור את ההתערבות היא מקרה שנשמר בזכות להסכמה מדעת. זכות אחרונה זו מורכבת מהפקולטה לא רק לבחור בין האפשרויות השונות של הטיפול הרפואי, אלא גם לסרב לטיפול ולהחליט במודע להפריע לו בכל שלבי החיים, כולל המסוף. לכן, הנסיבות שההתערבות הרפואית שלא קדמה לה קבלת ההסכמה הייתה, בהשערה, החלטה לפתולוגיה שהמטופל מציג, אינה כשלעצמה מתאימה לביטול הנזקים הנובעים מכך. למעשה, התועלת הנגזרת מביצוע ההתערבות בהשערות אלה אינה "מפצה" על אובדן האפשרות לבצע הרס פחות ואף לא כזה שאם היה מבוצע על ידי אחרים היה גורם פחות סבל.

בית המשפט של פירנצה, סעיף אזרחי II, משפט 452 מיום 11 בפברואר 2015
ניתוחים פלסטיים - הסכמה מדעת היא חיונית
באחריות המנתח, לפני שתמשיך בניתוח, להשיג הסכמה תקפה של המטופל, במיוחד במקרה של ניתוחים קוסמטיים, ליידע אותם על היקף ההתערבות בפועל, על ההשפעות הניתנות להשגה, על הקשיים הבלתי נמנעים, על כל סיבוכים, סיכונים צפויים הכוללים הסתברות לתוצאה גרועה. כאשר פגם חמור יותר מזה שנועד לחסל או להקל על התוצאות, בדרך כלל האחריות של הרופא לנזק שנגרם מכך נובעת בדרך כלל אחריותו של הרופא לנזק שנגרם מכך. ההתערבות בוצעה כהלכה. ואיכות המידע הזה במקרה הנוכחי לא הובטחה, שכן האפשרות - אפילו מבחינה סטטיסטית מאוד סבירה - כי חוזה קפסולרי טרום-תותב, כגון קביעת נדידת התותבות, יכול להיווצר כתוצאה מהתערבות כלפי מעלה כדי להשאיר את החלק הבסיסי של השד רפה וחוסר סימטריה בין שני השדיים עלולה להתרחש מה שהיה גורם לאפשרות שהפטמות היו פונות כלפי מטה.

מס '2854 קטע הקסציה האזרחית III מיום 13 בפברואר 2015
פיצוי בגין נזק עקב חוסר הסכמה מדעת
רכישת הסכמה מדעת מהווה, גם מבחינת האחריות לפיצויים, שירות שונה ושונה בהשוואה לזה של ההתערבות.
ישנן שתי זכויות נבדלות ויסודיות אליהן מתייחסת: כלומר, הזכות לדבקות מודעת בטיפול בזכות השונה לבריאות.
חובת ההסכמה מדעת, שעל הרופא לקבל מהמטופל כלגיטימציה וביסוס הטיפול הבריאותי, נוגעת לזכותו הבסיסית של האדם לביטוי של הגדרה עצמית מודעת וחופשית; בעוד שהטיפול המבוקש מהרופא נוגע להגנה על הזכות השונה, אך היסודית, לבריאות

סעיף 8527 לדין פלילי משפט מס. 2015/XNUMX
מוות בילדים - רפואה איורוודית במקום טיפול אנטיביוטי - סירוב לטיפול
הרופא, גם אם הוא פרילנסר, המטפל בקטין מקבל תפקיד ערבות. היא נכשלת בתפקידה כאשר היא אינה מונעת את האירוע הקטלני שנגרם על ידי מתן טיפול אלטרנטיבי לא יעיל, וכתוצאה מכך, במקרה הספציפי, היא אחראית להריגה בגין מות הילד.
המשפט מתייחס לשני נושאים חשובים: מגבלת ההסכמה המדעת כאשר קטין נמצא וההתנהגות הנכונה שעל הרופא לנקוט במקרה שההורים יסרבו לטיפול, במיוחד כאשר הוא מוחלף בטיפולים לא קונבנציונליים.
השופט טוען: "אחראי להפרעה של טיפולים מסורתיים, למרות הבחירה המודעת של ההורים, וממילא זה תלוי ברופא המטפל, לא רק המשימה להצביע על אי התאמה מסוימת של הטיפול האיורוודי (כשלעצמו אינו מספיק. להבטיח פתרונות טיפוליים שהם באמת אלטרנטיביים לזה המסורתי) ולכן ההשלכות האמיתיות שאליה הייתה מובילה נטישה של הדרך הטיפולית המסורתית, אך החובה - מול בחירה הורית המכוונת במונחים כה ברורים וברצינות מסוכנת לבריאותו של הילד הקטין. - לערב בתהליך קבלת ההחלטות את הנושאים המוסדיים האחראים להגנת הציבור על הקטין (הרופא הכללי; השופט המדריך וכו ') על מנת לבקש דיאלוג משפטי נכון ומשתלם יותר לזיהוי "האינטרס הטוב ביותר" של קַטִין; דיאלוג חיוני יותר (ומחייב מבחינה משפטית) במקום בו צפויים לאמץ טיפולים שכדאי להציע (בשל המטרה הרווחת להבטיח רמת חיים איכותית מקובלת בהקשר של חשוכת מרפא) כצורות טיפוליות פליאטיביות או רחמנות בלבד: פיתרון קיצוני שעליו ההורים רואים עצמם אינם רשאים להניח, בהיעדר השוואה נאותה עם הנבדקים האחראיים המוסדית לשליטתו והגנתו של הקטין ".
במקרה זה, הואשם איש המקצוע הרפואי בהפרת הפרמטרים המסורתיים של אשמה גנרית, כמו גם הכללים הדאונטולוגיים וכללי מדע הרפואה, על כך שהעביר ילד בן חמש, הסובל מציסטיק פיברוזיס מגיל לידה, לטיפולי איורוודה. הילד נפטר בעקבות החמרת ריאות נמקית דו-צדדית בתמונה של סיסטיק פיברוזיס. מצב שהיה מחייב, לטענת השופטים, תגובה מכרעת (אשפוז מיידי בבית חולים; אנטיביוגרמה; מתן מסיבי וממוקד של אנטיביוטיקה תוך ורידית) שהרופא "השמיט באופן סנסציוני".
על התזה התמודד הרופא, לפיו ההורים כבר קטעו את הטיפולים המסורתיים לפני שפנו אליו וכבר קטעו את הקשר עם רופא הילדים. הילד שכבר היה במצב קשה והגביל את עצמו לתמוך בילד ברפואה אלטרנטיבית, בהסכמה מושלמת עם ההורים שהיו מודעים למגבלות של אותו פרקטיקה רפואית.

מס '21537 סעיף לדין פלילי IV של 24 במרץ 2015
רלוונטיות פלילית בגין כישלון או פסול של הסכמה מדעת
ככלל, לא ניתן למצוא אשמה על היעדר הסכמה, מכיוון שהחובה לרכוש הסכמה מדעת אינה משלבת כלל זהירות אשר אי קיוםו משפיע על האשמה.
רק במקרה יחיד יכול אי השגת ההסכמה להיות רלוונטי כאלמנט של אשמה, ובדיוק, כאשר הכישלון לבקש הסכמה מדעת, קבע בסופו של דבר, מבחינה רפואית, את האפשרות של הרופא לדעת את מצבו האמיתי של המטופל. ולרכוש היסטוריה רפואית מלאה.

מס '6439 סעיף 31 לדיגוי אזרחי שפורסם ביום 2015 במרץ XNUMX
אימות הסכמה מדעת בניתוח שגרתי ואשפוז
בית המשפט העליון אישר כי אימות ההסכמה בניתוח שגרתי ואשפוז נעשה בדרך כלל באמצעות ראיון בעל פה, יתר על כן עם מטופל שכבר היה ידוע ומטופל, בתקופה קודמת. הבחינה בעל פה נבדקה הן באמצעות ייצור טופס ההסכמה המדויקת הסינתטית והן באמצעות עדויות מוסמכות כמו זו של פרופ. ר 'בנוגע לפרקטיקה של גיבוש ההסכמה עצמה.

מדור קסציה אזרחית משפט ג 'נ. 9331 מיום 08 במאי 2015
כאשר הנזק נגרם על ידי מעשה הכרחי ללא הסכמה
בנוכחות פעולה טיפולית הכרחית ובוצעה כראוי, אשר ממנה נוצרו השלכות מזיקות לבריאות, אם המטופל לא נמסר בצורה מספקת אודות ההשפעות המזיקות האפשריות שאינן צפויות מראש, ניתן לקרוא לרופא לפצות את הנזק לבריאות. רק אם החולה יוכיח, גם באמצעות הנחות יסוד, כי אם היה מודע במלואו, ככל הנראה היה מסרב לאירוע, אחרת הוא לא יכול להוביל לאי מילוי החובה להודיע על רלוונטיות סיבתית כלשהי לפגיעה בבריאות.

מס '19212 סעיף III לדיפוי אזרחי שפורסם ב- 29 בספטמבר 2015
הסכמה מדעת בכתב
במשפט n.19212 של הסעיף האזרחי השלישי של קסציה שהוגש ב- 29 בספטמבר 2015 מתנגדת הצורה המילולית של רכישת הסכמה.
עדות לכך שהסכמה מדעת ניתנה בפועל ובמפורש עשויה להיות חזותית, אך על הרופא להוכיח זאת.
ובמקרה נשוא המחלוקת, מדוע לאחר שקיבל הסכמה בכתב מהמטופל לניתוח בברך ימין, המנתח גרם לעצמו להפעיל (גם) את השמאלית, על בסיס הסכמה שנרכשה לכאורה באופן מילולי על ידי המטופל, שלא עשה זאת האם הוא בכלל ידע איטלקית?
בעיית צורת רכישת ההסכמה מופיעה אפוא: אין בקשה למטרות מידע ורכישה לטופס הכתוב, אולם החתימה תהיה הוכחה מסוימת ורק לא משוערת.

אנו זוכרים את הקוד האתי החדש:
אומנות. 35
הסכמה מדעת ומחלוקת
רכישת הסכמה או התנגדות היא פעולה של יכולת ספציפית ובלעדית של הרופא, שלא ניתן להאציל אותה.
הרופא אינו מתחייב או ממשיך בהליכי אבחון ו / או בהתערבויות טיפוליות ללא רכישה ראשונית של הסכמה מדעת או בנוכחות מחלוקת מדעת.
הרופא רוכש, בכתב ובחתום או בשיטות אחרות של יעילות תיעודית שווה, את הסכמתו או התנגדותו של המטופל, במקרים הקבועים בחוק ובקוד ובכאלה הצפויים לעומק על ידי סיכון גבוה לתמותה או על ידי תוצאות המשפיעות רלוונטי לשלמות הפסיכולוגית.
הרופא לוקח בחשבון את הדעות שהביע הקטין בכל תהליכי קבלת ההחלטות הנוגעים אליו.

מס '4540 לדיגוי אזרחים סעיף III מיום 3 בדצמבר 2015 פורסם ב- 8 במרץ 2016
מתקני בית חולים - חובת יידוע
בהעדר ציוד הולם, על המבנה מוטלת החובה להודיע למשתמשים על האפשרות לפנות למרכזים מיוחדים יותר, אך היזהר מהגירעון הארגוני הנזוף בגוף מטיל גם על הרופא, במיוחד כאשר הציוד הטכני אינו מתאים למטרה, למסור מידע למטופל, המציין גם לאן הוא יכול לפנות כדי לענות על צרכיו.
כאשר מטופל פונה למתקן בריאות לבדיקות אבחון, על המתקן חובה לספק אנשי בריאות מאומנים וציוד מתאים ויעיל.
"מתקן הבריאות מחויב, בדיוק על בסיס חוזה האשפוז הנ"ל, להעמיד לרשותנו לא רק את אנשי הבריאות, אלא גם את הציוד המתאים והיעיל הדרוש. אי מילוי (על ידי מתקן הבריאות) של ההתחייבות שצוינה לאחרונה מייצר את חובת המידע הנוספת הנ"ל, שנועדה להגן על המטופל ואשר משפיעה לא רק על מתקן הבריאות, אלא, הפעם, גם על הרופא המבצע, אשר, גם אם נקי מאשמה מקצועית בשלב הביצועי של התערבותו, הוא בכל מקרה מחויב להזהיר את המטופל מחוסר התאמה של כלי האבחון, כדי לא לקבוע בו את תחילתה של הסתמכות תמימה על טובתה הבטוחה של הבדיקה המכשירית.
ובדיוק בפרספקטיבה זו קבע בית משפט זה כי יש צורך להכיר באשמתו של הרופא שאינו נוקט בפעולה למען העברת מטופל לבית חולים מתאים יותר, שם לא ניתן לטפל בו בצורה נאותה באשפוז (Cass., 22 באוקטובר 2014). , מס '22338).
לפיכך, חובת המידע המגן נובעת מכך שכשל מתקן הבריאות בחובת ההלימה הארגונית ביחס להנחת שירותי אשפוז לטובת המטופל למרות הגירעון הארגוני. לכן, העיקרון המושתת על ידי החלטת 2011 אינו מחייב תמיד ובכל מקרה את מתקן הבריאות ואת הרופא המובנה (שפעל כהלכה על בסיס כלי האבחון העומדים לרשותו) להפנות את המטופל למרכז אולטרסאונד מיוחד יותר, אך רק כאשר הציוד הטכני אינו מתאים למטרה; כלומר - במקרה זה - הם לא היו מסוגלים לתת תשובה נכונה ומלאה באשר לאבחון המורפולוגי של העובר באופן שונה ממכשירי אולטרסאונד אחרים הקיימים במתקני בריאות שונים ".

מידע - עליו לכלול תיאור של השיטה והחלופות הטיפוליות, סיכויי ההצלחה, הסיכונים, תופעות הלוואי.

בפרט:
חובת המסירת מידע משתרעת גם על הסיכונים הספציפיים שנקבעים על ידי בחירות חלופיות כדי לאפשר למטופל להתמצא באחת מהבחירות האפשריות על ידי הערכה מודעת של הסיכונים והיתרונות;
- חובת המסירת מידע משתרעת על סיכונים צפויים ולא לתוצאות חריגות עד גבול המזל, שכן יש ליישב את הצורך במידע עם הצורך למנוע מהמטופל הימנעות מהתערבות של מה בכך;
המידע צריך להרחיב גם למדינה, למתקנים ולציוד של מתקן הבריאות ויעילותם.

בית משפט אזרחי סעיף III, 07.12.2016, נ. 24072
אם חסר עקרון הטענה, אין פיצוי
בהתייחס לנזק מהגדרה עצמית, יש צורך שמי שיפעל לפגיעה בזכות להגדרה עצמית (מפגיעה בזכות להביע הסכמה תקפה להתערבות כירורגית שאז עבר), יצרף באופן ספציפי (ובכך יספק לשופט עובדות מדויקות הידועות שממנו ניתן להפיק, בהנחה, את העובדות הלא ידועות שמתכוונים להוכיח) אשר, בשל המידע שהושמט או לא שלם, איבדו (במצטבר או לחלופין) את האפשרות להגדרה עצמית על ידי בחירה, במקום מתחשב, היכן לבצע את הניתוח שבוצע אז, הרופאים לניתוח, עיתוי הניתוח וכן אפשרות לפרט את הצורך בהתערבות הנ"ל (ובכך להתרגל לרעיון שנאלץ לעבור ניתוח). מניעת אפשרויות הבחירה הללו, משלבת את התוצאה מכיוון שהיא קונקרטית במניעת חופש החולה לקבוע בעצמו אודות

מספר 10414 סעיף III לדיגוי אזרחי מיום 18 בדצמבר 2015 פורסם ב -20 במאי 2016
נזק מחוסר הסכמה מדעת
רכישת ההסכמה המדעת של המטופל על ידי איש הבריאות מהווה שירות שונה ושונה מהמתייחס להתערבות הטיפולית, כך שביצוע שגוי של האחרון מוליד נזק שנגרם להמשך ואוטונומי. פיצוי בגין זה בגין הפרת חובת המסירת מידע, גם בשל מגוון הזכויות, בהתאמה, על הגדרה עצמית של בחירות טיפוליות ושלמות פסיכופיזית - דעות קדומות בשתי ההשערות השונות.

פסק דין לקסציה אזרחית נ. 8035/16
זכותו של המטופל להסכמה מדעת
על הרופא מוטלת החובה ליידע את המטופל בדבר מהות ההתערבות, היקף התוצאות האפשריות והסבירות וכן ההשלכות הניתנות לאימות. רכישת ההסכמה המדעת על ידי הרופא מהווה שירות שונה ושונה מזה של ההתערבות הרפואית המבוקשת, בהנחה שהיא רלוונטית אוטונומית לצרכי כל חבות פיצויים במקרה של כישלון על ידי המטופל. בהקשר זה, יש להדגיש עוד כי הרופא למעשה מפר את החובה לספק הסכמה מדעת תקפה וממצה למטופל, לא רק כאשר הוא אינו מצליח לדווח לחלוטין על אופי הטיפול אליו יצטרך לעבור, על הסיכונים היחסיים ועל האפשרויות של הצלחה, אך גם כאשר היא רוכשת את הסכמת המטופל בדרכים לא נכונות.

בית המשפט של קלטניסטה 21 בנובמבר 2016
הזכות למידע
המידע צריך להתאים לרמת התרבות והידע של המטופל ועליו לעסוק בתכלית ההתערבות ובאופי שלה, כמו גם בתוצאותיה ובסיכונים.
עליו לאפשר למטופל לבחור אם להישאר בתנאים שלפי הרופא ידרשו התערבות.
מכיוון שלמידע יש את הפונקציה לאפשר למטופל לקבוע בעצמו, האחריות אינה נפסקת גם במקרה בו ההתערבות קיבלה תוצאה מיטיבה ונחרצת של הפתולוגיה המתלוננת.

בית הדין לערעור של בית משפט לנאפולי 30.01.2017, נ '393
הסכמה מושכלת בכירורגיה אסתטית
אם נובע פגם חמור יותר מניתוח קוסמטי מזה שרצית לחסל או להקל על המטופל ולא הודיעו לו, הרופא יהיה אחראי גם אם הניתוח בוצע היטב.

מס '4362 צו GIP Tribunal Tribunal מיום 11 בפברואר 2017
חוסר הסכמה והסכמה שלילית
ה- Gip מדגיש את ההבדל בין הסכמה נעדרת לסירוב הסכמה: הטיפול הרפואי שבוצע בהעדר ההסכמה שנקבעה אינו משלב את הפשע המתואר בסעיף. 610 לחוק הפלילי, מכיוון שלא ניתן לאשר כי המנתח, על ידי ביצוע פעולה כירורגית ספציפית בחולה מחוסר ההכרה (או, במקרה הנדון, על ידי עירוי דם) שלא הותר בעבר, מבצע אלימות כלפיו במובן המוגדר באמנות. 610 cp, אולם מסקנה זו תקפה רק במקרה בו הטיפול הרפואי בוצע בהעדר "היעדר" ההסכמה שנקבעה (פסק הדין 2437 מיום 18.12.2008 של בית המשפט העליון של סעיפים מאוחדים).
נהפוך הוא, עם זאת, במקרה של התנגדות מפורשת לעירוי הדם שהביע החולה במצב של צלילות, ולאחר מכן אושר בכתב על ידי מנהל התמיכה (הסכמה שלילית לעירוי הדם, שחרור הרופאים ובית החולים מכל אחריות) באותו יום שאליו התייעץ איתו הרופא בכדי לתקשר את סכנת החיים הקרובה של הצורך בעירוי.

בית משפט ברומא סעיף XIII משפט לא. 802/2017
הסכמה מדעת לא יכולה להיות מוגבלת לרשימת סיבוכים אפשריים
אסור להגביל הסכמה מדעת לרשימת סיבוכים אפשריים, אך מצד אחד עליה להסביר את משמעותם ומצד שני עליה לציין אם הם סבירים יותר או פחות ביחס למצבים הגופניים בפועל של המטופל.
למעשה, לא מדובר במתן מידע שניתן לקחת מדף של טקסט כלשהו, אלא בהסבר למטופל, ביחס לתנאים הקונקרטיים שלו ומאפייני הפתולוגיה שלו, סוג ההתערבות, ההשפעות החיוביות והשליליות האפשריות. , הסיכונים האפשריים נקבעים לא רק על סמך ההישנות הסטטיסטית הגנרית אלא מותאמים לתנאיו הפיזיים הקונקרטיים, והכול מוסבר במונחים ברורים המאפשרים למטופל להבין, ובמקרה שמתאר טופס כתוב המאפשר לשופט לבנות מחדש. אם מה שהוצע היה בעצם מתי יש לומר זאת ואם הנאמר תואם את מדע הרפואה הטוב ביותר ברגע זה.

בית המשפט של נאפולי סעיף VIII משפט n. 4071/2017
החתימה על טופסי ההסכמה מדעת אינה שוללת אחריות
הפרופילים הקשורים לחתימה על הטפסים כביכול לא יכולים להיות רלוונטיים כלשהם. "הסכמה מדעת"; כפי שעולה מדו"ח הייעוץ הטכני, לא מדובר רק בסיבוכים שנבעו מניתוח שבוצע כהלכה, אלא בתוצאות מזיקות הנובעות מהשערת רשלנות, ולכן, שירות רפואי-כירורגי שלא בוצע כראוי. . על פי בית המשפט לדין, למעשה, למרות שיש הסכמה מודעת, האחריות לפגיעה בבריאות יכולה להיות מוגדרת אם בכל זאת השירות הטיפולי מתבצע בצורה לא מספקת; ההסכמה שניתנה על ידי המטופל אינה רלוונטית, מכיוון שהפגיעה בבריאות קשורה באופן סיבתי להתנהלות הרשלנית של הרופא בביצוע השירות הטיפולי, שהתמלא באופן שגוי לאחר האבחון. (Avv. Ennio Grassini - בדיני בריאות)

פסק דין לקסציה אזרחית נ. 16503/2017
היעדר הסכמה מדעת ופיצוי בגין נזק
על הרופא מוטלת החובה ליידע את המטופל בדבר מהות ההתערבות, היקף התוצאות האפשריות והסבירות וההשלכות הניתנות לאימות; לכן רכישת ההסכמה המדעת על ידי הרופא מהווה שירות שונה ושונה מזה של ההתערבות הרפואית המבוקשת, בהנחה שהוא רלוונטי אוטונומי לצרכי כל חבות פיצויים במקרה של כישלון על ידי המטופל.

סעיף קסציה אזרחית I פסק דין מספר 14158/2017
מנהל תמיכה והוראות מקדימות לטיפול
הייעוד המוקדם שמאפשרת האמנות. 408 ג. 1 לא זו בלבד שמטרתו לציין בפני השופט את האדם שימונה כמנהל תמיכה ביחסי האמון הקושרים אותם, אלא שהמעצב יכול להצביע היטב על כוונותיו על ההתערבויות העשויות להיות נחוצות במקרה של אי כושר עתידי, האם אשר לאחר מכן חייב לבוא לידי ביטוי על ידי האדם המיועד.

סעיף קסציה אזרחית פסק דין מספר 4989/2016
הדרישות להגדרת התיעוד הרפואי אינן שלמות
שלמות התיעוד הרפואי יכולה בתנאים מסוימים להוות ראיה לרעת הרופא ולא לטובתו. הפסיקה, לעומת זאת, לא ביססה אוטומטיות נוקשה בין חוסר השלמות של אותה לבין האחריות של איש המקצוע בתחום הבריאות, אך זיהתה את העיקרון לפיו ליקויי המסמך, בינתיים, יכולים להוביל לחזקת קיומו של קשר סיבתי בין התנהגות ההתנהלות. בריאות ונזק, כאשר שני מצבים תואמים אותם:
(א) התנהגותו של הרופא הייתה מסוגלת באופן מופשט לגרום לאירוע;
(ב) חוסר האפשרות לברר את קיומו של הקשר הסיבתי בין התנהגות הרופא לבין אירוע הנזק תלוי אך ורק בחסרונות הרישום הרפואי.

מועצת המדינה סעיף III משפט מספר 3058/2017
יש זכות לסרב לטיפול טיפולי מתמשך, כולל תמיכה בחיים מלאכותיים
למרות שלעתים הוצע חובה על הפרט לנקוט בפעולה לטובת בריאותו שלו או איסור לסרב לטיפול או להשמיט התנהגות הנחשבת מועילה או אפילו נחוצה לצורך שמירה או הקמתה מחדש, הדירקטוריון סבור כי בריאות הבריאות. לא ניתן לחייב מיסוי סמכותי-כפייתי. מול סירוב הטיפול על ידי האדם הנוגע בדבר, יש מקום - במסגרת "הברית הטיפולית" המחזיקה את המטופל והרופא בחיפוש אחר הטוב תוך כיבוד הדרכים התרבותיות של כל אחד - לאסטרטגיית שכנוע, מכיוון שמשימת המערכת המשפטית היא גם להציע את התמיכה בסולידריות הקונקרטית המרבית במצבים של חולשה וסבל; וקודם כל, קיימת החובה לוודא שסירוב זה מושכל, אותנטי ועדכני. אך כאשר לסירוב יש קונוטציות כאלה אין אפשרות להתעלם ממנו בשם חובה לדאוג לעצמו כעקרון של הסדר הציבורי.

בית משפט מילאנו סעיף 1, 24/07/2017, 8243
מגבלות על אחריות המנתח הפלסטי והסכמה מדעת
פסק הדין מתייחס למספר נושאים הנוגעים לאחריות רפואית, בייחוד על ידי הצבת מגבלות על אחריותו של המנתח הפלסטי.
השופט, בהתייחס במיוחד לניתוחים קוסמטיים, ציין כי "ללא קשר להסמכת החובה הנדונה כאמצעי או תוצאה (ראה בנקודה קס '10014/1994 המעדיפה את ההסמכה כחובת תוצאה וקאס. 12253/1997 שמכשיר את חובת המנתח האסתטי כחובת אמצעים), אין ספק שמי שפונה למנתח פלסטי עושה זאת למטרות אסתטיות לעיתים קרובות בלבד ולפיכך להסרת פגם ולהשגת תוצאה מסוימת. ולא לרפא מחלה. מכאן נובע שהתוצאה המיוצגת על ידי השיפור האסתטי במראה החולה אינה רק סיבה, אלא הופכת לחלק מהגרעין הסיבתי של החוזה, וקובעת את אופיו ".
במקרה הספציפי, הוא שיתף אז את הממצאים שהתקבלו על ידי ה- CTU, אשר אינם שוללים את אחריות הרופא בנסיבות שההתערבות בוצעה באופן עבודה, ועל היעדר תיעוד אובייקטיבי המוכיח את הקשר הסיבתי בין התנהגות המנתח והתסמינים עליהם התלונן המטופל.
אחריות הרופא איננה נכללת גם ביחס לפגיעה לכאורה בזכות להסכמה מדעת, שכן התובע לא הוציא את הנטל על אותו והנתבע, לעומת זאת, הוכיח את מילוי ההתחייבות. ליידע את המטופל באופן מלא על הסיכונים והסיבוכים הקשורים לניתוח שבוצע.
השופט מסכם בציון: "נטל ההוכחה מוטל על המטופל:
ט) קיומו של הקשר הסיבתי בין הפגיעה בזכותו להגדרה עצמית לבין הפגיעה בבריאות הנובעת מתוצאה צפויה של ניתוח שבוצע כהלכה אך לא הוסכם כראוי על ידי המטופל (המטופל צריך להוכיח, גם באמצעות הנחות יסוד, כי אם באופן הולם הודיע היה מסרב להתערבות);
ii) קיומו של הנזק הנובע מהיעדר מידע, שניתן לדחותו הן מבחינת פגיעה בזכות לבריאות (בשל ההשלכות המשביתות הנובעות מהתערבות) והן מבחינת פגיעה בזכות להגדרה עצמית (ובלבד ש נכסי ישות ניכרת) ".

קאס. עֵט. סָעִיף IV, 19/10/2017, מס '50078
אחריות רפואית - חוסר ניסיון ואחריות
בחוק החדש על אחריות הרופא קובע את מקצוע הבריאות המבצע כ"גורם "לעונש" לא "של המטפל, בתנאים הקבועים בהוראת הרגולציה (עמידה בהנחיות או, אם לא, שיטות עבודה טובות לסיוע קליני, המתאימות הספציפיות של המקרה) רק במקרה של חוסר ניסיון, ללא קשר למידת האשמה, עמידה בהנחיות ושיטות עבודה טובות התואמות להתנהלות כושלת של יישומן (פסקה שניה של סעיף 590, מין חוק העונשין האיטלקי. הוחל על ידי חוק מס '8 ב- 2017 במרץ 24, מה שמכונה חוק גלי-ביאנקו) ".

קאס. civ. סָעִיף ג ', 14/11/2017, מס' 26827
הסכמה מדעת וטפסים מודפסים מראש
מסמך מודפס מראש, מכיוון שהוא אינו מתוארך ואינו מכיל את שם המטופל, אינו מספיק כדי להוכיח כי בית החולים מילא את חובתו לרכוש הסכמה מדעת תקפה.

"החתימה על טופס" הסכמה מדעת "כללית לחלוטין על ידי המטופל אינה מתאימה להניח כי הרופא המחויב לכך העביר את המטופל בעל פה את כל המידע הדרוש שהיה מחויב בחוזה למסור למטרה זו".

קאס. civ. סעיף III 22/12/2017 נ. 7516
מידע שהושמט למטופל אינו מגלה אם הוא מודע
המטופל כמחזיק בזכות לבריאות אינו יכול לעשות שום בחירה מודעת אם אינו יודע לאילו תוצאות הוא נחשף על ידי אימוץ טיפול אחד ולא אחר. של התערבות, כל אי מילוי חובת מסירת המידע על ידי הרופא הופך לבלתי רלוונטי מבחינה משפטית מכיוון שאין קשר סיבתי בין אי מילוי לבין ההשלכות המזיקות של ה"וולנוס "לחופש ההגדרה העצמית.
לאמיתו של דבר, יש לייחס את ההשלכות החסרות לבחירות המודעות של המטופל, ולא למחסור במידע מצד הרופא.
יתר על כן, אף על פי שלעולם לא ניתן להניח כי הסכמתו של המטופל, ניתן יהיה להוכיח זאת על ידי הרופא בחזקה.

קאס. civ. סעיף III 9/01/2018 נ. 7250
שמירה על התיק הרפואי הושמט או לקוי
בית משפט זה, שנקרא לטפל במקרים שבהם שחזור האופן והעיתוי של התנהגות הרופא לא יכול היה לנצל את ההערות הכלולות ברשומה הרפואית, עקב ניסוחו המושמט או המלא של אותו, ייחס ללא הרף את ההשפעות לאיש המקצוע. בין אם על ידי ייחוס למחדלים בקובץ התיק את הערך של הקשר האטיולוגי המשוער, או על ידי הכרה בנתון סימפטומטי של מילוי לא מדויק, בהיותו חובת הרופא - והסבר לחריצות המסוימת הנדרשת בביצוע ההתחייבויות הגלומות להפעלת פעילות מקצועית. אמנות לשעבר. 1176 סמ"ק - בדקו את שלמות ודיוק התיקים הרפואיים והדיווחים המצורפים. בהקשר זה צוין כי שמירת הרישומים הלקויה לא זו בלבד שאינה שוללת את קיומו של הקשר האטיולוגי בין התנהלותם הרשלנית של הרופאים לבין הפתולוגיה הוודאית, אלא מאפשרת להיעזר בהנחות, כפי שקורה בכל מקרה בו הראיות אינן יכולות להינתן בגין התנהלות המיוחסת לאותו צד שכנגדה ניתן היה להפעיל את העובדה להוכיח, במסגרת העקרונות בדבר חלוקת נטל ההוכחה והרלוונטיות שמונחת למטרה זו על ידי הקריטריון האמור של סמיכות להוכחה כלומר האפשרות היעילה של אחד או הצדדים להציע אותה. לפיכך, יש לראות את ההשערה של שלמות הרישום הרפואי כנסיבה עובדתית בה יכול השופט קמא להיעזר בקיומו של קשר סיבתי תקף בין עבודתו של הרופא לבין הנזק שנגרם לחולה, על ידי הפעלת הצורך הבא. אימות כפול כך ששלמות אינה רלוונטית לצורך ההכרעה או שמצד אחד, כי לא ניתן לברר את קיומו של הקשר הסיבתי בין התנהגות הרופא לבין נזקו של החולה בדיוק בגלל אי שלמות התיק; מאידך, כי הרופא בכל מקרה הקים התנהגות המתאימה באופן מופשט לגרימת הנזק, הצפויה על
מתקן בריאות ועל הרופא להוכיח כי לא ניתן לייחס להם אי מילוי או שזה לא היה הגורם לנזק, עם סיכון של חוסר הוכחה תלוי עליהם.

קאס. עֵט. סעיף IV 12/01/2018 נ. 15178
שבר של רפואה מומחית
במשחק שלושת ה- "m" (חולה - רופא - רפואה) המטופל נמצא במרכז הכבוד והתשומת לב של הרופא במערבולת הרפואה, ביטוי לדאגה לבריאות טובה.
אבל בתפיסה הקשה של קיצוב המשאבים, יותר מהאיש שיש לטפל בו, כיום אנו בוחנים תקציב שיש לכבד, גם אם בבריאות הבריאות לא ניתנת לשיווק, היא אינה נעל או קילו תפוחי אדמה, היא טוב עליון.
נרגש מ"הייפרספציאליזם ", המטופל מקוטע, לא נראה ומטופל כמכלול, אלא נשבר לחלקים רבים: הלב, הריאה, הברך הימנית ולא השמאלית וכן הלאה והרופא במערבולת של טיפול מהיר ו נראה שהחלק האנטומי שוכח את הפרט החולה בכללותו.
לאחרונה בית המשפט העליון צינזר את התנהגותו של רופא: אסור למומחה להגביל את עצמו לטיפול בחולה על פי התמחותו; למעשה: אם זה לא גורם לפגיעה ברורה במצב הבריאותי של המטופל, עליו להמשיך בחקירות המפגינות גמישות המביאה אותו לשקול פתולוגיות שאינן בתחום שלו וחייב להטיל את המטופל בבדיקות נוספות ושונות.

קאס. civ. סעיף III 10/01/2018 נ. 9180
נזק לפציעה מהסכמה מדעת
באשר לאחריות הרופא, בנוכחות פעולה טיפולית הכרחית ומבוצעת כהלכה על פי כללי האומנות, שממנו, עם זאת, נוצרו השלכות מזיקות לבריאות, כאשר התערבות כזו לא קדמה במידע הולם של המטופל על ההשפעות המזיקות האפשריות שאינן צפויות מראש, ניתן להזעיק את הרופא כדי לפצות את הנזק אם המטופל יוכיח, גם באמצעות הנחות יסוד, כי אם היה מודיע באופן מלא, הוא כנראה היה מסרב להתערב. וחוסר ההסכמה יכול להיות רלוונטי למטרות פיצוי כאשר ניתן להגדיר תוצאות מזיקות הנובעות מפגיעה בזכות היסוד להגדרה עצמית כשלעצמה, ללא קשר לפגיעה התמימה בבריאותו של המטופל.

קאס. civ. סעיף III 24/01/2018 נ. 7260
אם האבחנה מאוחרת, יש לפצות את המטופל
הפגיעה בזכות לקבוע את עצמך באופן חופשי בבחירת הנתיבים הקיומיים של עצמך במצב חיים המושפע מפתולוגיות עם תוצאה מצערת, אינה עולה בקנה אחד עם אובדן הסיכויים הקשורים לביצוע בחירות ספציפיות בחיים שלא ניתן היה לעשות, אלא בפגיעה של נכס שכשלעצמו ניתן להעריך באופן אוטונומי ברמה מהותית, כמו שלא לדרוש, לאחר שתאושר עיכוב האבחנה האשמה של מצב פתולוגי עם תוצאה מצערת (על ידי המשיבים), מילוי כל נטל נוסף של טענה טיעונית. או ראייתי, יכולת להצדיק עונש לתשלום פיצויים בגין הנזק שנגרם לפיכך על בסיס הסדר שוויוני.

קאס. civ. סעיף III 31/01/2018 נ. 2369
הסכמה מדעת
תוך התייחסות ספציפית לחלוקת נטל ההוכחה המכביד על הצדדים, יש צורך לחזור ולהדגיש: מצד אחד, כי לעולם לא ניתן להניח או להסתר את הסכמתו של המטופל למעשה הרפואי, אלא יש למסור אותו במפורש, לאחר שקיבל מידע הולם, גם מפורש; לעומת זאת, חזותית יכולה להיות הוכחה לכך שניתנה הסכמה מדעת באופן יעיל ומפורש, והנטל היחסי מוטל על הרופא; מאידך, כי בנוכחות פעולה טיפולית הכרחית ומבוצעת כהלכה על פי כללי האמנות, שממנה ככל שנבעו השלכות מזיקות לבריאות, כאשר התערבות כזו לא קדמה במידע הולם למטופל אודות את ההשפעות המזיקות האפשריות שאינן צפויות מראש, ניתן לקרוא לרופא כדי לפצות את הנזק לבריאות רק אם המטופל יוכיח, גם באמצעות הנחות יסוד, כי אם היה מודע במלואו, ככל הנראה היה מסרב להתערבות, ולא היה מסוגל בדרך אחרת לחזור לאי מילוי התהליך. החובה ליידע כל רלוונטיות סיבתית לפגיעה בבריאות.
נערך על ידי מרצ'לו פונטנה - משרד החקיקה FNOMCeO

קאס. civ. סעיף III 31/01/2018 נ. 2369
הסכמה לא שלמה
מידע נעדר, כמו גם מידע לא שלם, מערערים את זכותו של המטופל להגדרה עצמית.
בית חולים נידון לתשלום פיצויים לבני משפחתה של אישה שמתה מסרטן השד לאחר שבוצעו מספר בדיקות שהראו את המחלה, אך מבלי שהרופאים הודיעו למטופלת כדין על חומרת מצבה הבריאותי.

בית משפט של מודנה סעיף II אזרחי - 18/01/2018 נ. 136/2008
ההסכמה חייבת להיות ברורה
בית המשפט במודנה (צו 18 בינואר 2018), המבוסס גם הוא על החוק בנושא ביו-טסט (219/2017), בהתחשב בכך
"ידוע היטב כיצד ניתן להתעלם מההסכמה המדעת של המטופל בענייני בריאות רפואית בנוכחות מצב דחוף, כלומר במצב של צורך ומול חוסר הכרה של האדם. במקרה זה, על פי הקוד של האתיקה הרפואית (סעיף 36: "הרופא מבטיח סיוע הכרחי, בתנאים דחופים ובמצבי חירום, בהתאם לרצונות המובאים, תוך שמירה על הצהרות הטיפול מראש אם הן באות לידי ביטוי") הפעולה שמבוצעת על ידי אנשי בריאות מאושרת על פי סעיף. 54 לחוק הפלילי ובהתאם לסעיף. 2045 סמ"ק באופן דומה, אמנות. 1, סעיף 7 לחוק מיום 22 בדצמבר 2017, נ. 219, (פורסם בעיתון הרשמי מספר 12 מיום 16 בינואר 2018 "כללים בנושא הסכמה מדעת והוראות טיפול מקדימות" הקובעים: "במצבי חירום או דחופים, הרופא וחברי צוות הבריאות מבטיחים את הטיפול הנדרש , בהתאם לרצון המטופל כאשר מצבו הקליני והנסיבות מאפשרות שילובו ")"
הרגיש ש
"במקרה זה (מטופל עם משאלות לא ברורות שהביעו בעבר, במצב של חוסר הכרה, שבגינו מנהל התמיכה שאליו הופקד ביקש מבית המשפט אישור לטרכוטומיה), נראה כי קיים מצב של הכרח, זה חיוני לבצע התערבות "מצילת חיים" לרווחת המטופל, ללא חלופות טיפוליות ".
ואז מה
"באחריות הצוות הרפואי והבריאותי להבטיח למטופל את הטיפול הדרוש להישרדותו במצב של צורך, מבלי שההסכמה המדויקת של האדם בעניין תוחלף ותפנה על ידי מנהל התמיכה (טענת דוגמה לסעיף 3, סעיף 4, חוק מס '219/2017) ".

לסיכום:
1. במקרה של התערבות מצילת חיים ובתנאים של ביטוי סותר לרצון המטופל, בכל מקרה הצוות הרפואי הוא זה שיחליט;
2. הרצון הסותר של המטופל ברגע בו הדבר יכול לבוא לידי ביטוי מסיר את הספק לגבי ההתערבות הרפואית שיש לבצע, שבמקרה זה חייבת להעניק זכות לחיים, גם בנוכחות כל רצון מנוגד של מנהל התמיכה (אשר במקרה זה אם הרצון השלילי הזה לא היה שם).

בית משפט אזרחי סעיף II לבארי - 19/02/2018 נ. 753
הסכמה מדעת בניתוחים קוסמטיים
ללא קשר להסמכתה של החובה המדוברת כאמצעי או תוצאה, אין ספק שמי שפונה למנתח פלסטי עושה זאת למטרות אסתטיות לעיתים קרובות בלבד ולפיכך להסרת פגם ולהשגת תוצאה מסוימת, לא לרפא מחלה.
מכאן נובע שהתוצאה המיוצגת על ידי השיפור האסתטי במראה החולה אינה רק סיבה, אלא הופכת לחלק מהגרעין הסיבתי של החוזה, וקובעת את אופיו (ראה ע"פ פסק דין בית המשפט במילאנו מס '8243/2017)
לכן, כאשר ניתוחים קוסמטיים מובילים לחוסר שלמות רציני יותר מזה שנועד לחסל או להקטין, לוודא שהמטופל לא נמסר באופן מלא וקפדני לתוצאה אפשרית זו נוהג בדרך כלל באחריות הרופא לנזק. נגזר ממנו, גם אם ההתערבות בוצעה כהלכה.
יתר על כן, במקרה של הסכמה שלמה, בהתחשב בכך שמטרת הניתוח הקוסמטי אינה הגנה על בריאותו של המטופל ומכוונת לשיפור האסתטי של האדם, ניתן להניח כי המטופל לא היה נותן את הסכמתו להתערבות אם הודיעו לו כדין כי כל ההתערבות הייתה יכולה להשיג חוסר שלמות רציני יותר מזה שנועד לחסל או להפחית.

קאס. civ. סעיף III 19/03/2018 נ. 6688
המידע לא הושלם
הדו"ח בכתב אינו ממצה את חובת הרופא מכיוון שהוא נופל במסגרת חובותיו של כל רופא, כאמור בקוד האתי, לספק למטופל את כל ההסברים הדרושים על מצבו הבריאותי, תוך התחשבות ... גם את יכולתו של בן השיח להבין , שעבורו עבור הרדיולוג "עבודת התקשורת שלו לא יכולה ואסור למצותה רק באמצעות אותו דו"ח", "כלי תקשורת בשפה טכנית". "לכן, במקרה בו רופא מבצע בדיקת אבחון על ידי מגע ישיר עם המטופל - כמו בהשערה, למשל, של אולטרסאונד או צילום רנטגן - אין לערוך דוח במונחים מדעיים על תוצאתו. זו מילוי חובת המידע, אלא מילוי, בחלק האחרון, של חובת ביצוע הבדיקה. בהחלט לא ניתן להניח כי על מה שכבר צוין, החובה למסור מידע צריכה להיות כרוכה אך ורק במתן טיפולים טיפוליים, מכיוון שהוא כולל גם תוצאות אבחון, כולל באופן הגיוני את ההשלכות הנלוות של אלה, • מידע במונחים לא ספציפיים. הצפנה מקצועית אך נאותה לידע ולמצב הסובייקטיבי של המטופל על משמעות הדו"ח, כמו גם על ההשלכות שיש להפיק ממנו - מזוהות, באופן הגיוני, גם ברמה הזמנית - במונחים אבחנתיים ו / או טיפוליים נוספים מהווה את התנאי להופעה זכות ההגדרה העצמית של הנבדק שנבדקה, זוהי הנחת היסוד של בחירותיו שלאחר מכן. מידע שלם, כמו מידע נעדר, פוגע אפוא בזכותו זו של המטופל; ומידע שלם אינו יכול להיות אחר מאשר מידע שאינו מסביר את מאפייני החומרה או את הסיכון לחומרתם של מה שנמצא, ואין זה מסמן את קיומו של דחיפות באופן ספציפי ובלתי מורגש, גם בהתחשב בידע המדעי שלו. , על ידי המטופל. לסיכום, בית המשפט הטריטוריאלי "ניוון" את חובותיו המקצועיות של הרופא ג 'בביצוע השירות - במובן של אבחנה מדויקת וזיהוי מדויק של מה שהיה קורה כתוצאה מכך - וזאת מבלי לקחת בחשבון את החובה ליידע את תוצאתו. כלפי המטופל, חובה שלא מתקיימת באמצעות המחשה טכנית ולא זמנית, אלא חייבת להיות מורכבת מתרגום של האבחנה לרמת הידע המדעי של המטופל הן בהיבט המשמעות הפנימית והן בהיבט המתקבל של הגבולות הזמניים שבתוכם לבצע יוזמות אבחון או טיפוליות נוספות, או בחירות נוספות על ידי המטופל ".
נערך על ידי מרצ'לו פונטנה - משרד החקיקה פנומסאו

קאס. civ. סעיף III 23/03/2018 נ. 7248
נזק מהפרת חובת ההסכמה המדויקת
הסכמה מדעת חייבת להתבסס על מידע מפורט, המתאים לספק ידע מלא על אופי, היקפה והיקפה של ההתערבות הרפואית-כירורגית, סיכוניה, תוצאותיה בר השגה ותוצאות שליליות אפשריות.
בפרט, מידע נכון ומלא להלן:
1. הזכות של המטופל לבחור בין אפשרויות טיפול רפואיות שונות;
2. הזכות לרכוש, במידת הצורך, חוות דעת נוספות מאנשי מקצוע בתחום הבריאות האחרים;
3. הזכות לבחור לפנות לאיש מקצוע אחר בתחום הבריאות ולמבנה אחר, המציעים ערבויות גדולות וטובות יותר (באחוזים) לתוצאה הרצויה, אולי גם ביחס לתוצאות שלאחר הניתוח;
4. הזכות לסרב להתערבות או לטיפול - ו / או להחליט במודע להפסיק אותה;
5. הסגל להתכונן להתמודד במודע עם השלכות ההתערבות, כאשר אלה מכבידים במיוחד ומבשרים על סבל צפוי (עבור הרופא) ובלתי צפוי (עבור המטופל) עקב הניתוח והשיקום. מידע שהושמט ".
יתר על כן, הסכמה מדעת חייבת להתבסס על מידע מפורט, המתאים לספק ידע מלא על אופי, היקפה וההיקף של ההתערבות הרפואית-כירורגית, סיכוניה, תוצאותיה השגות והשלכות שליליות אפשריות, בעוד שלא ניתן לקבל הסכמה. על ידי חתימה על טופס כללי לחלוטין; החובה למסור מידע מתאים למטופל אינה מתקיימת על ידי הרופא כאשר ההסכמה נרכשת באופן פסול, כך שההסכמה שהביע החולה בעל פה אינה יכולה להיחשב כנתונה בתוקף.

קאס. civ. סעיף III 20/03/2018 נ.10608
הסכמה מדעת - הפרת הרופא על חובת ההודעה למטופל עם פגיעה בבריאות ועם פגיעה בזכות להגדרה עצמית
הפרת החובה על ידי הרופא ליידע את המטופל עלולה לגרום לשני סוגים שונים של נזק: פגיעה בבריאות, קיימת כאשר סביר להאמין שלמטופל, הנושא בנטל ההוכחה הקשור, אם הוא הודיע כהלכה, היה נמנע מלעבור את הפעולה ולסבול מההשלכות המשביתות; נזק מפגיעה בזכות להגדרה עצמית, ניתן לחיזוי אם, בשל הגירעון במידע, המטופל סבל מפגיעה כספית או לא ממונית פרט לפגיעה בזכות לבריאות; זה נאמר מנקודת מבט של תביעה לגיטימית, המטופל, לדעת בדיוק הנחוץ והסביר את ההשלכות האפשריות (אפילו לא החריגות והבלתי סבירות ביותר) של ההתערבות הרפואית, על מנת להתכונן לעמוד בפניהם במודעות טובה יותר וטובה יותר, בהתחשב בכך שחוקתנו קובעת כבוד לאדם האנושי בכל רגע בחייו ובמכלול מהותו הפסיכופיזית, בהתחשב בצרור ההרשעות המוסריות, הדתיות, התרבותיות והפילוסופיות המנחות את קביעותיו הרצוניות.
נערך על ידי מרצ'לו פונטנה - משרד החקיקה פנומסאו

בית המשפט של טרמיני אימרזה 06/04/2018 נ.465
הסכמה מדעת - סירוב לעירוי
רופא שהורשע בהליכים פליליים בגין עירוי דם של עד יהוה שסירב לעירוי.
בפרט,
"ההתנהלות שבידי הנאשם, כמו גם מהווה עבירה פלילית, מהווה גם עבירה אזרחית כנגד הנושא עם האינטרס המוגן על ידי חוק העונשין, שכן הפרת האינטרס המוגן על ידי החוק הפלילי מהווה נזק בלתי צודק מכוח סעיף. 2043 סמ"ק לפיכך יש לגזור על הנאשם תשלום פיצויים בגין הנזקים שנגרמו לצד האזרחי כתוצאה מהתנהלות בלתי חוקית ... בהתייחס, בהעדר מסמכי כימות מתאימים, לשופט האזרחי המוסמך בגין חיסולם המלא ".

קאס. עֵט. סעיף IV 18/04/2018 נ.31628
אחריות רפואית: דחיפות אינה כוללת הסכמה
עמדת הערבות של הרופא נובעת מהחובה לנהוג בזהירות הדרושה למטופל בכל פעם שיש מצב של סכנה לשלמותו הגופנית.
הסכמתו המושמעת של המטופל אינה מרמזת בהכרח על האחריות הפלילית של הרופא לפגיעה אישית או לאלימות פרטית (סעיף 610 לחוק הפלילי האיטלקי: כאשר "מישהו, באלימות או באיום, מכריח אחרים לעשות, לסבול או להשמיט משהו").
למעשה, אם ההתערבות בוצעה בהתאם לפרוטוקולים ולארצות הרגליים, היא הביאה לשיפור ניכר במצבו הבריאותי של המטופל, ולכן הסתיימה בתוצאה מברכת, אין לקרוא לרופא לענות פלילית על עבודתו. .
זהו עיקרון שכבר הועלה על ידי הסעיפים המאוחדים מזה זמן מה בפסק הדין מספר 2437/2008.

בית משפט אזרחי סעיף III 10/11/2017 צ '. 20/04/2018 נ.9806
האם הציור מספיק בהסכמה מדעת?
לרופא יש כמה דרכים להודיע על כך למטופל. עם זאת, תמיד חיוני שההסברים יהיו מפורטים ומתאימים לרמתו התרבותית.
עם המשפט מספר 9806/2018, בית המשפט לקסציה ראה מידע תקף לגבי התערבות כירורגית להסרת קעקוע שנעשה גם על ידי ציור החתך שהיה נעשה ישירות על גופו של המטופל ובכך באופן מוחשי מתאר את תוצאות ההצטלקות היה נובע מהפעולה.
יש חשיבות מהותית ש"ההסברים מפורטים ומתאימים לרמה התרבותית של המטופל, עם אימוץ שפה המתחשבת במצבו הסובייקטיבי המסוים ובמידת הידע הספציפי שיש לו ".

קאס. civ. סעיף III 15/05/2018 נ.11749
חוסר הסכמה מדעת ופגיעה בהגדרה עצמית
אם ניתוח לא הצליח והחולה מתלונן על היעדר הסכמה מדעת, הוא שעליו להוכיח שאם היה עושה זאת נכון, הוא לא היה נותח. אך נכון גם שהוא עדיין זכאי לנזק הלא ממוני מאי בקשה, ולפיכך לחוסר האפשרות של הגדרה עצמית.

קאס. civ. סעיף III 08/06/2018 נ.26728
הושמטה הסכמה מדעת
מבחינת הסכמה רפואית מדעת לעניין ביצוע ניתוח, אם נראה, כמו במקרה הנוכחי, כי היא בוצעה על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות כראש הצוות הרפואי-כירורגי, אך כי גורם רפואי אחר שהשתתף בניתוח. כעוזר כירורג, היה זה שיעץ למטופל לבצע את הניתוח, בטעות פסק הדין לגופו של עניין, לאחר שבירר את היעדר הסכמה מדעת, מפנה את האחריות לראש הצוות הרפואי בלבד, גם אם יש לו ביצע את הניתוח, ואפילו לא לעוזר המנתח, מכיוון שהוא, בביצוע שירותו שלו על ידי המלצה על הניתוח, חייב לראות עצמו אחראי לכך שלא מסר את המידע הראוי.

קאס. civ. סעיף III 27/06/2018 נ.24189
אחריות רפואית: יש לטפל באלה במצב צמחוני
מי שנמצא במצב צמחוני קבוע הוא אדם במלוא מובןו ויש לכבד ולהגן על זכויותיו הבסיסיות. למעשה הוא "אדם במלוא מובןו", כתוצאה מכך "אי-החיים" שלו לעולם לא יכול להיחשב כ"טובת חיים ".

קאס. civ. סעיף III 22/08/2018 נ.20885
הסכמה מדעת שהושמטה - הבחנת הקסציה
יש להפריד בין המקרים בהם המטופל מתלונן על פגיעה בבריאות מאלה בהם הוא מתלונן על פגיעה בזכות להגדרה עצמית.
מבחינת השופטים, יש להבחין בין שתי השערות:
- זו בה ההפרה של הזכות להסכמה מדעת קבעה, ולו באופן תמים, את ההשלכות המזיקות לבריאותו של המטופל, שבגינן האחרון מבקש לפצות על פגיעה בבריאות,
- זה בו המטופל, לאחר ההסכמה שהושמעה, רק טוען לפגיעה בזכותו להגדרה עצמית, שממילא נובעת מהפרת החובה היחסית מצד הרופא ומתקן הבריאות.
פגיעה בבריאות
במקרה של פגיעה בבריאות הנובעת מההסכמה המדעת שהושמעה, ניתן לפצות את המטופל רק במידה שהוא מצרף ומוכיח שאם היה מקבל מידע מלא היה מסרב לעבור את הטיפול שהיה נהוג.
פגיעה בזכות להגדרה עצמית
אם, לעומת זאת, המטופל מתלונן כי נפגעת זכותו להגדרה עצמית מודעת, אין צורך בהוכחת סירוב לטיפול במקרה של מידע מלא.
עם זאת, אין פירוש הדבר עבור השופטים כי נזק כזה ניתן לפיצוי ללא תנאי.
אכן, יש לחרוג מסף חומרת העבירה, שייקבע על פי פרמטר המצפון החברתי ברגע היסטורי נתון.
יתר על כן, יש להוכיח את קיומם של דעות קדומות הניתנות לייחס לטיפול ואשר, מבחינת בית המשפט, יכול להיות מורכב מהאי נוחות והסבל הנובעים משיטות וזמני ביצוע הטיפול עצמו.

סעיף קסציה אזרחית III 13/09/2018 נ.30852
אפילו הסיכונים "המינימליים" לחולה חייבים להיות בבירור חלק מהסכמה מדעת.
לטענת בית המשפט העליון, בית המשפט לערעורים טעה בכך שלא הכיר באובדן זכותו של המטופל לקבל מידע על הסיכונים האמיתיים, ולא מעורפל וגנרי, הודפס על גבי טופס וקיבל את סיבת ערעורו של יורש החולה. נפטר קשור לפגיעה בזכותו להסכמה מדעת.
מגיש את העונש ומחזיר אותו לבית הדין לערעורים בהרכב אחר כדי להחליט על הסכום שישולם.

סעיף קסציה אזרחית III 05/10/2018 נ.31234
תקלה רפואית - הוכחת נזק במקרה של אי ידיעת ההסכמה
במקרה של התערבות רפואית מצילת חיים המתבצעת כראוי, אך שהחולה היה מסרב לו, בניגוד למה שקרה, הודיעו לו בצורה נאותה, הפיצוי בגין הנזק אינו מגיע ללא קשר. על מנת לקבל פיצוי על ההשלכות הבלתי צפויות של המעשה הטיפולי המבוצע על פי האמנויות האמורות, למעשה יש צורך להוכיח כי במקרה של מידע נכון, ההתערבות הייתה מסורבת.
בשיפוט במצבים דומים, על שופט הכותרת, על פי בית הדין לציון, לברר האם מילוי נכון של חובות המידע על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות היה גורם לתוצאה של אי ביצוע ההתערבות שממנה נגזר אז, ללא אשמה, את מצב פתולוגי או שמא היה מאפשר למטופל להתכונן ולהתכונן להתמודד עם התקופה שלאחר הניתוח עם "המודעות המלאה וההכרחית להתפתחותה לאורך זמן".

בית משפט אזרחי סעיף III 03/04/2018 dep. 17/01/2019 נ.1043
המרפאה משלמת גם אם הרופא אינו עובד
המבנה אחראי לאי השגת ההסכמה גם אם מדובר בשירות שונה מזה נשוא ההתערבות. למעשה, המבנה אחראי באופן חוזי לנזקים שנגרם לחולה, מסיבותיהם, הן כאשר אלה היו תלויים בחוסר התאמתו, והן כאשר הם היו תלויים באשמתם של אנשי המקצוע הרפואיים בהם הוא משתמש, גם אם אינם עובדיו. יתר על כן, היא לא מוצאת מכשול בנסיבות, אף שנחשבות נכונות ומאושרות, כי רכישת הסכמה מדעת מהווה שירות של איש המקצוע בתחום הבריאות שהוא אחר ושונה מזה הנוגע להתערבות הטיפולית.

קטע קסציה גזר דין אזרחי מס '6449. 06 מחלקה 03/2019/XNUMX
אין הסכמה מדעת, הרופאים מפצים את המטופל
אם חסרה הסכמה מדעת, אנשי מקצוע בתחום הבריאות נדרשים לפצות את המטופל על ההשלכות המזיקות הנובעות מהתערבות, גם אם הדבר בוצע כהלכה ונכונות זו התבררה בבית המשפט.

פסק דין לקסציה אזרחית נ. 8756 ד.פ. 29/03/19
הושמטה הסכמה מדעת
יש כאן להדגיש כי נכונות העיבוד או אחרת של התהליך אינה מניחה כל רלוונטיות לצורכי קיומה של העבירה עקב הפרה של הסכמה מדעת, מכיוון שהיא אדישה לחלוטין לתצורה של ההתנהלות המחסירה המזיקה וחוסר הצדק בעובדה, אשר זה קיים מהסיבה הפשוטה כי המטופל, בגלל מחסור במידע, לא התאפשר לו להסכים לטיפול רפואי מתוך נכונות מודעת להשלכותיו. ואכן, העיבוד, שבוצע ללא מתן הסכמה תקפה מראש, מתרחש בניגוד: שתי האמנות. 32, שיתוף שני, לחוקה (לפיה איש אינו יכול להיות מחויב לטיפול בריאותי ספציפי אלא על פי החוק); שני האמנות. 2 לחוקה (המבטיחה את פגיעה בחופש האישי בהתייחס גם לחופש שמירה על בריאותו ושלמותו הגופנית); שני האמנות. 13 מתוך I. n. 33/833 (אשר לא כולל אפשרות של חקירות וטיפולים רפואיים בניגוד לרצונו של המטופל, אם המטופל מסוגל לספק זאת ואין תנאי מצב הכרח; על פי סעיף 1978 לחוק העונשין האיטלקי).

פסק דין לקסציה אזרחית נ. 10423/19 תאריך 15/04/2019
הושמטה הסכמה מדעת
בית המשפט לקסציה אישר כי בנוכחות פעולה טיפולית הכרחית ומבוצעת כהלכה על פי כללי האמנות, שממנו נוצרו השלכות מזיקות לבריאות, כאשר התערבות כזו לא קדמה במידע נאות של המטופל על ההשפעות המזיקות האפשריות שאינן צפויות מראש, ניתן לקרוא לרופא כדי לפצות את הנזק לבריאות רק אם המטופל מפגין, גם באמצעות הנחות יסוד, שאם היה מודיע באופן מלא, ככל הנראה היה מסרב להתערב, אחרת הוא לא יכול היה להוביל חזרה לאי ההגשמה. אין רלוונטיות סיבתית לפגיעה הבריאותית של חובת המידע.

סעיף 1 לציון הקסס אזרחי 12998. 15 דפ. 05/19/XNUMX
מנהל מנהל סוף החיים - המטופל יכול למנות אדם להימנע מטיפול
חולים קשים יכולים למנות מנהל תמיכה באמצעות כתיבה פרטית כדי לסרב לטיפול במקרה של אי אפשרות לחלוק.
במשפט, האפשרות לייעוד מוקדם כאשר האדם נמצא עדיין במלוא יכולותיו הקוגניטיביות והרצוניות של מנהל תמיכה עם זכותו של האחרון להיות מסוגל להנפיק הוראות לסירוב לטיפול כאשר נוצר מצב של חוסר האפשרות של המעצב.

פסק דין לקסציה אזרחית נ. 15867 ד.פ. 13/06/2019
עירויים - אחריות רפואית
בית המשפט לכבוד הביא דין וחשבון על מצבו החמור ביותר של המטופל ואת האינדיקציה התקפה לניהול עירויים בהנחה, בכל הנוגע לפרופיל של הסכמה מדעת, כי גם אם הודיעו להם על הסיכונים האפשריים של עירויים, ההורים בוודאי היו נותנים להם הַסכָּמָה. פסק הדין נועד לתת המשכיות לפסיקה של בית משפט זה לפיה, על מנת להגדיר את הפגיעה בזכות ההסברה, יש צורך בהוכחת הוכחה, גם באמצעות הנחות יסוד, שאם היה מיודע במלואן, כנראה שהמטופל היה מסרב להתערב, ולא כל רלוונטיות סיבתית לפגיעה בבריאות יכולה להיגרם בדרך אחרת לאי מילוי חובת המסירה.

סעיף 25 לדיפוי אזרחי - 09/2018/25 ד. 06/2019/16892 נ. XNUMX
ההסכמה המדעת שהושמטה היא נזק אוטונומי
ההסכמה המדעת שהושמעה הינה נזק אוטונומי ויש לפצותה בדרך נוספת ואוטונומית ביחס לנזק מטיפול רפואי לא נכון.
בפסקי דין של אחריות רפואית, יש לראות תמיד כי אי קבלת ההסכמה והטעות בהתערבות רפואית מהווים שני שירותים נבדלים מאוד, אשר אינם יכולים להיחשב כמכלול.
הבחנה זו, מבחינה מעשית, מרמזת כי הפיצוי המגיע לחולה שלא נתן את הסכמתו להתערבות שאף, אף לא בוצעה כהלכה, הוא כפול: אחד בגין ביצוע שגוי של שירותי הבריאות ואחר. , עוד יותר ואוטונומי, להסכמה מדעת שהושמעה.
למעשה, "הסכמה מדעת נוגעת לזכותו הבסיסית של האדם להביע דבקות מודעת בטיפול הרפואי שהציע הרופא ... ולכן, להגדרה העצמית החופשית והמודעת של המטופל".
לעומת זאת, לגבי הטיפול הרפואי הטיפולי "יש להיפך בכל הנוגע להגנה על הזכות היסודית (השונה) לבריאות".
אם הפגיעה כפולה, אז גם הפיצוי כפול.

סעיף 07 לדיפוי אזרחי - 11/2018/19 ד. 09/2019/23328 נ. XNUMX
הסכמה מדעת על גבי טופס מודפס מראש
הסכמה מדעת אינה חלה כאשר המטופל חותם על טופס מודפס מראש. אנו זקוקים להסברים מפורטים ולא לתבניות גנריות על סיכוני הפעולה.
יתר על כן, לא המטופל צריך להוכיח שהוא לא היה עובר את ההתערבות המתקנת אם הוא הודיע בצורה נאותה.

... הסכמה מדעת חייבת להתבסס על מידע מפורט, המתאים למתן ידע מלא על אופי, היקפה וההיקף של ההתערבות הרפואית-כירורגית, סיכוניה, תוצאות השגה ותוצאות שליליות אפשריות, המנוי אינו מתאים למטרה זו מצד המטופל, בצורה גנרית לחלוטין, ולא מציין, לצורך השלמות ויעילות ההסכמה, את האיכות של המטופל, שמשפיע רק על אופני המידע, כדי להיות מותאם לרמתו התרבותית באמצעות שפה אליו. מובן, על פי מצבו הסובייקטיבי ומידת הידע הספציפי שיש לו (סעיף 3, משפט מס '2177 מיום 04/02/2016, Rv. 639069 - 01).

... בהתחשב באופי המשקם של ההתערבויות הכירורגיות שלאחר הראשונה ואשר היו חלק מפציעה שכבר התרחשה, הפרופיל המתייחס למידע קודם לא יכול היה להיכשל באופיו משמעותי במיוחד, ויש לתרגמו לתקשורת מפורטת וספציפית על מנת לאפשר למטופל לדעת את התנאים המדויקים של הפתולוגיה שנקבעו על ידי התערבויות קודמות והסיכוי הקונקרטי להתגבר על אותם נושאים קריטיים. לפיכך, המאפיינים המיוחדים של חובת המסירת מידע אינם תואמים לחלוטין את האינדיקציות הכלליות שמספקים אנשי המקצוע בתחום הבריאות לפני ההתערבות הראשונה כפי שנקבעו על ידי שופטי הכשר.

... בסופו של דבר, מהאופי ה"מתקן "של ההתערבויות שלאחר הראשונה ומהתוצאה הלא סופית של אותן, נובע כי הנטל להוכיח שאם הודיעו בצורה נאותה, המטופל היה כנראה מסרב להתערבות אינו נופל על האחרון. . עקרון זה, למעשה, פועל בהשערה, שלא חוזרת במקרה דנן, של התערבות שבוצעה כהלכה (סעיף 3 לציון אזרחי ", משפט, 9-2-2010, מס '2847).
בפרט (אנה מקצ'יונה - משרד החקיקה של פנומצ'ו), מודגש גם כי הפרת הרופא של חובת ההודעה למטופל עלולה לגרום לשני סוגים שונים של נזק: פגיעה בבריאות, קיימת כאשר סביר להאמין כי מטופל, הנושא בנטל ההוכחה הקשור אליו, אם היה מיודע כראוי, היה נמנע מביצוע הניתוח וסובל מתוצאות ההשבתה; כמו גם נזק מפגיעה בזכות להגדרה עצמית כשלעצמה, שקיימת כאשר המטופל סבל מדעות קדומות, אבות או לא אבות (ובמקרה האחרון, של כובד ניכר) שונה, מפגיעה בזכות לבריאות.

סעיף אזרחי קסציה VI - 13/06/2019 dep. 18/11/2019 פקודה. נ. 29827
בניתוחים קוסמטיים אני מסכים גם עם התוצאה שניתן להשיג
בניתוחים קוסמטיים, הסכמה מדעת לניתוח אינה מספקת; כמו כן יש צורך שהתוצאה שתתקבל כבחירה פרטית ותישמר לאלה שעוברים את ההתערבות.

... בניתוחים קוסמטיים ההסכמה חייבת להיווצר לא רק ביחס לסיכוני ההתערבות והטכניקות שנבחרו, אלא גם ביחס לתוצאה האסתטית שתעלה ממנה, מכיוון שבכל מקרה לא ניתן להשאיר לבחירת שירותי הבריאות את הבחירה באופציה העדיפה מבחינה אסתטית, שהיא בחירה פרטית במיוחד ושמורה לחולה ...

סעיף קסציה אזרחית III - 02/07/2019 משפט 28985
חוסר מידע
הפרת החובה ליידע את המטופל עלולה לגרום לשני סוגים שונים של נזק: פגיעה בבריאות ופגיעה בזכות להגדרה עצמית.

סעיף 02 לציון אזרחי - 07/2019/10 ד. 12/2019/32124 משפט XNUMX
חשיבותן של תוספות בכתב יד לטופס ההסכמה מדעת
טופס ההסכמה שנחתם באותו יום להתערבות אינו מבטל את סיום המילוי הנכון של החובה היחסית של הרופאים המטפלים, אם המסמך הכתוב נראה כסיום דרך שעברה בפגישות קודמות ובדיונים הנוגעים להערכת פתולוגיות. חולה שהיה קיים, הצורך להמשיך בניתוח, הסיכונים הכרוכים בו וסיבוכיו האפשריים וזיהומים אפשריים.
התוספות בכתב יד המתייחסות למצב המטופל גורמות לממצאים נוספים על תוכן הטופס לא רלוונטיים לצורך הערכת נאותות ההסכמה.
(עורך דין אניו גרסיני)

מעניין מאוד כמה הבהרות במשפט:

רכישת ההסכמה מדעת על ידי הרופא מהווה שירות שונה ושונה מזה של ההתערבות הרפואית הניתנת, עם שתי זכויות נפרדות:
- הסכמה מדעת נוגעת לזכותו הבסיסית של האדם כביטוי לדבקות מודעת בטיפול הבריאותי שהציע הרופא ולכן להגדרה עצמית חופשית ומודעת של המטופל, מכיוון שאיש אינו יכול להיות מחויב לטיפול בריאותי ספציפי אלא על פי החוק;
- נהפוך הוא, טיפול רפואי טיפולי מתייחס להגנה על הזכות הבסיסית (השונה) לבריאות.
בהעדר הסכמה מדעת, התערבותו של הרופא הינה (מלבד מקרים של טיפול רפואי חובה או בהם מתרחש מצב של צורך) בהחלט בלתי חוקית, גם כאשר זה אינטרס המטופל.
חובת ההסכמה מדעת מהווה את הלגיטימיות והבסיס של הטיפול הבריאותי עם מידע אודות ההשלכות הצפויות של הטיפול שהמטופל נתון אליו בכדי להעמיד אותו בתנאים של הסכמה לכך ביודעין (ביצוע, סיכונים, "אי שינוי" בטל חוסר התועלת שלה).
חובת המתקן והרופא היא ליידע את המטופל לפי הסדר

אימוץ:

שפה שהוא מבין,
תוך התחשבות גם במצב הסובייקטיבי ובמידת הידע הספציפי הקיים.
תמיד יש לרכוש הסכמה מדעת
הן במקרה של סבירות נמוכה (מקרה מקרי)
שניהם במקרה של סבירות גבוהה (כמעט מקרה מסוים)

לצורך הערכת סיכונים מדויקת על ידי המטופל כמחזיק בזכות ולכן מתקן הבריאות ואיש המקצוע אינם יכולים שלא למסור את כל המידע הדרוש.

אסור להודיע על הסכמה אלא גם ללא עלות. לעולם לא ניתן להניח שהיא או שתיקה, אך יש לספק אותה באופן מפורש, לאחר מידע נאות ומפורש המאפשר למטופל לבחור בין האפשרויות השונות או לסרב או להפריע.
באחריות המבנה והרופא להוכיח את מילוי החובה למסור מידע מלא ויעיל על הטיפול והשלכותיו ובעניין זה יש לשים לב לכל פרוצדורות פסולות וביניהן הגשת מטופל על ידי המטופל. גנרי לחלוטין.

בהקשר זה החשיבות:

הערות שונות על הטופס המודפס מראש;
תיעוד ועדויות של פגישות רופאים-מטופלים קודמות בנוגע לפתולוגיה, התערבות וסיבוכים אפשריים.

ברור גם מהאמור לעיל כי גם המבנה וגם הרופא אחראים מול הסכמה לקויה: המבנה על אי פיקוח, הרופא על שגבה הסכמה לקויה.

סעיף IV לדין פלילי - 02/12/2019 משפט מס. 50619
רופא בכיר מאציל
הרופא העליון "המאציל" אינו משחרר את עצמו לחלוטין מתפקיד הערבות המקורי שלו, תוך שמירה על עמדת פיקוח, הכוונה ושליטה בעבודת הנציגים: תהיה למעשה חובת כוח מצד המנהל הרפואי הבכיר להכתיב הוראות כללי וספציפי, לפקח ולאמת את הפעילות האוטונומית והמאצלת של הרופאים שהוקצו למבנה, ולבסוף הכוח השיורי להשתלט על ניהול מטופלים בודדים.

סעיף קסציה אזרחית III - 15/01/2020 תאריך 26/05/2020 פקודה 9887
הסכמה מדעת פגומה - על המטופל להוכיח שאם הודיע כראוי הוא לא היה נותח
בית הדין לקסציה מדגיש קודם כל כי בתחום הרפואי, ביטוי הסכמתו של המטופל לניתוח הוא ביטוי לזכות להגדרה עצמית, שביסודה מאושרים במאמרים. 2, 13 ו -32, פסקה 2 לאמנת הזכויות היסודית. עם זאת, הוא מציין כי כאשר המטופל נוקט בצעדים משפטיים מכיוון שהוא מאמין שזכותו להגדרה עצמית נפגעה, באחריותו להוכיח כי בשל מידע לא שלם או שגוי מאנשי הבריאות, הוא היה עושה בחירה אחרת, כגון דחיית הטיפול ניתוח, בחר מומחה אחר או כלל לא לעבור ניתוח.

סעיף קסציה אזרחית III - 04/02/2020 מחלקה. 19/08/2020
הסכמה מדעת שהושמטה: אין די באפשרות של סירוב
פיצוי בגין הסכמה מדעת שהושמטה לא יכול להתבסס על האפשרות לסרב להתערבות.
הזכות לפיצוי בגין נזק במקרה של הסכמה מדעת שהושמטה עשויה לחול גם כאשר המטופל, לאחר הניתוח, סבל מבריאותו אך לא הצליח להפגין את אחריות הרופא.
במקרה זה, למעשה, הופרה הזכות להגדרה עצמית וזה מספיק כדי לקבוע השערה של אחריות רפואית.
עם זאת, הזכות להגדרה עצמית אינה תמיד ניתנת לפיצוי, אלא רק כאשר המטופל מסוגל להוכיח כי אם היה בידיו המידע שלא נמסר, היה מסרב להתערב, ואולי היה פונה. למתקן אחר.

מקור: https://www.enpam.it/wp-content/repository/universaliamultimediale/CI/sentenzemassime.htm

הסכמה מדעת

מה אתה מחפש?

תגיות פופולריות

המשפטים הגבוהים ביותר

תפריט ראשי

מאמרים אחרונים

דו"ח חיסונים 2021 - מעקב אחרי שיווק באיטליה

צבים לאורך כל הדרך: מדע ומיתוסים של חיסון

לפני מאה שנים: ליגות נגד חיסונים

עקוב אחרינו ב

ניירות קורבלבה