חיסון טטנוס חובה

חיסון טטנוס חובה

בסביבת עבודה

החוק מיום 5 במרץ 1963, נ. 2921 (והתיקונים הבאים), הפכו את חיסון הטטנוס לחובה עבור קטגוריות התפקיד הבאות:

  1. עובדי חווה,
  2. רועי צאן,
  3. חקלאי בקר,
  4. חתנים,
  5. רוכבים,
  6. בורסקאים,
  7. מפקחים ועובדים האמונים על ארגון והכנת מסלולים במסלולי מירוצים,
  8. אוכלי נבלות,
  9. אנשי דרכים,
  10. רחובות,
  11. מחפרים,
  12. כורים,
  13. אנשי כבשנים,
  14. פועלי בניין ופועלים,
  15. לכל אנשי הרכבת הרשומים בכותרת "אנשי הפעלה",*
  16. אספלטים,
  17. קוטפי סמרטוטים,
  18. מטפלי אשפה,
  19. עובדים העוסקים בייצור נייר וקרטון,
  20. עובדי עץ,
  21. מתכות ועובדי מתכת,
  22. לכל יורדי הים ועובדי המזח.**

*עם צו שרים מיום 22 במרץ 1975 (בעיתון הרשמי 29/03/1975, מס' 85)2 חובת חיסון הטטנוס הורחבה לכל עובדי הרכבת המפורטים בכותרת "אנשי הפעלה".
**עם צו השר 16 בספטמבר 1975 (בעיתון הרשמי 22/10/1975, מס' 304)3 "החובה לקבל חיסונים נגד טטנוס הורחבה... לכל יורדי הים ועובדי הנמל החל מהדור החדש של העובדים".

סיכון ביולוגי במקום העבודה כפוף לצו חקיקה 81/20084 ומספקת אימות זכאות לעבודה באמצעות הרופא המוסמך, שמונה על ידי המעסיק. זכור שבשום מקרה לא ניתן ליידע את המעסיק על מצב החיסון שלך.

אנו גם מזכירים לכם שהתכנית הלאומית למניעת חיסונים5 מספק להגברת חיסון הטטנוס (זמין בפורמולציה בודדת) כל 10 שנים.

הערה: תמיד אפשר ואף רצוי לבדוק את כיסוי הנוגדנים של עצמו, שבמיוחד בנבדקים שכבר חוסנו בעבר, הוא לרוב די והותר גם לאחר 10 שנים. מצא מידע נוסף על כך בסוף מאמר זה.
NBB עבור אותו עיקרון כמו בסביבת העבודה, החיסון נגד טטנוס נדרש לעתים קרובות עבור מעבדות של מכונים חקלאיים, הנדסה וכדומה. למרות היותם מגזר בית ספרי, מעבדות מטופלות על ידי מכונים רבים כסביבות עבודה ומחילות את אותה חקיקה.

פעילות ספורטיבית תחרותית עם שיוך להתאחדות CONI

בכל הנוגע לעיסוק חובה בספורט תחרותי, אותו חוק קבע חובה של נוגדן טטנוס כדרישה בהצטרפות לפדרציות CONI (הוועד האולימפי הלאומי האיטלקי) ובזמן ביקור ההתאמה לספורט, נדרשת הצגת חוברת החיסונים המוכיחה את חיסון הטטנוס. 

הערה: תמיד אפשר ואף רצוי לבדוק את כיסוי הנוגדנים של עצמו, שבמיוחד בנבדקים שכבר חוסנו בעבר, הוא לרוב די והותר גם לאחר 10 שנים. מצא מידע נוסף על כך בסוף מאמר זה.

פעילות ספורט תחרותית שאינה קשורה להתאחדות CONI

ההסמכה הרפואית בתחום הספורט עברה שינויים משמעותיים בשנים האחרונות, בעיקר בעקבות סוגיית צו החוק מס. 158 מיום 13 בספטמבר 2012 (מה שנקרא צו Balduzzi)6, הומר, עם תיקונים, בחוק 8 בנובמבר 2012 נ. 189, וכן צו השרים שלאחר מכן מיום 24 באפריל 2013.7

באופן כללי, חיסון טטנוס אינו חובה.

שימו לב לכל ענפי הספורט ללא תלות בהתאחדויות או בגופים של CONI, אין צורך להציג תיעוד חיסונים. עם זאת, ניתן לבקש את התיעוד על ידי המרכז הרפואי לספורט שמנפיק את האישור. במקרה זה, נוכל לבקש חקיקת התייחסות או לנסות מרכז אחר, אפילו פרטי. 
NBB למרות שחיסון אינו חובה עבור התאחדויות CONI או גופים שאינם מאוגדים, אנו יודעים כי חיסון הטטנוס נדרש עבור ספורט רכיבה על סוסים ועל ידי איגודי ספורט השייכים לאיגוד הרוגבי האיטלקי.

פעילות ספורטיבית בגיל הגן (ילדים 0-6 שנים)

ב-28 בפברואר 2018 הוציא משרד הבריאות, בהסכמה עם משרד הספורט, צו בין משרדי8 אשר אישר את ביטול חובת ההסמכה הרפואית לעיסוק בספורט בגיל הגן, דווקא לילדים עד גיל 6. בטווח גילאים זה נחשבת אפוא פעילות ספורטיבית לפעילות פנאי-מוטורית ומכאן עולה שאין צורך באישור חיסון.


פעילות ספורטיבית לא תחרותית

צו השרים מיום 24 באפריל 2013 (GU n.169 מיום 20-7-2013),9 מגדיר פעילות ספורטיבית חובבנית ולא תחרותית, קובעת את החקיקה שתחול ביחס לאישורים רפואיים ולפעילות ספורטיבית לא תחרותית נדרשת אישור רפואי ספורט לא תחרותי, הכפוף לבדיקות רפואיות שונות בהתאם לקטגוריית הספורט. בכל מקרה, תעודת החיסון אינה מהבדיקות הנדרשות.

NBB למרות שחיסון אינו חובה עבור התאחדויות CONI או גופים שאינם מאוגדים, אנו יודעים כי חיסון הטטנוס נדרש עבור ספורט רכיבה על סוסים ועל ידי איגודי ספורט השייכים לאיגוד הרוגבי האיטלקי. במקרים אלו ניתן לנסות למצוא פשרה באמצעות הצעת שיפוי, הפטר מאחריות למרכז הנוגע בדבר. אם לא נמצא פתח כזה, נסביר את האפשרויות האפשריות בפסקה הבאה.

מה לעשות אם מתבקשת אישור חיסון?

בנושא החיסון יש קדם ופוסט לורנצין. אם עד שנת 2016 ניתן היה למצוא מרכזי ספורט עם כוח אדם פתוח לנושא ואחת האפשרויות הייתה להציג שיפוי, סעיף פטור מאחריות כלפי התאחדות הספורט, היום ניתן לומר לכם שהאפשרות הזו צמצמה מאוד ו אין הרבה מקרים ידועים שבהם התקבלה פשרה כזו.

האפשרות העיקרית, הן במקום העבודה והן בספורט, היא לבצע טיטרציה של נוגדנים, כלומר חיפוש אחר נוגדנים ספציפיים נגד רעלן טטנוס כדי להעריך את מצב החסינות. כן, מדובר בדגימת דם ורידי פשוטה שניתן לבצע באופן פרטי בכל מרכז ניתוח (עלות אינדיקטיבית 10/20 אירו).

יש לזכור כי לעיתים קרובות קורה שמתקבלות תוצאות חיוביות המעידות על כיסוי, והצגת תוצאות אלו בפני הרופא המוסמך, רופא הספורט או הרופא התעסוקתי מאפשרת דחיית החיסון.

שימו לב, דחייה זו נמשכת לאורך זמן ביחס לכמות הנוגדנים הספציפיים נגד טטנוס, משך הכיסוי ההיפותטי ולכן הצורך לחזור על הבדיקה לאחר פרק זמן מסוים, בדרך כלל מצוין ישירות בתוצאות בדיקות המעבדה.

מדוע טיטרציה של נוגדנים ומהם הסיכונים בחיסון?

כאגודת קורבלבה איננו חוששים למתוח ביקורת על כל סוג של מדיניות חיסונים, במיוחד אלה המרושעות שבהן הפערים בין הכללים שאומצו לבין מה ש"מדע" תמיד חשב לנכון ברורים. 

 ה- Ulss22 של ונטו, לפחות עד 2003, הודה בגילוי לב, בשחור-לבן במסמך שכותרתו "טטנוס אימונופרופלציה - ניתוח החקיקה וההתוויות מהספרות המדעית",9 ש"...הספרות הבינלאומית למעשה מדגישה שהנבדקים שביצעו את החיזוקים העשרה לא היו מוגנים טוב יותר מאלה שביצעו נכון רק את המחזור הראשוני של 3 מנות. (...) הספרות הנייעצת מדגישה את ההתמדה הארוכה מאוד של ההגנה המובטחת על ידי המחזור הראשוני הבסיסי... עם זאת, הגנה זו לא תמיד מתואמת עם טיטר הנוגדנים: אכן, אפילו עם טיטר נוגדנים נמוך מ-0,01 IU/ml (מה שנקרא רמת ההגנה) יש עדויות ליעילות בנבדקים מחוסנים"

לא רק זה, בכל הנוגע לחיסון חוזר בנוכחות טיטרציה גבוהה של נוגדנים, "...יש גם כמה דיווחים נדירים מאוד על מקרים (...) המתרחשים אצל אנשים בעלי חיסון יתר... לכן, מול הגנה טובה המובטחת על ידי חיסונים, ללא קשר לשאלה אם נלקחו המאיצים או לא, החסרונות של אותו ידועים היטב, המיוצגים על ידי הופעתן, אם כי לעתים רחוקות, של תגובות שליליות כגון דלקת עצבית ברכיאלית, Guillan תסמונות Barrè ואלרגי רציני. כמו כן, יש לציין כי תדירות תופעות הלוואי לחיסון קשורה גם למספר המנות שכבר ניתנו".

 לסיכום, אימות טיטר הנוגדנים עוזר להימנע מבעיית חיסון יתר ורופא תעסוקתי או ספורט, כאשר הוא שואל אותך לגבי מצב החיסון שלך, צריך לדעתנו לייעץ לך לבצע את הניתוחים הללו מאז הקהילה המדעית המפורסמת. הבין כי התדירות התגובות השליליות הללו אינה מוצדקת לנוכח היתרונות המועטים או אולי ללא היתרונות שהביצוע של תאריכים מזכירים, שלא לדבר על קרובים יותר. 

NBB ההוראות הנוגעות לחיסון חובה לטטנוס ודיפטריה לילודים החל מהחודש השלישי לחיים, הכלולים גם בחוק מיום 5, נ. 1963, התמזגו באופן מהותי לתוך חוק 292/119 שקבע 17 חיסונים חובה בקבוצת הגיל 10-0, כולל טטנוס ודיפטריה.
לפיכך, עבור קבוצת גיל זו יש להתייחס גם לחוק 119/2017, שאינו מסדיר פעילות ספורטיבית אך עדיין קובע את לוח הזמנים של המינהל, בהתאם לתכנית הלאומית למניעת חיסונים PNPV.

האם הבחירה החופשית להתחסן היא באמת בחינם?

בניכוי העובדה שזה אוקסימורון לחשוב על חופש במשטר חובה, בהנחה ש"בחרת" להתחסן, מכל סיבה שהיא, דעו שאולי תצטרכו לצאת למסלול מכשולים קטן.

שני חיסוני הייחוס, Anatetall ו-Imovax Tetanus, נמצאים לעתים קרובות במחסור ולכן אינם זמינים לרשויות הבריאות המקומיות, כך שאותם, כעניין של פרקטיקה, נוטים לחסן את חיסון ה-DTPa (דיפתריה-טטנוס- שעלת תאי) .
רוב האנשים שלא מודיעים לעצמם, כאשר הם לוקחים בוסטר לטטנוס, כמובן מבלי שבדקו את מצב החיסון שלהם, ימצאו את עצמם מקבלים חיסון המכיל גם אנטיגנים של שתי מחלות אחרות.
מניסיוננו, אם החלטתם להתחסן לטטנוס תצטרכו קודם להתקשר ל-ASL שלכם ולשאול ספציפית אם הבוסטר שתצטרכו לעשות מוצע בפורמולה חד-רכיבית רק לטטנוס או בפורמולת DTP, בדיוק דיפתריה-טטנוס- שעלת.

אין את הרכיב היחיד באותה תקופה, יש לך אפשרות לקבל מרשם על ידי הרופא שלך ולהמשיך בדרך זו, אולי על ידי התקשרות לכמה בתי מרקחת, להשיג אותו פיזית עבורך. שימו לב במיוחד לתזמון, אנו מודעים לעובדה שבתקופות מסוימות כמעט ולא ניתן להשיג חיסונים נגד טטנוס חד ערכיים ויש לשקול את העיתוי (חשבו על עובד הנדרש על פי חוק, נקי מנוגדנים ושיש לו רופא עבודה מוגדר מראש. בדיקה בחודש מסוים).

לאחר שקיבלת את החיסון, תוכל לחזור לרופא הכללי כדי לחסן אותו. הרופא עצמו ימציא לך מסמך שנערך על ידו הכולל את יום החיסון, השם המסחרי של החיסון ומספר המנה. מסמך זה חייב להיות מוצג על ידך ל-ASL המוסמך שלך כדי "לרשום אותו" כך שייכנס לחוברת החיסונים שלך.
כפי שניתן לראות, אפילו ה"בחירה" להתחסן באיטליה היא מורכבת ומסובכת אם לא מקבלים את כל מה שהתעשייה מייצרת.


מקורות

  1. חוק 5 במרץ 1963, נ. 292
  2. צו שרים מיום 22 במרץ 1975
  3. צו שרים מיום 16 בספטמבר 1975
  4. צו חקיקה 81/2008
  5. תוכנית לאומית למניעת חיסונים
  6. צו חוק נ. 158 מ-13 בספטמבר 2012
  7. צו שרים מיום 24 באפריל 2013
  8. https://www.trovanorme.salute.gov.it/norme/renderNormsanPdf?anno=2018&codLeg=63494&parte=1%20&serie=null
  9. CORVELVA: טטנוס אימונופרופילקסיס - ניתוח החקיקה והאינדיקציות מהספרות המדעית

ספר ללמוד עוד

קורבלבה

פרסם את מודול התפריט למצב "offcanvas". כאן אתה יכול לפרסם גם מודולים אחרים.
למד עוד.