מה זה רובלה?

אדמת היא מחלה בדרכי הנשימה הנגרמת על ידי נגיף טוגה, הסוג Rubivirus.⁽¹⁾ למרות שמכונה לעתים קרובות "חצבת גרמנית" או "חצבת לשלושה ימים", וירוס זה שונה ואינו קשור לנגיף הגורם לחצבת.⁽²⁾ האדמת מדבקת ומועברת במגע ישיר או עם הפרשות דרכי הנשימה (הפרשות אף, שיעול, התעטשות). אנשים עם אדמת הם הכי מדבקים כאשר הפריחה מופיעה, אבל הם יכולים להיות מדבקים במשך שבעה ימים לפני ושבעה ימים לאחר הופעת התסמינים. באקלים ממוזג, אדמת מתרחשת בדרך כלל בסוף החורף ובתחילת האביב.

יש צורך בבדיקות מעבדה כדי לאשר את האבחנה של אדמת, שכן הפריחה הקשורה למחלה אינה ניתנת להבדלה בקלות ממחלות אקסנטמטיות אחרות. ניתן לבדוק הפרשות מהאף והגרון, כמו גם שתן ודם, כדי לאשר את האבחנה של אדמת.⁽³⁾ ישנם 12 גנוטיפים של אדמת אדמת מאומתים (1B, 1C, 1D, 1E, 1F, 1G, 1H, 1I, 1J, 2A, 2B, 2C) ו-1 זמני (1a) השייכים לשני קלידים נפרדים.⁽⁴⁾ הגנוטיפים 1E, 1G, 1J ו-2B הם הגנוטיפים הנפוצים ביותר במחזור.⁽⁵⁾

נגיף האדמת מושמד בקלות על ידי אור אולטרה סגול, pH נמוך, אמנטדין, ממסים שומנים, טריפסין, פורמלין וחום.⁽⁶⁾

תסמינים של אדמת

בילדים, הסימן הראשון למחלה הוא לרוב פריחה המופיעה בפנים ומתפשטת לכפות הרגליים. תסמינים לא ספציפיים שעלולים להופיע יום עד חמישה ימים לפני הופעת הפריחה כוללים שיעול, נזלת, חולשה כללית, כאבי ראש, חום נמוך, בלוטות לימפה נפוחות ונפיחות או אדמומיות של לובן העיניים.⁽⁷⁾ תסמינים אצל מבוגרים דומים בדרך כלל לאלה אצל ילדים, אך עד 70% מהנשים עלולות לחוות דלקת פרקים או ארתרלגיה⁽⁸⁾ שיכול להיות מתמשך.^(9-10) סיבוכים נדירים של אדמת כוללים דלקת מוח (דלקת מוח) ו-thrombocytopenia purpura (הפרעה בקרישת דם).⁽¹¹⁾ עד 50% מהאנשים עם אדמת אין תסמינים.⁽¹²⁾

אדמת בהריון

אדמת חמורה יותר כאשר היא מופיעה אצל נשים במהלך השליש הראשון של ההריון. נשים המפתחות אדמת במהלך תקופה זו נמצאות בסיכון גבוה להפלה, לידה מת ולידת תינוק עם תסמונת אדמת מולדת (CRS).⁽¹³⁾

לילודים עם אדמת מולדת יכולות להיות בעיות בריאותיות מרובות המשפיעות על כמעט כל איבר בגוף, כולל חירשות, ליקוי ראייה, מומי לב, מיקרוצפליה, הפרעות נוירולוגיות, עיכובים התפתחותיים ועוד.⁽¹⁴⁾ עד 85% מהילודים שנחשפו לאדמת ב-8 השבועות הראשונים להתפתחות העובר נמצאים בסיכון ל-CRS. לאחר 12 שבועות הסיכון יורד ל-50% ובשבוע 20 הסיכון בעצם אפסי.⁽¹⁵⁾