הנחת יסוד הכרחית מכיוון שאנו מדברים על בריאות, בריאותם של ילדינו ולעיתים קרובות אנו נותנים לעצמנו להיות מנוצלים על ידי נושאים פוליטיים או כאלה שיש להם מניעים נסתרים, בטח לא בריאותם של ילדינו.

ננסה עם הטקסט הקצר הזה, שנלקח ממסמך בעל גוף מלא יותר שנכתב על ידי ילדה מדוכאת חסינה-חיסונית והצוות #NotInMyName, להדליק נורה. לא אכפת לנו מה עמדתך לגבי התועלת או לא של חיסון, אך אנו מעוניינים להראות לך כיצד הכל אינו פשוט וכיצד מנוצלים חיסונים וחיסונים בכלל מנוצלים על ידי מעמד פוליטי הרואה את האדמה מתפוררת תחת הרגליים.

מיהו סקיטאגיה של ג'ורג'יה

Giorgia Scataggia היא ילדה בת 29 בעלת דיכאון חיסוני. לפיכך מצבו הגופני מועיל להצדקת טיפול בריאותי חובה בגופים אחרים, חסרי הגנה, של ילדים בריאים. כפייה בשמה, חובה כנשק הגנה כלפי מי שאינו יכול להתחסן כמוה. קבלת חסך בתמורה להגנה, פגיעה בפרטיות, ביטחון, טרור: כך "תסלח" את מגבלת חופש הפרט. זו הסיבה שחשוב לא לוותר על הקרב הזה, על הדרך שהוא הוטל, ולא רק על מה שהוא מטיל.  
לפני חודשים ארוכים כתב ג'ורג'יה מכתב לפוליטיקאים שיצאו אז להירשם לאנשים אחרים בעלי דיכאון חיסוני כהתנגדות לתקשורת ומניפולציה אינסטרומנטאלית בעיצומה. דבריו טובים מהסברים רבים ולכן אנו מדווחים על קטע קצר, שנלקח מתוך טקסט שנמסר לנשיא נציבות היגיינה ובריאות ה- Sileri Sileri בהתייחס לשימועי DDL 770 בנושא מניעת חיסונים:

"... לא אכנס ליעילות ובטיחות של חיסונים מכיוון שלא נראה לי שיש לי את הכישורים, אבל מניסיון ישיר אני אומר לך שחייו של אדם בעל דיכאון חיסוני הם קשים, לא למחלות האקסנטמטיות הניתנות להעברה אלא למיקרו-אורגניזמים אינסופיים יותר. לדאוג לחיי היומיום של אדם בעל דיכאון חיסוני. בואו נדמיין שהם יורים בחוץ עם מקלעים ובואו נדמיין שיש לנו קסדה זמינה. קליעים הם כל הפתוגנים שניתן להידבק בהם, הקסדה היא חיסונים. להאמין שילד מדוכא חסין הוא בטוח בכיתה של אנשים מחוסנים זה כמו לחשוף את עצמם להתפרצויות מקלעים עם קסדה על ראשם: הראש יכול להיות מוגן, אבל אתה יכול למות בבטחה אפילו מכה בבטן, בלב, בריאה וב הלאה. לפיכך אני מבקש מכם לשים נקודה לניצולם של מדוכאי החיסון לטובת תועלת חברתית על סמך השערות, שראתה מקריבה את הזכות להכללת ילדים ואת הזכות ללמוד. לכל טיפול בריאותי יש תופעות לוואי אפשריות ואני מקבל את זה, אם כי אני מקווה שהדברים ישתפרו. העניין הוא אילוץ. אם אינכם חופשיים לבחור, כל מי שלצערי סובל מנזק מאותו טיפול חובה בריאותי, יהיה למעשה קרבנות אנושיים, המופעלים על מנת להגן על טובת הכלל. אם יש אפילו סיכון קטן, אדם חייב להיות מסוגל לבחור. זה חסר תועלת וצבוע לדאוג לאדם המדוכא החיסוני, ואז לא לדאוג לאדם הפגוע, כאילו היה בזבוז חסר תועלת של החברה. עצם הפתולוגיה שלי לא נותנת לי שום זכות להחליט על ילדיהם של אחרים. עצם הפתולוגיה שלי לא נותנת לי שום זכות להחליט על ילדיהם של אחרים. קיומם של קבוצת אנשים עם מאפיין אינו מעניק לגיטימציה לאיש לניצול גרידא. אני סומך על השתקפותכם וקריאתם של הרהורים אלו, כך שההגדרה של הטקסט של DDL 770 בחלק של השעיית בית הספר בתקווה שכל אשר ההחלטה תהיה אך לא בשמי. "

ג'ורג'יה סקאטאגיה

מקומות וסיכונים אמיתיים עבור אנשים מדוכאי חיסון

מהן הסכנות הראשונות?

מי שיש לו ילד מדוכא חיסוני או הסובל מפתולוגיה מדכאת חיסון יודע שההמלצות הראשונות עבור עצמו ועבור הסובבים אותו הם שטיפת ידיים, אפילו עם הטריק של הפעלת המים במשך זמן רב לפני שימוש בעל פה כדי להפחית את הסיכון ללגיונלה.

כל מי שסובל ממחלה חיסונית חייב לדעת כי זיהומים חיידקיים, זיהומים נגיפיים, זיהומים פטרייתיים, זיהומים פרוטוזואניים והלמינטיים הם המשפחות העיקריות של זיהומים העלולים לסכן את בריאותם. אספרגילוזיס ריאתי פולשני, Penumocystis Jirovecii, קנדידה אלביקנס, CMV, Toxoplasma gondii, Crypococcus neoformans, Herpes simplex, S. aureus ו- S. pneumoniae bacteraemia, זיהומי שפעת A ו- B, נגיף שפעת A ו- B, נגיף ציטומגלובומל, וירוס ציטומגלובומי, אפשטיין באר, נגיף אדנו-נגיף וירוס סינסיטיאלי בדרכי הנשימה הם רק חלק מהנגיפים שעבורם אין חיסון וכולם מסוכנים לאדם שאינו מתפשר.

לעת עתה דיברנו על פתוגנים שעלולים להיות מסוכנים שאין בהם חיסון, אך אלו הכפופים לחובת החיסון?

הממשלה הקודמת אימצה את צו החוק 31 מיום 2017 ביולי 73 בגלל ירידה בחיסונים, אך החילה צו זה, לפיו אופי החובה של 10 חיסונים, על חלק קטן מהאוכלוסייה, טווח הגילאים 0-16. שנים המהוות פחות מ- 16% מכלל האוכלוסייה.

יש להעריך את 16% אלה על בסיס כל 10 המחלות הניתנות למניעה על ידי חיסון ועבור 6 מהן, אין לבצע המלצה על חיסון לנבדק בדיכאון חיסוני. למעשה, הסובלים מדיכוי חיסוני יכולים (אכן מומלצים) לקבל חיסונים. האגודה הראשונית למחסור בחיסון החולים באמצעות בית החולים לילדים באוניברסיטת א. מאייר (https://goo.gl/G7kcgj עמודים 4 ו -5) אנו יכולים לקרוא כי:

“חסרונות ראשוניים הם קבוצה הטרוגנית של מצבים נדירים, מולדים ונקבעים גנטית, הנגרמים כתוצאה מפגם אחד או יותר של חסינות מולדת ו / או ספציפית. הנבדקים שנפגעו מראים רגישות מסוימת לזיהומים, ומכיוון שאלו קובעים את הפרוגנוזה, הליכי טיפול מונע הם מהותיים. בין אלה, החיסונים ממלאים תפקיד מפתח. עם זאת, יכולות להיות להם השפעות שונות בהתאם לסוג הגירעון: במקרים מסוימים הם גורמים לאותה הגנה כמו אצל נבדקים בריאים; אצל אחרים, בגלל הפגם החיסוני הם לא מעוררים תגובה. בנוסף, במצבים מסוימים עלולות להופיע תופעות חמורות על חיסון אם ניתנים חיסונים חיים, כולל מחלת זן חיסון. לעיתים, מחשש לאירועים שליליים, קיים סיכון כי חולים אלו לא יחוסנו. [...] לעומת זאת מאותה סיבה לא נאמר שהם מסוגלים להגיב לסוכן החיסון; אפילו כמה חיסונים - אלו המורכבים מהחיידק או הנגיף החי - עשויים להוות סיכון, מכיוון שהם מסוגלים לגרום למחלה עצמה. לעתים קרובות מדי ילדים עם ליקויים בחיסון אינם מחוסנים כלל בגלל מצבם. זה נובע מהפחד מאירועים שליליים, המוכתבים על ידי ידיעה לקויה. "

רק במקרים נדירים של מחסור בחיסון יש חיסונים עם חיסונים נגד נגיף חי, כמו אנטי חצבת, חזרת, אדמת ואבעבועות רוח, יש התוויות נגד, אך במקרה זה נדרש כמובן הערכה ספציפית ומותאמת אישית, ובכל זאת, רעיון 'בית המשפט המוצלח' של אי חיסון חולים עם מום חיסוני מכיוון שהם רואים עצמם לא מסוגלים להגיב לגירוי החיסון הוא רעיון מיושן לחלוטין. ישנן עדויות מדעיות ברורות המראות כיצד בתנאים רבים של פתולוגיה אימונולוגית ניתן לגרום לתגובה חיסונית באמצעות החיסון.

אם כן, לסיכום סוגיית החיסון בדיכאון חיסון, הבעיה אינה מתעוררת באופן מוחלט לחיסונים נגד: דיפטריה, טטנוס, שעלת, פוליו, צהבת B והמופילוס שפעת מסוג b, כמו גם עבור חיסונים לא חובה כמו אנטי-מנינגוקוקוס, אנטי-פנאומוקוקאלי, אנטי-שפעת. הסיכון לדיכוי חיסוני חמור, ביחס למחלות המכוסות על חיסון אשר חוק 119/2017 קובע חובת חיסון, מוגבל במקרים נדירים רק לחצבת, חזרת, אדמת ואבעבועות רוח (MPRV) אך נבדקים אלה עדיין חשופים למספר גבוה מאוד מזיהומים אחרים.

גישה מרכזית-חיסון זו מהווה סכנות קשות עבור הקהילה. לחשוב שנושא עם גירעון חיסוני חמור מוגן רק על ידי חיסון, הנושאים שלו ו / או אחרים, "זה כמו לחשוף את עצמך להתפרצויות מקלעים עם קסדה על הראש", ומביא את דבריו היעילים של ג'ורג'יה.

חיסונים, במקרים נדירים, בהחלט אינם מומלצים לאנשים חסינים-חסרי פשרות עבור אותם חיסונים נגד וירוסים חיים, כמו MPR (או MPRV), אך הדבר פותח בעיה נוספת: אם אנו קוראים את דפי הנתונים הטכניים וההתוויות הרשמיות לחיסון המכיל נגיף מנוכי חי, למעשה , נכתב כי "לאחר החיסון, התינוק שלך צריך לנסות להימנע לפחות 6 שבועות לאחר החיסון, ככל האפשר, קשר הדוק עם:

• אנשים עם עמידות נמוכה למחלות,
• נשים הרות שלא חוו אבעבועות רוח או שלא חוסנו נגד אבעבועות רוח.
• תינוקות שזה עתה נולדו מאמהות שלא חוו אבעבועות רוח או שלא חוסנו נגד אבעבועות רוח. "

חיסון MPRV במקרים נדירים מאוד יכול להוביל להתפתחות הזיהום ולכן להפוך את הנבדק המחוסן לווקטור פוטנציאלי של המחלה. ברור שזה לא אומר שהנבדק המחוסן הופך אוטומטית לחממה של הפתוגן ולכן להיות נעול בבידוד, אבל נכון גם שבעיית דיכוי החיסון מורכבת יותר ממה שנועד.

מה המקום הראשון של זיהום?

לכל הנגיפים והחיידקים האלה יש מקום אהוב באירופה ובאיטליה להתפשט. המקום בו ניתן יותר לחלות בזיהומים הוא בדיוק המקום שאמור להגן עליו ביותר על האדם עם מחסור בחיסון ולא, זה לא בית הספר, אלא מתקני בית החולים. ה- Istituto Superiore di Sanità מזכיר לנו כי:

"זיהומים בבתי חולים הם הסיבוך השכיח והחמור ביותר של בריאות."

שירותי הבריאות עברו שינויים עמוקים בשנים האחרונות. בעוד שבעבר בתי חולים היו המקום בו התרחשו מרבית פעולות הטיפול, מאז שנות התשעים שניהם מאושפזים במצבים חמורים (לכן בסיכון גבוה לזיהומים בבתי חולים) ומקומות טיפול נוסף עלו. - בית חולים (בתי אבות לקשישים, טיפול ביתי, טיפול חוץ). מכאן הצורך להרחיב את מושג הזיהומים בבתי חולים לזו של זיהומים הקשורים לבריאות ובריאות סוציו-בריאותית (ICA).

להלן מנגנוני ההולכה העיקריים של ICAs:

1. מגע ישיר בין אדם בריא לאדם נגוע, בעיקר דרך הידיים;
2. טיפות שנפלטות בגלל שיעול או עיטוש מאדם נגוע לאדם רגיש שנמצא במרחק פחות מ- 50 ס"מ;
3. מגע עקיף דרך רכב מזוהם (למשל אנדוסקופים או מכשירים כירורגיים);
4. העברת הזיהום למספר אנשים בו זמנית, באמצעות רכב משותף מזוהם (מזון, דם, נוזלי עירוי, חומרי חיטוי וכו '...)
5. באוויר, דרך מיקרואורגניזמים ששורדים באוויר ומועברים מרחוק.

כל אלה הם סיכוני העברה שהנושא המדוכא בחיסון לא רק בבית החולים, אלא בכל מקום, בכל מקום ועם מספר עצום של אנשים כי מהסבתא, להורים, למורים, לרופא שלו, לשכן וכו '. כולם וקטורים פוטנציאליים של פתוגנים, שניהם ניתנים למניעה באמצעות חיסונים ולא ניתן למנוע באמצעות חיסונים. סיכונים זיהומיים שאינם מחוסנים אלה אינם שייכים לתרבות "אפקט העדר" אלא שייכים למודעות בריאותית שיש לחולה עצמו כלפי הסביבה הסובבת, מודעות ללא המלצות רשמיות. 10 או 20 חיסונים אינם משנים את הגנתם, ואכן, כפי שניתן לראות בחיסון MPRV, הסיכון להידבקות עולה בהשוואה להדבקה טבעית של המחלה עצמה. 


השתמש במוח שלך: תלמידים מדוכאי חיסון אינם נמצאים בסיכון משמעותי בגלל מצב החיסון של תלמידי בית ספר אחרים.

ביבליוגרפיה

• http://www.ausl.pc.it/dipartimenti/oncoematologia/ematologia/RACCOMANDAZION_PREV_INFEZIONI.pdf
• http://www.epicentro.iss.it/problemi/infezioni_correlate/infezioni.asp
  רובין LG, לוין MJ, Ljungman P et al. הנחיות תרגול קליני של IDSA לשנת 2013 לחיסון של המארח החיסוני. Clin Infect Dis 2014 פברואר; 58 (3): 309-18.
• http://www.epicentro.iss.it/vaccini/GruppiRischio
• PE Fine, חסינות לעדר: היסטוריה, תיאוריה, עיסוק אפידמיול Rev, 15 (1993), עמ '. 265-302; S. Salmaso, חיסונים ככלי מניעה, ציטוט.
• ראו I. Cavicchi, Vaccini. זה לא מספיק כדי לצמצם את מספר החובה, יש צורך בברית טיפולית, ביומון הבריאות, 3 ביולי 2017, http://www.quotidianosanita.it/studi-e-analisi/articolo.php?articolo_id=52302&fr=n, במקום בו מעוררים מחלוקות קיצוניות, כאשר משווים בין מדדי ה- WHO לבין הספרות המדעית המאושרת ביותר, אינדיקציה לסף 95% לאפקט הצאן על ידי ה- ISS.
• http://www.gazzettaufficiale.it/do/atto/corte_costituzionale/caricaPdf?cdimg=17C00192000300001&dgu=2017-08- 09&art.dataPubblicazioneGazzetta=2017-08-09&art.codiceRedazionale=17C00192&art.num=3&art.tiposerie=S1
• https://farmaci.agenziafarmaco.gov.it/aifa/servlet/PdfDownloadServlet? pdfFileName=footer_000200_038200_FI.pdf&retry=0&sys=m0b1l3   
• גולדמן GS, King PG. סקירה של תוכנית החיסון האוניברסלית נגד דליות שונות בארצות הברית: שיעורי שכיחות הרפס זוסטר, יעילות עלות ויעילות חיסון בהתבסס בעיקר על נתוני פרויקט המעקב הפעיל של עמק האנטילופה. חיסון 2013; 31: 1680–94.
• Donzelli A, Demicheli V. Anticaricella חיסון: טיעונים מדעיים לאסטרטגיות אפשריות השונות מהאסטרטגיות הנוכחיות. אפידמיול לפני 2018; 42 (1): 65-70.
• Harder T, Siedler A. סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של חיסון נגד אבעבועות רוח והסיכון להרפס זוסטר: מבט כמותי על "השערת הגברת האקסוגן". Clin Infect Dis, ciy1099, https://doi.org/10.1093/cid/ciy1099
• Donzelli A, Bellavite P, Demicheli V. Pertussis אפידמיולוגיה ואסטרטגיות מניעה: בעיות ונקודות מבט. אפידמיול לפני 2019; בעיתונות.
• Wendelboe AM, Elisabeth Njamkepo E, Bourillon A et al. העברת שעלת בורדלה לתינוקות צעירים. Pediatr Infect Dis J 2007; 26: 293-99.
• פדלה G, קרולו M, Palazzo R et al. הורים כמקור להעברת שעלת אצל תינוקות צעירים המאושפזים. זיהום 2017; 45: 171-78.
• תומאס רי, ג'פרסון טי, לסרסון טי. חיסון נגד שפעת לעובדי בריאות המטפלים באנשים בני 60 ומעלה החיים במוסדות סיעוד. מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות 2016, גיליון 6. מס 'ארט: CD005187.
• Donzelli A. חובה לחסן אנשי מקצוע בתחום הבריאות? InfoFarma 2017; 4: 21-22.
• Pezzotti P, Bellino S, Prestinaci F et al. ההשפעה של תוכניות חיסון על 10 מחלות המונעות חיסון באיטליה: 1900-2015. חיסון 2018; 36: 1435-43.
• נ.ב. קולקארני, ג'דהאב ס ', דה ר.מ. העברה אופקית של חיסונים חיים. חיסונים אנושיים ואימונותרפיים 2013; 9: 1,197.
• Cassini A, Diaz Högberg L, Plachouras D et al. מקרי מוות הניתנים לייחוס ושנות חיים מותאמות מוגבלות שנגרמו כתוצאה מזיהומים עם חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה באיחוד האירופי ובאזור הכלכלי האירופי בשנת 2015: ניתוח דוגמנות לרמת האוכלוסייה. Lancet Infect Dis 2019; 19 (1): 56-66.
• Eurobarometer 445 מיוחד. התנגדות אנטי מיקרוביאלית. דווח. יוני 2016.
• De Mei B, Kadeddu C, Luzi P, Spinelli A. תנועה, ספורט ובריאות: חשיבות המדיניות לקידום פעילות גופנית והשפעה על הקהילה. Istisan מדווח על 2018; 18/9.
• Aune D, Keum N, Giovannucci E et al. צריכת אגוזים וסיכון למחלות לב וכלי דם, סרטן מוחלט, תמותה מכל הסיבות והתוצאה הספציפית: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של תגובת מינון של מחקרים פרוספקטיביים. BMC Med 2016; 14 (1): 207.
• Aune D, Giovannucci E, Boffetta P et al. צריכת פירות וירקות והסיכון למחלות לב וכלי דם, סרטן מוחלט ותמותה מכל הסיבות - סקירה שיטתית ותגובת מטה-תגובה של מחקרים פרוספקטיביים. מתמחה J Epidemiol 2017; 46 (3): 1029-56.
• Aune D, Keum N, Giovannucci E et al. צריכת דגנים מלאים והסיכון למחלות לב וכלי דם, סרטן, וכל אלה גורמים וגורמים לתמותה ספציפית: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של תגובת מינון של מחקרים פרוספקטיביים. BMJ 2016; 353: i2716.
• Siani P. R&P 2018; 34: 225-28.
• רובין LG, לוין MJ, Ljungman P et al. הנחיות תרגול קליני של IDSA לשנת 2013 לחיסון של המארח החיסוני. Clin Infect Dis 2014 פברואר; 58 (3): 309-18.
• סמטנה J, Chibibek R, Hanovcova I et al. ירידה בסרדואליות של נוגדנים נגד חצבת לאחר חיסון ± פער אפשרי בהגנת החצבת אצל מבוגרים בצ'כיה. PLoS ONE 2017; 12 (1): e0170257.
• Cherry JD, Zahn M. מאפיין קליני של חצבת בקרב חולים שחוסנו בעבר ולא חוסנו בקליפורניה. Clin Infect Dis 2018; 67: 1315-19.
• Bergamini M, Comodo N, Gasparini R et al. שכיחות של נוגדנים נגד רעלן לדיפתריה בסרה אנושית מחתך רוחב מהאוכלוסייה האיטלקית. חיסון 1999; 17: 286-90.
• S Vygen S, A Fischer A, Meurice L et al. דעיכת החסינות נגד חזרת אצל צעירים מחוסנים, צרפת 2013. Euro Surveill. 2016; 21 (10): PII = 30156.
• שדות VS, Safi H, Waters C et al. חזרת בקהילה מרסלית מחוסנת מאוד בארקנסו, ארה"ב: דו"ח התפרצות. Lancet Infect Dis 2019; 8 בינואר pii: S1473-3099 (18) 30607-8. doi: 10.1016 / S1473-3099 (18) 30607-8.
• Chaves SS, Gargiullo P, Zhang JX ואח '. אובדן חסינות הנגרמת לחיסון בפני דליות לאורך זמן. N Engl J Med 2007; 356: 1121-29.
• מרכזים לבקרת מחלות ומניעה. המלצות הוועדה המייעצת למנהלי חיסון (ACIP): שימוש בחיסונים וגלובולינים חיסוניים אצל אנשים עם יכולת חיסון שונה. MMWR. 1993 אפריל; 42 (מס 'RR-04).
• Ercan TE, Soycan LY, Apak H, Celkan T, Ozkan A, Akdenizli E, Kasapçopur O, Yildiz I. Titers antistody and תגובה חיסונית לדיפטריה-טטנוס-שעלת וחיסון נגד חצבת-חזרת-אדמת אצל ילדים שטופלו ללוקמיה לימפובלסטית חריפה. J Pediatr Hematol Oncol. 2005 מאי; 27 (5): 273-7.
• פלדמן S, Gigliotti F, Shenep JL, Roberson PK, Lott L. הסיכון לחלות במחלת המופילוס שפעת מסוג b בקרב ילדים חולי סרטן ותגובה של ילדים לויקמים חסרי פשרות לחיסון מצומד. J Infect Dis. 1990 מאי; 161 (5): 926-31.
• הודג'ס GR, דייוויס ג'יי.וי, לואיס HD ג'וניור, סיגל CD, צ'ין TD, קלארק GM, נובל GR. תגובה לחיסון באונזה A בקרב חולים בסיכון גבוה. South Med J. 1979 Jan; 72 (1): 29-32.
• מוס WJ, Clements CJ, Halsey NA. חיסון ילדים הנמצאים בסיכון לזיהום בנגיף מצבי החיסון האנושי. שור איבר הבריאות העולמי. 2003; 81 (1): 62,64.
• Barbi M, Bardare M, Luraschi C, Zehender G, Clerici Schoeller M, Ferraris G. תגובת נוגדן לחיסון נגד פוליו לא פעיל (E-IPV) בילדים שנולדו לאמהות חיוביות ל- HIV. יור ג'י אפידמיול. 1992 מרץ; 8 (2): 211-6.
• מרכזים לבקרת מחלות ומניעה. מדריך למעקב אחר מחלות המונעות חיסון. מהדורה חמישית מילר ER, הבר P, Hibbs B, Broder K. פרק 5: מעקב אחר אירועי לוואי בעקבות חיסון באמצעות מערכת דיווח על אירועי לוואי חיסונים (VAERS). אטלנטה: מרכזים לבקרת מחלות ומניעה; 21. 2011.
• מנהל המזון והתרופות האמריקני: חיסונים המורשים לשימוש בארצות הברית. אביב הכסף: מנהל המזון והתרופות האמריקני; [עודכן 2018 14 בפברואר; צוטט 2018 בפברואר 27]. https://www.fda. gov / BiologicsBoodood חיסונים / חיסונים / מאושרים מוצרים / ucm093833.htm.
• מילר LW, JJ Older, Drake J, Zimmerman S. Diphteria חיסון. השפעה על נשאים ובקרת התפרצויות. ילד בן דיס. 1972 מרץ; 123 (3): 197-9.
• וורפל ג'יי.מ, צימרמן LI, מרקל ט.ג. חיסונים נגד שעלת אקרילית מגנים מפני מחלות אך אינם מצליחים למנוע זיהום והעברה במודל פרימיט לא אנושי. Proc Natl Acad Ski USA. 2014 14 בינואר; 111 (2): 787-92.
• קבוצת קובה IPV למחקר שיתופי פעולה. ניסוי אקראי, מבוקר פלסבו, עם חיסון נגד פוליו-וירוס שלא הופעל בקובה. N Engl J מ- Med. 2007 12 באפריל; 356 (15): 1536-44.
• תומאס רי, ג'פרסון טי, לסרסון טי. בחיסון לאונזה לעובדי בריאות המטפלים בבני 60 ומעלה החיים במוסדות סיעוד. מסד הנתונים של Cochrane Syst Rev. 2016 יוני 2; (6) CD005187: 2.
• Ohmit SE, Petrie JG, Malosh RE, Cowling BJ, Thompson MG, Shay DK, Monto AS. ביעילות חיסון לאונזה בקהילה ובמשק הבית. Clin Infect Dis. 2013 מאי; 56 (10): 1363.               
• מרכזים לבקרת מחלות ומניעה. אפידמיולוגיה ומניעה של מחלות המונעות חיסון. מהדורה 13 המבורסקי ג'יי, קרוגר א ', וולף ס', עורכים. וושינגטון הבירה: הקרן לבריאות הציבור; 2015. 344.
• מרכזים לבקרת מחלות ומניעה. הגן על התינוק שלך לכל החיים: כאשר אישה בהריון חולה בהפטיטיס B. אוקטובר 2010. https://www.cdc.gov/hepatitis/HBV/PDFs/HepBPerinatal- ProtectWhenPregnant.pdf.
• מרכזים לבקרת מחלות ומניעה. אפידמיולוגיה ומניעה של מחלות המונעות חיסון. מהדורה 13 המבורסקי ג'יי, קרוגר א ', וולף ס', עורכים. וושינגטון הבירה: הקרן לבריאות הציבור; 2015. 154-5.
• מרכזים לבקרת מחלות ומניעה. אפידמיולוגיה ומניעה של מחלות המונעות חיסון. מהדורה 13 המבורסקי ג'יי, קרוגר א ', וולף ס', עורכים. וושינגטון הבירה: הקרן לבריאות הציבור; 2015. 177.
• מרכזים לבקרת מחלות ומניעה. אפידמיולוגיה ומניעה של מחלות המונעות חיסון. מהדורה 13 המבורסקי ג'יי, קרוגר א ', וולף ס', עורכים. וושינגטון הבירה: הקרן לבריאות הציבור; 2015. 120.
• ווגנווורט ג'ה, הרמסן מ, בוטהאר-טרו בי.ג'יי, קרייג'וולד קליפורניה, וינקלר ק.ק. אפידמיולוגיה של חזרת בהולנד. ג'יי היג (לונדון). 1980 דצמבר; 85 (3): 313-26.
• מרכזים לבקרת מחלות ומניעה. דיווחו על מקרים ומקרי מוות כתוצאה ממחלות המונעות חיסון, ארצות הברית, 1950-2013. אפידמיולוגיה ומניעה של מחלות המונעות חיסון. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. מהדורה 13 וושינגטון הבירה: הקרן לבריאות הציבור; 2015. נספח E3.
• de Boer AW, de Vaan GA. מהלך קל של חזרת בחולים עם לוקמיה לימפובלסטית חריפה. יור ג'יי פדיאטר. 1989 יוני; 148 (7): 618-9.
• מרכזים לבקרת מחלות ומניעה. אפידמיולוגיה ומניעה של מחלות המונעות חיסון. מהדורה 13 המבורסקי ג'יי, קרוגר א ', וולף ס', עורכים. וושינגטון הבירה: הקרן לבריאות הציבור; 2015. 262,263,265,325,326.
• HQ McLean, Fiebelkorn AP, Temte JL, Wallace GS; מרכזים לבקרת מחלות ומניעה. מניעת חצבת, אדמת, תסמונת אדמת מולדת וחזרת, 2013: המלצות סיכום של הוועדה המייעצת למנהלי חיסון (ACIP). MMWR. יוני 2013; 62 (RR-04): 17,24.
• חבר הכנסת הצעיר, Cripps AW, Nimmo GR, van Driel ML. חיסון פסיבי לאחר חשיפה למניעת אדמת ותסמונת אדמת מולדת. מסד הנתונים של Cochrane Syst Rev. 2015 ספטמבר 9; (9) CD010586: 3.
• מרכזים לבקרת מחלות ומניעה. Varicella-zoster globulin למניעת אבעבועות רוח: המלצות הוועדה המייעצת לחיסוני שיטות חיסון (ACIP). MMWR. 1984 פברואר; 33 (7): 84-90,95-100.