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"Metade das drogas no mercado hoje são completamente inúteis"

"Metade das drogas no mercado hoje são completamente inúteis"

Exames prescritos sem sentido, tratamentos utilizados sem qualquer evidência científica, suplementos vistos como uma panacéia para todos os males. A dura denúncia de Silvio Garattini, fundador do Instituto Mario Negri

Silvio Garattini, fundador em 1963 e diretor do Instituto Mario Negri de Pesquisa Farmacológica, que agora possui três escritórios - em Milão, Bergamo e Ranica (Bg) e mais de 950 funcionários - é uma das maiores autoridades mundiais em farmacologia , cancerologia e quimioterapia e imunologia de tumores. Ele foi membro, entre outros, do Comitê de Biologia e Medicina do CNR, do Conselho Nacional de Saúde e da Comissão da Presidência do Conselho de Política de Pesquisa da Itália e da Comissão Única de Medicamentos do Ministério da Saúde. Sempre crítico dos cuidados médicos "alternativos", ele também critica o excesso de medicalização que estamos testemunhando hoje na Itália. Na entrevista à Espresso, ele explica o porquê.

Professor Garattini, quais são as principais causas da hipermediculação na sua opinião?
«Existem importantes interesses econômicos, mas uma forte assimetria de informação contribui para o fenômeno. Quem vende pressiona os degraus mais baixos da pirâmide e quem compra não é informado o suficiente. Isso se aplica ao Serviço Nacional de Saúde e, mais ainda, ao cidadão. Procurando notícias na rede, em sites genéricos, não há informações realmente úteis para decidir objetivamente. Informações que devem ser fornecidas desde os primeiros anos de escola ».

Quais fatores favorecem o uso excessivo de medicamentos: presença de moléculas "eu também" (novos medicamentos semelhantes aos já existentes), marketing de empresas farmacêuticas ou médicos que prescrevem sob demanda?
«Todos esses elementos contribuem para determinar a situação. Embora eu acredite que, na base de tudo, haja o fato de a sociedade ter esquecido que a ciência é, na realidade, parte integrante da cultura, entendida não apenas como conhecimento, mas também como uma habilidade crítica. Na Itália, parece que o conceito de cultura se aplica apenas a letras, filosofia ou direito. A escola não vê a ciência como um forte elemento cultural, não ensina princípios científicos que permitem estabelecer com relativa certeza se um medicamento é útil ou não, se existe uma relação de causa-efeito ou quais são os riscos e benefícios. É por isso que as pessoas são menos capazes do que em qualquer outro lugar para identificar princípios orientadores para se inspirar a avaliar situações ".

Por que não aceitamos mais viver com o risco de adoecer?
«Somos vítimas da publicidade e estamos convencidos de que podemos viver para sempre, evitando qualquer risco de doença, porque a publicidade promete coisas falsas. Ao ouvir que um determinado medicamento é necessário, realmente acreditamos nele. Mas assim todos nos tornamos pacientes em risco ».

Onde está prescrito em excesso: com tumores, com doenças mentais ou com doenças menores, aquelas com as quais, em última análise, você pode continuar a viver decentemente?
«A medicalização mais completa está no diagnóstico, porque hoje são prescritos muitos exames funcionais e de sangue inúteis. Não é por acaso que falamos de medicina defensiva, pois o médico demonstra que fez tudo o que estava ao seu alcance para enquadrar esse paciente. A Itália está entre os países onde são realizadas múltiplas imagens de tomografia computadorizada e ressonância magnética. E o mesmo acontece com os testes genéticos, onde a descoberta contínua de novos marcadores no DNA leva a exagerar a prescrição dos testes. Testes completamente inúteis, porque na maioria dos casos, encontrar um "defeito" genético não requer mudança para terapia, pois nem todas as mutações no genoma levam à patologia. Mas também porque muitas vezes a cura simplesmente não existe ».

Você pode dar alguns exemplos de tratamento terapêutico inútil?
«Existem muitos. A ingestão de medicamentos usados ​​para doenças crônicas (como estatinas ou anti-hipertensivos) por pacientes terminais para os quais esses medicamentos não se beneficiam; ozônio para artrite, ultrassom para distúrbios musculares, câmaras hiperbáricas usadas para distúrbios para os quais não há evidências de melhora. Também está incluído nesta lista o abuso de suplementos alimentares, que não têm evidências de eficácia. Ninguém diz que não faz nada, que seria suficiente mudar seu estilo de vida para melhorar. "

Muitos medicamentos, especialmente antidepressivos, são frequentemente prescritos em combinação, apesar da evidência de sua ineficácia combinada. Por que Ema não intervém?
"A Ema não intervém porque a legislação atual, jogando o jogo das empresas farmacêuticas, exige que um medicamento possua características de qualidade, eficácia e segurança. Em vez disso, o valor terapêutico agregado também deve ser considerado, ou seja, como esse medicamento se posiciona no mercado em termos de "valor geral", em comparação aos medicamentos pré-existentes. Estes últimos, se forem inúteis, devem ser eliminados. Na Itália, no entanto, 24 anos se passaram desde a última revisão do manual terapêutico, quando os medicamentos (desnecessários) foram eliminados para um faturamento de 4.000 bilhões de liras de faturamento antigo ".

Quais drogas você eliminaria hoje se pudesse?
"Dos aproximadamente 12 no mercado hoje, eu eliminaria pelo menos 50% deles".

Três ações que devemos tomar para começar a mudar esse estado de coisas.
«Pare de inventar doenças traficantes, ou seja, doenças que não existem e que servem apenas para vender drogas. Ter coragem de mudar a abordagem das polipatologias, principalmente em idosos, onde a ingestão de até 10 medicamentos não melhora o estado de saúde, pois não sabemos como os medicamentos interagem. E dar ao Estado um pouco mais de poder que as Regiões, melhorando a informação pública e tornando-a disseminada e correta desde a infância. Não podemos curar tudo com drogas, mas o bom estilo de vida pode evitar o uso de muitas drogas ».


fonte: http://espresso.repubblica.it/attualita/2017/12/21/news/meta-dei-farmaci-in-commercio-oggi-sono-del-tutto-inutili-1.315144

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