Surto de sarampo entre pessoas com testes de imunidade anteriores, Nova York, 2011
Doenças Infecciosas Clínicas Oxford Academic - Oxford Journals
Rosen JB, Rota JS, Hickman CJ, Sowers SB, Mercader S, Rota PA, Bellini WJ, Huang AJ, Boneca MK, Zucker JR, Zimmerman CM
2014
Sumário
Ocorreu um surto de sarampo na cidade de Nova York. Todos os casos tinham evidência prévia de imunidade ao sarampo. Os sintomas foram consistentes com sarampo. Os resultados laboratoriais indicaram respostas imunes secundárias. Este relatório documenta a transmissão do sarampo de um indivíduo com falha de vacina secundária verificada.
BACKGROUND. O sarampo foi eliminado nos Estados Unidos por meio de alta cobertura vacinal e um sistema de saúde pública capaz de responder rapidamente ao sarampo. O sarampo pode ocorrer entre indivíduos vacinados, mas a transmissão secundária desses indivíduos não foi documentada.
métodos. Pacientes suspeitos e contatos expostos foram investigados durante um surto de sarampo na cidade de Nova York em 2011. Histórias médicas e registros de vacinação foram obtidos. Os casos foram confirmados pela detecção de imunoglobulinas M e / ou RNA específicas para o sarampo. Foram realizados sarampo para imunoglobulina G do sarampo (IgG), avidez de IgG, medida dos títulos de anticorpos neutralizantes do sarampo e genotipagem para caracterizar os casos.
Resultados. O paciente índice recebeu 2 doses da vacina contendo sarampo; Dos 88 contatos, foram confirmados 4 pacientes secundários que tinham 2 doses da vacina contendo sarampo ou um anticorpo IgG positivo contra o sarampo no passado. Todos os pacientes tiveram confirmação laboratorial da infecção pelo sarampo, sintomas clínicos consistentes com sarampo e características de anticorpos IgG de alta avidez de resposta imune secundária. Os títulos de anticorpos neutralizantes de pacientes secundários atingiram> 80.000 mIU / mL 3-4 dias após o início da erupção e o índice foi <500 mIU / mL 9 dias após o início da erupção. Não houve casos adicionais de sarampo entre 231 contatos de pacientes secundários.
conclusões. Este é o primeiro relatório sobre a transmissão do sarampo por um indivíduo vacinado duas vezes com falha de vacina secundária documentada. A apresentação clínica e os dados laboratoriais do paciente índice eram típicos do sarampo em um indivíduo ingênuo. Pacientes secundários apresentaram respostas robustas de anticorpos anamnésicos. Não houve casos terciários, apesar de inúmeros contatos. Este surto destaca a necessidade de cuidadosa investigação epidemiológica e laboratorial de casos suspeitos de sarampo, independentemente do status vacinal.