Vacinas na gravidez?

Aproveitamos a última edição do governador do Veneto Luca Zaia sobre o anti-gripe (1), um simpático incentivo à vacinação talvez o mais ineficaz de todos (2, 3, 4) para aprofundar o tema da vacinação na gravidez, e o puro descuido com que as mulheres grávidas são pressionadas a se vacinar.

Agora que a temporada de vendas já começou, com um bom suprimento de 860.000 doses já adquiridas pela região do Veneto (5), aqui começamos a vencer o tapete empurrando o máximo de categorias possível para sermos vacinados. 
Quem sabe se os médicos serão virtuosos este ano: os dados indicam que apenas 15% são vacinados (6) ... quem sabe por quê? É curioso como a profissão médica que tanto se esforça para defender a obrigatoriedade e a oportunidade da vacinação reluta tanto em adotar essa prática por conta própria. Seria interessante saber se eles e seus familiares são vacinados ao longo das vacinações contidas no PNPV. 

Dissemos que Luca Zaia convida todos a serem vacinados, e em particular essas são as categorias para as quais a vacina contra a gripe é oferecida "de graça" (com nossos impostos):

• Mulheres no segundo e terceiro trimestres de gravidez
• Indivíduos de 6 meses a 65 anos de idade que sofrem de patologias que aumentam o risco de complicações da gripe
• Pessoas com 65 anos ou mais
• Crianças e adolescentes em tratamento a longo prazo com ácido acetilsalicílico, com risco de síndrome de Reye em caso de infecção por gripe
• Hospitalizado em instituições de longa permanência
• Médicos e pessoal de saúde 
• Familiares e contatos de sujeitos com alto risco de complicações
• Pessoas envolvidas em serviços públicos de interesse coletivo primário (forças policiais, bombeiros, polícia local etc). 
• Pessoal em contato com animais que possa constituir fonte de infecção por vírus da gripe não humana 
• Doadores de sangue.

Neste artigo, gostaríamos de focar na vacinação na gravidez, seus riscos, o que a literatura nos diz sobre isso, e fazemos isso a partir da vacinação contra coqueluche.

Já em agosto, o ministro Grillo emitiu uma circular na qual as mulheres grávidas são convidadas a serem vacinadas e revacinadas, bem como com gripe, também e principalmente com Dtpa (pertussis tetanus difetrite), apesar do risco, conhecido na literatura científica, de hiperimunização, especialmente da vacinação contra o tétano. Encontre a circular e as direções aqui: http://www.salute.gov.it/portale/news/p3_2_1_1_1.jsp?lingua=italiano&menu=notizie&p=dalministero&id=3448.

Antes de mais, remetemos para este artigo muito interessante publicado pela Autismo Vaccini: https://autismovaccini.org/2014/12/27/pertosse-vaccinarsi-durante-la-gravidanza-comporta-un-rischio-di-corioamnionite/.

Aqui estão algumas considerações da Dra. Loretta Bolgan (químico farmacêutico que investiga a questão da vacinação e questões relacionadas há anos), resultante da análise da folha de dados técnicos da vacina Boostrix (Dtpa)

Se olharmos apenas para a folha de dados técnicos, as seguintes observações podem ser feitas:

✔ A vacina contém 0,5 mg de alumínio na forma de uma nanopartícula da qual conhecemos a neurotoxicidade, a vacina é então recomendada no último trimestre, quando o cérebro está se formando.
✔ Também sabemos que o alumínio é mutagênico e, portanto, pode causar mutações epigenéticas no feto (7) e é imunotóxico (muda o sistema imunológico para Th2 e aumenta o risco de doenças autoimunes)
✔ Além do alumínio, os toxóides podem apresentar problemas: sabe-se que o toxóide da coqueluche acelular pode causar encefalopatias
✔ No momento não podemos confirmar, mas é possível que haja resíduos de toxinas que não são totalmente desintoxicados (8) com riscos muito graves, o que poderia explicar as encefalopatias muito graves da vacina
✔ Entre as impurezas encontramos formaldeído, glutaraldeído, polissorbato 80, de toxidade conhecida.
✔ Na fase de registro, eles apresentaram estudos clínicos com um total de cerca de 800 mulheres, ou seja, na fase II, o grupo é muito pequeno para destacar danos incomuns, como morte ou danos incapacitantes graves para o feto. Como eles detectam reações adversas agudas, eles terão feito a coleta de dados de farmacovigilância usual dentro de 15 dias após a vacina.
✔ Eles escrevem que, como ocorre com outras vacinas inativadas, não se espera que a vacinação prejudique o feto em qualquer trimestre da gravidez: a previsão de dano não é um fato clínico ... ou existem estudos que o excluem em um número muito grande de mulheres e com farmacovigilância a longo prazo, caso contrário, o risco não pode ser excluído.
✔ Dos estudos de segurança pré-clínica, eles afirmam que não há toxicidade para a fertilidade para a espécie humana a partir dos estudos em coelhos e camundongos ... mesmo neste caso, não há dados em humanos; no que diz respeito aos efeitos tóxicos na gravidez e no desenvolvimento embriofetal, não existe toxicidade em animais, enquanto para o homem os estudos são ainda muito limitados.

Inúmeros estudos pós-comercialização foram publicados recentemente confirmando a segurança da vacina, mas é necessário estudá-los cuidadosamente para entender se existem vieses. De fato, as mulheres que são vacinadas ainda agem como cobaias.

✔ O risco durante a amamentação não foi avaliado e eles preveem que não há risco, ainda experimentação em mulheres mesmo que seja chamado de "extrapolação"
✔ Interessante esta frase: Dados limitados indicam que os anticorpos maternos podem reduzir a magnitude da resposta imune a algumas vacinas em bebês nascidos de mães vacinadas com Boostrix durante a gravidez. A relevância clínica desta observação é desconhecida.
✔ Já existem várias publicações que tentam explicar por que os anticorpos maternos reduzem ou mesmo cancelam a resposta às vacinas: um vacina para proteger o feto da DTP, mas se permanecer descoberto tanto para essas doenças quanto para as outras vacinas obrigatórias, o relevância clínica é previsível ...

FOLHA TÉCNICA DE BOOSTRIX: 
https://farmaci.agenziafarmaco.gov.it/aifa/servlet/PdfDownloadServlet?pdfFileName=footer_000200_034813_RCP.pdf&retry=0&sys=m0b1l3

Fontes: 
1) https://www.facebook.com/172229066312350/posts/1028152454053336/
2) http://www.giornaletrentino.it/cronaca/rovereto/l-influenza-si-accanisce-sui-vaccinati-1.1491489#
3) https://autismovaccini.org/2015/01/27/vaccino-antinfluenzale-non-e-efficace-in-oltre-il-77-dei-casi/
4) https://www.cochrane.org/CD001269/ARI_vaccines-prevent-influenza-healthy-adults
5) https://www.pressreader.com/italy/corriere-del-veneto-padova-e-rovigo/20181020/281633896214753
6) https://www.paginemediche.it/news-ed-eventi/vaccini-i-medici-non-li-amano-solo-15-si-immunizza
7) http://www.vaclib.org/docs/alum/lukiw.htm
8) http://www.vaclib.org/docs/alum/lukiw.htm