O que é a Rubéola?

A rubéola é uma doença respiratória causada por um togavírus, gênero Rubivirus.⁽¹⁾ Embora muitas vezes chamado de "sarampo alemão" ou "sarampo de três dias", esse vírus é diferente e não está relacionado ao vírus que causa o sarampo.⁽²⁾ A rubéola é contagiosa e é transmitida por contato direto ou com secreções respiratórias (secreções nasais, tosse, espirro). Pessoas com rubéola são mais contagiosas quando a erupção aparece, mas podem ser contagiosas sete dias antes e sete dias depois do aparecimento dos sintomas. Em climas temperados, a rubéola geralmente ocorre no final do inverno e no início da primavera.

São necessários exames laboratoriais para confirmar o diagnóstico de rubéola, pois a erupção cutânea associada à doença não é facilmente distinguível de outras doenças exantemáticas. As secreções do nariz e da garganta, bem como a urina e o sangue, podem ser testadas para confirmar o diagnóstico de rubéola.⁽³⁾ Existem 12 genótipos de rubéola confirmados (1B, 1C, 1D, 1E, 1F, 1G, 1H, 1I, 1J, 2A, 2B, 2C) e 1 provisório (1a) que pertencem a dois clados distintos.⁽⁴⁾ Os genótipos 1E, 1G, 1J e 2B são os genótipos mais comumente circulantes.⁽⁵⁾

O vírus da rubéola é facilmente destruído pela luz ultravioleta, pH baixo, amantadina, solventes lipídicos, tripsina, formalina e calor.⁽⁶⁾

Sintomas da rubéola

Em crianças, o primeiro sinal da doença costuma ser uma erupção cutânea que aparece no rosto e se espalha para os pés. Sintomas inespecíficos que podem ocorrer de um a cinco dias antes do aparecimento da erupção incluem tosse, corrimento nasal, mal-estar geral, dor de cabeça, febre baixa, gânglios linfáticos inchados e inchaço ou vermelhidão da parte branca dos olhos.⁽⁷⁾ Os sintomas em adultos são geralmente semelhantes aos das crianças, mas até 70% das mulheres podem apresentar artrite ou artralgia⁽⁸⁾ que pode ser persistente.^(9-10) Complicações raras da rubéola incluem encefalite (inflamação cerebral) e púrpura trombocitopênica (distúrbio de coagulação do sangue).⁽¹¹⁾ Até 50% das pessoas com rubéola não apresentam sintomas.⁽¹²⁾

Rubéola na gravidez

A rubéola é mais grave quando ocorre em mulheres durante o primeiro trimestre da gravidez. As mulheres que desenvolvem rubéola durante esse período correm alto risco de aborto espontâneo, natimorto e nascimento de um bebê com síndrome da rubéola congênita (SRC).⁽¹³⁾

Os recém-nascidos com rubéola congênita podem ter vários problemas de saúde que afetam quase todos os órgãos do corpo, incluindo surdez, deficiência visual, defeitos cardíacos, microcefalia, anormalidades neurológicas, atrasos no desenvolvimento e muito mais.⁽¹⁴⁾ Até 85% dos recém-nascidos expostos à rubéola nas primeiras 8 semanas de desenvolvimento fetal correm risco de desenvolver SRC. Em 12 semanas, o risco diminui para 50% e em 20 semanas o risco é praticamente zero.⁽¹⁵⁾