A vacina antitetânica pode causar ferimentos e/ou morte?

A vacina antitetânica pode causar ferimentos e/ou morte?

A vacina antitetânica pode causar ferimentos e/ou morte?

O artigo a seguir tenta lançar luz sobre o vasto mundo das reações adversas, com um olhar específico para o do Tétano, mas pedimos que você leia todos os focos relatados abaixo para entender as outras questões relacionadas, como o problema das vacinas múltiplas , a hipersensibilidade a um ou mais compostos da vacina, o problema da SIDS e dos adjuvantes. A maioria das vacinas no mercado é produzida, para fins comerciais, muitas vezes em formulações múltiplas, o que torna o tema dos danos causados ​​pelas vacinas muito mais amplo.

Muitos estudos publicados relataram reações adversas graves após a vacinação com toxóide tetânico. Os eventos adversos incluem anafilaxia,(1-2) neurite braquial,(3) penfigoide bolhoso(4-5-6) Síndrome de Guillain-Barré (GBS),(7-8) encefalomielite disseminada aguda (ADEM),(9) eritema multiforme,(10-11-12) miocardite,(13-14-15-16-17) artrite,(18-19) neurite óptica,(20-21) e outras doenças autoimunes.(22-23)

Os efeitos indesejáveis ​​relatados após a vacinação antitetânica foram coletados por um autor alemão(24) e pelo Sistema de Monitoramento de Eventos Adversos Após a Imunização(25) e podem ser divididos em dois grupos: efeitos colaterais locais e efeitos colaterais sistêmicos.

Podemos dizer que esses efeitos dependem de vários fatores:

  • idade do receptor da vacina;
  • condições fisiológicas e patológicas do receptor da vacina;
  • número de doses de vacina tomadas;
  • quantidade de toxina tetânica administrada;
  • presença de outros antígenos bacterianos e/ou virais associados à toxina tetânica;
  • presença de adjuvantes ou outras substâncias tóxicas associadas.

Acredita-se que os efeitos indesejáveis ​​causados ​​pela primeira administração da vacina antitetânica são superponíveis aos que podem ocorrer com doses de reforço e se administrados com muita frequência criam um estado de hiperimunização que aumenta consideravelmente o risco de dano vacinal e por isso muitos estudos os cientistas recomendam não administrar reforços desta vacina em intervalos inferiores a 10 anos.(26) Soma-se a isso que a anatoxina tetânica pediátrica contida nas vacinas combinadas é maior do que a usada para adultos porque, devido à imaturidade imunológica, é necessário superestimular o recém-nascido para obter uma resposta de anticorpos adequada.

Os efeitos colaterais locais mais comuns e geralmente mais leves e transitórios da vacinação antitetânica(32) são causadas por uma hipersensibilidade particular à toxina do tétano e são representadas por: dor (50-85% dos casos), vermelhidão, endurecimento e inchaço (25-30% dos casos) até abscesso.(27) Em alguns casos, as reações locais foram particularmente graves, como a síndrome de Lyell (ou síndrome da pele escaldada), que tem uma taxa de mortalidade de 50% em adultos e 25% em crianças.(28)

Todos os efeitos colaterais locais são mais frequentes se a vacina for administrada por via subcutânea em vez de intramuscular. Esses efeitos aumentam com o aumento da quantidade de toxina tetânica inoculada(29) e isso ocorre especialmente em indivíduos que receberam várias e frequentes injeções de vacina antitetânica.(30-27)
Um estudo de 2017 mostra que entre crianças com edema extenso dos membros após receber a quarta dose da vacina contra difteria-tétano-coqueluche acelular, a recorrência da reação local foi particularmente frequente após a quinta dose da vacina (78% dos vacinados).(31) 

Os efeitos colaterais também aumentam se a vacina antitetânica for combinada com outras vacinas, em vez de usada isoladamente.(32)

Em 1994, o Instituto de Medicina dos EUA (IOM) relatou que havia evidências científicas convincentes para concluir que as vacinas contra tétano, DT e Td podem causar a síndrome de Guillain-Barre (GBS), incluindo morte, neurite braquial e morte por anafilaxia (choque ).(33) O IOM também reconheceu que existe uma suscetibilidade individual a reações vacinais por razões genéticas, biológicas e ambientais, mas que os fornecedores de vacinas não podem prever com precisão quem sofrerá complicações, lesões ou morte antes de uma vacina ser administrada.(34)

Em 2017, pesquisadores da Guiné-Bissau compararam as taxas de mortalidade de bebês vacinados contra difteria, tétano e coqueluche de células inteiras (DTP) entre 3 e 5 meses de idade com as de bebês ainda não vacinados com a vacina DTP. as taxas de mortalidade por causa foram significativamente maiores entre os bebês vacinados com a DTP do que entre os ainda não vacinados. Os pesquisadores também observaram que, se a vacina oral contra a poliomielite (OPV) fosse administrada ao mesmo tempo que a vacina DTP, as taxas de mortalidade por todas as causas diminuíam, mas ainda permaneciam significativamente mais altas do que em crianças não vacinadas.(35)

Um importante efeito indesejável local que pode ser encontrado com relativa frequência em adultos é a neuropatia do plexo braquial,(36) se a inoculação for realizada no braço e aparecer alguns dias ou semanas após a vacinação(37). Esta neuropatia é caracterizada por dor muscular, fraqueza e perda de massa muscular. Além das neuropatias localizadas na área onde a vacina foi inoculada, encontramos na literatura também vários outros relatos de neuropatias localizadas causadas pela administração do antitetânico,(38-39) como o envolvimento de vários nervos cranianos(40-41) ou nervos oculares(42) ou o nervo laríngeo recorrente.(43)

Os efeitos sistêmicos mais comuns da vacinação antitetânica(32) pode ser dividido em:

  • efeitos inespecíficos, como febre, dor de cabeça (que é um efeito colateral bastante comum após a vacinação), mialgias, urticária, náuseas, vômitos,(44) astenia, anorexia, irritabilidade, sonolência, 
  • efeitos específicos, como choque anafilático, neuropatia generalizada, dor abdominal intensa com diarreia, várias formas inflamatórias, mesmo graves, e em alguns casos raros até a morte.

Entre todos os efeitos sistêmicos mais comuns e numerosos, encontramos danos neurológicos(45) e entre estas certamente deve figurar em primeiro lugar a polineuropatia do sistema nervoso periférico, mais frequente que o acometimento do sistema nervoso central, podendo aparecer tanto após a primeira dose da vacina quanto após a terceira.(46) A polineuropatia geralmente ocorre dentro de alguns minutos a algumas horas (no caso de reações alérgicas agudas) ou dentro de 12-48 horas (no caso de reações alérgicas tardias) ou no máximo dentro de 4-14 dias após a inoculação (no caso de neurite).(47) A polineuropatia pode afetar poucos nervos ou grandes áreas do corpo até envolver a medula e o córtex cerebral e só pode ser causada pela vacina antitetânica(48) ou da administração de outras vacinas combinadas com a do tétano.(36-49) 


Dentre as várias formas de polineuropatia, foram relatadas as seguintes: polineuropatia desmielinizante;(50) polineuropatia assimétrica; polirradiculoneurite com bexiga e paresia retal;(51) erupção escarlatiniforme,(40) reações urticariformes agudas,(44) paralisia dos nervos respiratórios (paralisia de Landry), que também pode levar à morte;(52-53) espasmos tetânicos;(44) mielite transversa;(54) síndrome de Guillain-Barré;(55-56) afasia motora periférica;(57) e morte.(28)

Este artigo foi resumido e traduzido por Centro Nacional de Informações de Vacinas.

 

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