«Половина лекарств на рынке сегодня абсолютно бесполезна»
Экзамены назначаются бессмысленно, методы лечения используются без каких-либо научных доказательств, добавки считаются панацеей от всех болезней. Резкое осуждение Сильвио Гараттини, основателя Института Марио Негри
Сильвио Гараттини, основатель в 1963 году и директор Института фармакологических исследований им. Марио Негри, который в настоящее время имеет три офиса - в Милане, Бергамо и Ранике (Bg), и более 950 сотрудников - является одним из самых авторитетных мировых фармакологов. , онкология и химиотерапия и опухолевая иммунология. Он был, среди прочего, членом Комитета по биологии и медицине, Национального совета по здравоохранению и Комиссии при Президенте Совета по исследовательской политике в Италии, а также Единой комиссии по лекарственным средствам Министерства здравоохранения. Всегда критикуя «альтернативную» медицинскую помощь, он также критикует чрезмерную медицинскую помощь, которую мы наблюдаем сегодня в Италии. В интервью с Эспрессо он объясняет почему.
Профессор Гараттини, каковы, на ваш взгляд, основные причины гипермедицинации?
«Есть важные экономические интересы, но тяжелая информационная асимметрия способствует этому явлению. Те, кто продают, оказывают давление на нижние ступени пирамиды, а те, кто покупает, недостаточно информированы. Это касается как Национальной службы здравоохранения, так и граждан. При поиске новостей в сети, на общих сайтах нет действительно полезной информации для объективного решения. Информация, которую нужно давать с первых лет обучения в школе ».
Какие факторы способствуют чрезмерному употреблению наркотиков: наличие молекул «я тоже» (новые препараты, похожие на другие, уже присутствующие), маркетинг фармацевтических компаний или врачей, которые назначают лекарства по требованию?
«Все эти элементы способствуют определению ситуации. Хотя я полагаю, что в основе всего лежит тот факт, что общество забыло, что наука на самом деле является неотъемлемой частью культуры, понимаемой не только как знание, но и как критическая способность. В Италии кажется, что понятие культуры относится только к буквам, философии или закону. Школа не рассматривает науку как сильный культурный элемент, она не учит научным принципам, которые позволяют с относительной уверенностью установить, является ли лекарство полезным или нет, если есть причинно-следственная связь или каковы риски и выгоды. Вот почему люди менее способны, чем где-либо еще, определить руководящие принципы, чтобы вдохновить себя на оценку ситуации ».
Почему мы больше не согласны жить с риском заболеть?
«Мы жертвы рекламы, и мы убеждены, что мы можем жить вечно, избегая любого риска заболевания, потому что реклама обещает ложные вещи. Узнав, что нужно определенное лекарство, мы действительно в это верим. Но таким образом мы все становимся пациентами в группе риска ».
Где его прописывают в избытке: при опухолях, психических заболеваниях или при незначительных недугах, с которыми, в конечном итоге, вы можете продолжать жить достойно?
«Самая тщательная медикализация - в диагностике, потому что сегодня назначается много бесполезных анализов крови и функциональных проб. Мы не случайно говорим об защитной медицине, потому что доктор, таким образом, демонстрирует, что он сделал все, что в его силах, чтобы создать такого пациента. Италия относится к числу стран, где проводятся множественные КТ и магнитно-резонансная томография. И то же самое происходит с генетическими тестами, где постоянное обнаружение новых маркеров в ДНК приводит к преувеличению назначения тестов. Полностью бесполезные тесты, потому что в большинстве случаев обнаружение генетического «дефекта» не требует переключения на терапию, поскольку не все мутации в геноме приводят к патологии. Но и потому, что часто лекарства просто не существует ».
Можете привести примеры бесполезного терапевтического лечения?
«Их много. Потребление лекарств, используемых для лечения хронических заболеваний (таких как статины или гипотензивные средства), терминальными пациентами, которым эти препараты не приносят пользы; озон для артрита, ультразвук для мышечных расстройств, гипербарические камеры, используемые для расстройств, для которых нет признаков улучшения. Также в этот список включены злоупотребление пищевыми добавками, которые не имеют доказательств эффективности. Никто не говорит, что они ничего не делают, что этого будет достаточно, чтобы изменить свой образ жизни, чтобы стать лучше ».
Многие лекарства, особенно антидепрессанты, часто назначаются в комбинации, несмотря на доказательства их комбинированной неэффективности. Почему Эма не вмешивается?
«Ema не вмешивается, потому что действующее законодательство, играющее в игру фармацевтических компаний, требует, чтобы лекарство обладало характеристиками качества, эффективности и безопасности». Вместо этого следует также учитывать дополнительную терапевтическую ценность, то есть то, как этот препарат позиционирует себя на рынке с точки зрения «общей стоимости» по сравнению с ранее существовавшими препаратами. Последние, если они окажутся бесполезными, должны быть устранены. В Италии, однако, прошло 24 года с момента последнего пересмотра терапевтического руководства, когда (ненужные) лекарства были ликвидированы с оборотом в 4.000 миллиардов лир старого оборота ».
Какие лекарства вы бы исключили сегодня, если бы могли?
«Из примерно 12 50 на рынке сегодня я бы исключил как минимум XNUMX процентов из них».
Три действия, которые мы должны сделать, чтобы начать изменять это положение дел.
«Перестаньте изобретать сопутствующие заболевания, то есть болезни, которых нет и которые служат только для продажи лекарств. Имея смелость изменить подход к полипатологии, особенно у пожилых людей, когда прием даже 10 лекарств не улучшает состояние здоровья, потому что мы не знаем, как лекарства взаимодействуют друг с другом. И дать государству немного больше власти, чем в регионах, улучшая общественную информацию и делая ее широко распространенной и правильной с детства. Мы не можем лечить все наркотиками, но хороший образ жизни может избежать употребления многих наркотиков ».