Italian Italiano

Являются ли цифры смертности от гриппа в США больше пиаром, чем наукой?

Являются ли цифры смертности от гриппа в США больше пиаром, чем наукой?
(Время чтения: 4-7 минут)

Абстрактные

Данные США по смертности от гриппа - беспорядок. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) признают разницу между смертью от гриппа и смертью, связанной с гриппом, но используют эти термины как синонимы. Более того, существуют значительные статистические несовместимости между официальными оценками и национальной статистикой естественного движения населения. К этим проблемам добавляется маркетинговая стратегия страха, коммуникационная стратегия CDC, в которой медицинские эксперты «предсказывают катастрофические результаты» во время сезонов гриппа.

На веб-сайте CDC говорится о том, что стало общепринятым и широко освещаемым в светской и научной прессе: ежегодно «около 36 000 [американцев] умирают от гриппа» (www.cdc.gov/flu/about/disease.htm) и «грипп / пневмония» является седьмой по значимости причиной смерти в США (www.cdc.gov/nchs/fastats/lcod.htm). Но почему грипп и пневмония связаны друг с другом? Являются ли отношения настолько сильными или уникальными, что их можно охарактеризовать как единственную причину смерти?

Дэвид Розенталь, директор службы здравоохранения Гарвардского университета, сказал: «Люди не обязательно умирают сами по себе от вируса [гриппа], виремии. Они умирают от вторичной пневмонии. Многие из них умирают. из этих пневмоний не вирусная пневмония, а вторичная пневмония ». Но доктор Розенталь согласился, что связь гриппа / пневмонии не уникальна. Например, недавнее исследование (JAMA 2004; 292: 1955-60 [PubMed] [Google Scholar]) показало, что препараты, подавляющие кислотность желудочного сока, связаны с более высоким риском внебольничной пневмонии, но такие препараты и пневмония не составляются в виде единой статистики.

CDC утверждает, что историческая пандемия «гонконгского гриппа» 1968-9 годов унесла жизни 34 000 американцев. В то же время CDC утверждает, что ежегодно от гриппа умирает 36 000 американцев. Что происходит?

Между тем, по данным Национального центра статистики здравоохранения (NCHS) CDC, «грипп и пневмония» привели к 62 034 случаям смерти в 2001-61 гг., Из которых 777 были отнесены к пневмонии, а 257 - к одному только гриппу, а в 18 г. В 1979 случаях вирус гриппа был выявлен положительно. В период с 2002 по 1348 год данные NCHS показывают в среднем 257 смертей от гриппа в год (от 3006 до XNUMX).

Данные NCHS были бы совместимы с оценками смертности CDC, если бы около половины смертей, классифицируемых NCHS как пневмония, на самом деле были вторичными пневмониями, вызванными гриппом. Но критерии NCHS утверждают иное: «Статистика причин смерти основана исключительно на основной причине смерти ... определяемой ВОЗ как» болезнь или травма, которая инициировала цепочку событий, непосредственно ведущих к смерть."

В письменном заявлении представители CDC по связям со СМИ ответили на несколько статистических данных: «Обычно грипп вызывает смерть, когда инфекция приводит к серьезным медицинским осложнениям». И, как и в большинстве этих случаев, «они никогда не тестировались на вирусную инфекцию ... CDC считает эти цифры [NCHS] очень существенным подконтекстом фактического числа смертей от гриппа. Поэтому CDC использует методы косвенного моделирования для оценки числа смертей, связанных с гриппом ».

Модель CDC рассчитала в среднем 36 155 смертей от гриппа, связанных с респираторными и сердечно-сосудистыми причинами (JAMA 2003; 289: 179-86 [PubMed] [Google Scholar]). Менее четверти из них (8097) были описаны как смертельные от гриппа или пневмонии, связанной с гриппом. Таким образом, широко разрекламированная цифра в 36.000 XNUMX - это не оценка ежегодных смертей от гриппа, как широко сообщается как в светской, так и в научной прессе, а оценка, полученная на основе модели смерти, связанной с гриппом.

Уильям Томпсон из Национальной программы иммунизации CDC и ведущий автор статьи JAMA 2003 года, опубликованной CDC, объяснил, что «смертность, связанная с гриппом» - это «статистическая связь между смертями и имеющимися вирусными данными». Он сказал, что ассоциация не подразумевает первопричину смерти: «Основываясь на моделировании, мы думаем, что она связана. Я не знаю, можем ли мы сказать, что это основная причина смерти».

Тем не менее, эта позиция несовместима с утверждением CDC о том, что грипп убивает 36.000 человек в год - искажение, которое еще предстоит публично исправить.

До 2003 года CDC заявлял, что ежегодно умирает 20.000 36 человек. Новая цифра в 000 2003 человек, указанная в документе JAMA за январь 90 г., является оценкой смертности, связанной с гриппом в 80-е годы. Кейджи Фукуда, исследователь гриппа и соавтор статьи, был назван одной из двух возможных причин этого увеличения на 65%: «Первая заключается в том, что число людей старше 90 лет растет все больше и больше. Вторая возможная причина - это тип вируса, который преобладал в XNUMX-х [был более вирулентным] ».

Однако в период с 65 по 12 год население старше 1990 лет выросло только на 2000%. И если бы вирус гриппа действительно был более опасным в 90-е годы, можно было бы ожидать большего числа смертей. Но в 30-е годы число смертей от гриппа, по данным NCHS, было на XNUMX% меньше, чем в XNUMX-е.

Если он будет принят, Закон о защите от гриппа 2005 г. обновит политику США в отношении вакцины против гриппа. Законодательство потребует от CDC платить производителям за непроданные вакцины «через обычные рыночные механизмы». Законопроект также потребует от CDC проведения «кампании по информированию общественности», подчеркивающей «безопасность и преимущества рекомендованных вакцин для общественного блага».

Однако этот закон скрывает тот факт, что CDC уже работает в интересах производителей, проводя кампании по увеличению вакцинации против гриппа. На «Национальном саммите по вакцинам против гриппа 2004», спонсором которого выступили CDC и Американская медицинская ассоциация, Глен Новак, заместитель директора по связям с общественностью NIP, рассказал об использовании СМИ для увеличения спроса на вакцины. Шаг в «Семиступенчатом рецепте для создания интереса и спроса на вакцинацию против гриппа (или любой другой)» происходит, когда «медицинские эксперты и органы общественного здравоохранения публично ... заявляют о своей озабоченности и тревоге (и предсказывают катастрофические результаты) - и призываем к вакцинации против гриппа »(www.ama-assn.org/ama1/pub/upload/mm/36/2004_flu_nowak.pdf). Другой шаг - «продолжать сообщать ... что грипп вызывает серьезное заболевание и / или поражает многих людей, помогая создать представление о том, что многие люди восприимчивы к тяжелому случаю гриппа».

До саммита в начале сезона гриппа 2003 года спрос был низким. «В тот момент производители говорили нам, что они не получат много заказов на вакцины для использования в ноябре или даже декабре», - напомнил д-р Новак команде. Национальное общественное радио. «Мне действительно казалось, что мы должны что-то сделать, чтобы побудить людей сделать прививку от гриппа».

Если грипп не является основной причиной смерти, такой подход к связям с общественностью, безусловно, является чрезмерным. Более того, из-за произвольной связи гриппа с пневмонией текущие данные статистически искажены. Пока они не будут исправлены и пока не будет разработана объективная статистика, возможности для серьезного обсуждения и политики общественного здравоохранения ограничены.

Фото товара

Подписаться на рассылку

Не забудьте подтвердить свою подписку ссылкой, которую вы найдете в письмах, которые мы отправили вам

Пользовательское соглашение

0
Акции

Вы заинтересованы?

Следите за нами также в наших социальных сетях ...

0
Акции