Неожиданно ограниченная стойкость иммунитета после вакцинации против подросткового бесклеточного коклюша в североамериканской вспышке

Абстрактные
Несмотря на широкую детскую вакцинацию против коклюша Bordetella, заболевание остается распространенным. Было высказано предположение, что бесклеточная вакцина может быть менее эффективной, чем считалось ранее. Во время крупной эпидемии мы исследовали частоту возникновения коклюша и эффективность вакцинации в хорошо вакцинированном и четко определенном сообществе.
методы. Наш центр оказывает помощь 135 000 пациентов, 40% населения округа Марин, Калифорния. В общей сложности 171 пациент с положительным результатом на B. pertussis с 1 марта по 31 октября 2010 года с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Электронные медицинские записи были проверены на предмет демографических характеристик и статуса вакцинации.
Результаты. Мы выявили 171 случай клинического коклюша, 132 из которых у детей. Там было значительное увеличение случаев среди пациентов в возрасте 8-12 лет. Уровень тестов достиг максимума среди детей, но оставался относительно постоянным в возрасте до 12 лет. Частота положительных тестов была низкой в ​​возрасте от 0 до 6 лет и увеличилась среди дошкольников с пиком между 12 годами. Частота вакцинации среди ПЦР-положительных пре-подростков была примерно равна контрольной. Эффективность вакцины составила 41%, 24% и 79% для детей в возрасте 2-7 лет, 8-12 лет, 13-18 лет соответственно.
выводы. Наши данные свидетельствуют о том, что нынешний график доз вакцины против бесклеточной коклюша недостаточен для предотвращения вспышек коклюша. Мы заметили заметное увеличение заболеваемости с 8 до 12 лет, пропорционально интервалу с момента последней запланированной вакцины. Стабильные показатели теста исключают смещение отбора. Следует предусмотреть возможность применения предыдущих или более многочисленных повторных прививок бесклеточной коклюшной вакцины как в рамках обычной иммунизации, так и для борьбы со вспышкой.