Внедрение вакцины против дифтерии-столбняка-коклюша и орального полиомиелита среди маленьких детей в африканском городском сообществе: естественный эксперимент
Опубликовано:31 января 2017DOI:https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2017.01.041
Введение вакцины против дифтерии-столбняка-коклюша и перорального полиомиелита среди детей младшего возраста в городской африканской общине: естественный эксперимент
Сорен Венгель Могенсен, Андреас Андерсен, Амабелия Родригес, Кристин С Бенн, Питер Оби
мелирование
- Когда DTP и OPV были введены в Гвинее-Бисау в 1981 году, назначение дня рождения привело к естественному эксперименту по ранней или поздней вакцинации.
- В возрасте от 3 до 5 месяцев дети, получавшие АКДС и ОПВ вначале, имели в 5 раз более высокую смертность, чем все еще непривитые дети.
- Только в двух исследованиях, посвященных введению АКДС и ОПВ, совместное введение ОПВ с АКДС могло снизить негативные эффекты АКДС.
В нескольких исследованиях изучалось, что произошло с выживанием детей, когда АКДС и ОПВ были введены в странах с низким уровнем дохода. Эти вакцины были введены в 1981 году в городской общине в Гвинее-Бисау, начиная с 3-месячного возраста во время ежеквартальных взвешиваний. Таким образом, дети были назначены на день рождения для получения вакцин в начале или в конце от 3 до 5 месяцев. В этом естественном эксперименте у вакцинированных детей смертность была в 5 раз выше, чем у детей, еще не вакцинированных АКДС. Прививки только DTP были связаны с более высокой смертностью, чем прививки DTP + OPV. Следовательно, АКДС может быть связано с негативным влиянием на выживание ребенка.
Абстрактные
Задний план - Мы рассмотрели внедрение дифтерии-столбняка-коклюша (АКДС) и оральной полиовакцины (ОПВ) в городском сообществе в Гвинее-Бисау в начале 80-х годов.
Методы - Младенческая популяция сопровождалась ежеквартальными сеансами взвешивания питания с 1978 года. С июня 1981 года на этих сеансах предлагались АКДС и ОПВ, начиная с 3-месячного возраста. Из-за 3-месячных интервалов между сеансами детей назначали на день рождения в «естественном эксперименте» для ранней или поздней вакцинации в возрасте от 3 до 5 месяцев. Дети в возрасте до 6 месяцев были включены, когда начались прививки, и дети, родившиеся до конца декабря 1983 года. Мы сравнили смертность в возрасте от 3 до 5 месяцев с детьми, вакцинированными АКДС и еще не вакцинированными АКДС в группе риска. пропорционально Коксу Шаблоны.
Результаты - Среди детей 3-5 лет, получавших АКДС (± ОПВ), это было связано с коэффициентом риска смерти (ЧСС) 5,00 (95% ДИ 1,53-16,3) по сравнению с детьми, не имеющими детей. до сих пор привиты DTP. Различия в основных факторах не объясняют эффект. Негативный эффект был особенно сильным у детей, которые получали только АКДС и не получали ОПВ (ЧСС = 10,0 (2,61-38,6)). Детская смертность от всех причин через 3 месяца увеличилась после введения этих вакцин (ЧСС = 2,12 (1,07–4,19)).
Вывод - АКДС была связана с увеличением смертности; ОПВ может изменить эффект DTP.
выводы
Вакцинация АКДС была связана с в 5 раз более высокой смертностью, чем не вакцинация. Никакие проспективные исследования не показали положительного эффекта выживания АКДС. К сожалению, АКДС является наиболее широко используемой вакциной, и процент, который получает АКДС3, используется во всем мире в качестве показателя эффективности национальных программ вакцинации.
Следует опасаться, что влияние обычных прививок на смертность от всех причин не было проверено в рандомизированных исследованиях. Все имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что вакцина АКДС может убить больше детей по другим причинам, чем вы, кроме дифтерии, столбняка или коклюша. Хотя вакцина защищает детей от целевого заболевания, она может одновременно повысить восприимчивость к не связанным с ней инфекциям.
источник: https://www.thelancet.com/journals/ebiom/article/PIIS2352-3964(17)30046-4/fulltext