Инфекция от коклюша у полностью привитых детей в детских садах, Израиль

Инфекция от коклюша у полностью привитых детей в детских садах, Израиль

Журнал «Возникающие инфекционные заболевания»
Сруго I1, Бенилеви Д., Мадеб Р., Шапиро С., Шохат Т., Сомех Е., Риммар Ю., Герштейн В., Герштейн Р., Марва Е., Лахат Н.
2000


Абстрактные

Мы проверили 46 полностью вакцинированных детей в двух дневных центрах в Израиле, которые подверглись смертельному случаю инфекции коклюша. Только двое из пяти детей с положительным тестом на Bordetella pertussis соответствовали определению Всемирной организации здравоохранения по коклюшу. Вакцинированные дети могут быть бессимптомными резервуарами для инфекции.


выводы

Эффект от цельноклеточной коклюшной вакцины уменьшается через 5-10 лет, а инфекция у привитого человека вызывает неспецифические симптомы (3-7). Вакцинированные подростки и взрослые могут выступать в качестве резервуара для тихой инфекции и стать потенциальными переносчиками незащищенных детей (3-11). Цельноклеточная вакцина от коклюша защищает только от клинического заболевания, а не от инфекции (15-17). Поэтому даже недавно вакцинированные маленькие дети могут выступать в качестве резервуаров и потенциальных переносчиков инфекции.
Мы использовали ПЦР, ОВОС и культуру для подтверждения инфекции B. pertussis в двух группах высоко вакцинированных детей в двух дневных центрах. Трое (10%) из 30 детей в возрасте от 2 до 3 лет были ВИЧ-положительными на недавнюю инфекцию; у одного была колонизация носоглотки и клиническое заболевание, которое соответствовало измененному определению ВОЗ. В дневном детском саду для группы от 5 до 6 лет 9 (55%) из 16 детей были IgM-положительными, у 4 (25%) из них была колонизация носоглотки. Из этих четырех детей у троих был неспецифический кашель, и только один соответствовал измененному определению ВОЗ для коклюша. Ни один из детей в нашем исследовании, включая тех, кто соответствовал определению ВОЗ, не был осмотрен врачом до нашего исследования.
Дети, которые были ВИЧ-позитивными и оставались как бессимптомными, так и ПЦР-негативными, вероятно, обладали достаточным иммунитетом от вакцин или натуральных бустеров, чтобы защитить их от постоянной колонизации и клинического заболевания. Их серопозитивность может быть вызвана не вакциной, потому что дети проходили тестирование в течение года после вакцинации. Однако не все дети были защищены от заражения и заселения бактериями. Является ли ребенок с серологическим или коклюшем положительным и клинически бессимптомным, является потенциальным переносчиком инфекции, не было установлено. Однако несомненно то, что иммунитет, индуцируемый вакциной против инфекции, не сохраняется на протяжении всей взрослой жизни. Во Франции вакцинация от бустера рекомендована для подростков и подростков (18). Мы обнаружили, что в некоторых случаях иммунитет не сохраняется даже в раннем детстве. Мы также отметили, что вакцина АКДС не полностью защищает детей от определенного клинического заболевания, определенного ВОЗ. Наши результаты показывают, что дети в возрасте от 5 до 6 лет и, возможно, младше, в возрасте 2-3 лет, играют роль тихих резервуаров в передаче коклюша в обществе. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы найти иммунологическую основу защиты от инфекции и колонизации и, следовательно, эффективный способ искоренения коклюша.