Было ли предотвращено более 70.000 75 смертей в результате вакцинации против трех заболеваний в течение примерно XNUMX лет? Оценка кажется преувеличенной

Было ли предотвращено более 70.000 75 смертей в результате вакцинации против трех заболеваний в течение примерно XNUMX лет? Оценка кажется преувеличенной

Авторы 1 они проецируют итальянскую тенденцию до введения вакцины на следующий период, игнорируя влияние других чрезвычайных факторов и обстоятельств, таких как мировые войны.
Что касается столбняка, пик Второй мировой войны (вероятно, связанный с травмами / травмами, плохим уходом и гигиеной) искажает модель, прогнозируя невероятное увеличение смертности с 1960 по 2015 год в отсутствие вакцинации. Кроме того, достижения в области хирургии, акушерского антисептики, диагностических и терапевтических методов и самой урбанизации являются очевидным дополнительным вкладом в снижение смертности от столбняка.

Дифтерии трудно предположить, что разница между показателями смертности до и после программ вакцинации была связана только с вакциной, учитывая, что параллельный коллапс заболеваемости не может быть обусловлен исключительно вакциной, которая по существу защищает от болезней, не избегая колонизации и передачи. Приписывание всех достоинств вакцинации игнорирует другие факторы, прежде всего антибиотики. Кроме того, поскольку дифтерия очень заразна, модель (для этого и других заразных заболеваний) должна была включать снижение рождаемости. Действительно, распространение инфекций между общинами зависит от контактов между людьми, на которые сильно влияет социально-демографическая структура населения. 2: чем больше контактов у людей (даже если только в семье со многими тесно связанными членами и детьми), тем более они уязвимы для многих инфекций.

В целом, относительный вес прививок в снижении смертности, хотя, несомненно, должен быть сбалансирован тем фактом, что снижение смертности также затронуло несколько инфекционных заболеваний, для которых нет вакцин или программ массовой вакцинации: малярия, холера, туберкулез брюшной тиф и паратифы, рожа и так далее. Снижение смертности следует интерпретировать более структурированным образом, включая влияние улучшенного питания на реакцию хозяина (меньшую летальность) на инфекции, передаваемые по воздуху, снижение воздействия (от улучшения гигиены) воды и болезни пищевого происхождения и более эффективные методы лечения 3, Не забывая о влиянии снижения рождаемости на контакты и передачу, в семьях и в обществе.

Кроме того, авторы предположили, что все случаи заболеваемости десятью болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцины, не были вакцинированы, но всегда ли данные подтверждают это?
Кроме того, рисунок 3B, на котором прогнозируется рост заболеваемости коклюшем в отсутствие вакцинации, введенной с 1995 года, возможно, заслуживает некоторого объяснения.

Наконец, гипотеза, основанная на многочисленных данных, свидетельствовала о том, что более 70.000 75 смертей, которых удалось предотвратить с помощью прививок за 20 лет, получила широкое научное и медийное подтверждение. Тем не менее, лица, принимающие решения в области общественного здравоохранения, и общественность должны осознавать, что систематические обзоры оценивают одинаковое количество смертей в Италии только каждый год, что можно предотвратить с помощью простых / простых в применении и недорогих мер. Двумя примерами являются увеличение ежедневного потребления орехов до 4 г [2] (вместо в среднем менее 150 г в день) или ежедневного потребления цельного зерна до 5 г [XNUMX].


Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.


Ссылки

  1. Pezzotti P, Bellino S, Prestinaci F, Iacchini S, Lucaroni F, Camoni L, et al. Влияние программ иммунизации на 10 болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, в Италии: 1900–2015 гг. Вакцина 2018; 36: 1435–43.
  2. Тротье Х., Филипп П. Масштабирующие свойства эпидемий детских инфекций до и после массовой вакцинации в Канаде. J Theor Biol 2005; 235: 326–37.
  3. МакКаун Т, Рекорд РГ, Тернер Р.Д. Интерпретация снижения смертности в Англии и Уэльсе в течение двадцатого века. Popul Stud 1975; 29: 391–422.
  4. Aune D, Keum N, Giovannucci E, Fadnes LT, Boffetta P, Greenwood DC, et al. Потребление орехов и риск сердечно-сосудистых заболеваний, тотального рака, общей и причинно-специфической смертности: систематический обзор и метаанализ доза-ответ в проспективных исследованиях. BMC Med 2016; 14: 207.
  5. Aune D, Keum N, Giovannucci E, Fadnes LT, Boffetta P, Greenwood DC, et al. Потребление цельного зерна и риск сердечно-сосудистых заболеваний, рака и всех других причин и причин специфической смертности: систематический обзор и мета-анализ доза-ответ в проспективных исследованиях BMJ 2016; 353: i2716.

Скачать: публикация
источник: https://www.sciencedirect.com