Было ли предотвращено более 70.000 75 смертей в результате вакцинации против трех заболеваний в течение примерно XNUMX лет? Оценка кажется преувеличенной
Авторы 1 они проецируют итальянскую тенденцию до введения вакцины на следующий период, игнорируя влияние других чрезвычайных факторов и обстоятельств, таких как мировые войны.
Что касается столбняка, пик Второй мировой войны (вероятно, связанный с травмами / травмами, плохим уходом и гигиеной) искажает модель, прогнозируя невероятное увеличение смертности с 1960 по 2015 год в отсутствие вакцинации. Кроме того, достижения в области хирургии, акушерского антисептики, диагностических и терапевтических методов и самой урбанизации являются очевидным дополнительным вкладом в снижение смертности от столбняка.
Дифтерии трудно предположить, что разница между показателями смертности до и после программ вакцинации была связана только с вакциной, учитывая, что параллельный коллапс заболеваемости не может быть обусловлен исключительно вакциной, которая по существу защищает от болезней, не избегая колонизации и передачи. Приписывание всех достоинств вакцинации игнорирует другие факторы, прежде всего антибиотики. Кроме того, поскольку дифтерия очень заразна, модель (для этого и других заразных заболеваний) должна была включать снижение рождаемости. Действительно, распространение инфекций между общинами зависит от контактов между людьми, на которые сильно влияет социально-демографическая структура населения. 2: чем больше контактов у людей (даже если только в семье со многими тесно связанными членами и детьми), тем более они уязвимы для многих инфекций.
В целом, относительный вес прививок в снижении смертности, хотя, несомненно, должен быть сбалансирован тем фактом, что снижение смертности также затронуло несколько инфекционных заболеваний, для которых нет вакцин или программ массовой вакцинации: малярия, холера, туберкулез брюшной тиф и паратифы, рожа и так далее. Снижение смертности следует интерпретировать более структурированным образом, включая влияние улучшенного питания на реакцию хозяина (меньшую летальность) на инфекции, передаваемые по воздуху, снижение воздействия (от улучшения гигиены) воды и болезни пищевого происхождения и более эффективные методы лечения 3, Не забывая о влиянии снижения рождаемости на контакты и передачу, в семьях и в обществе.
Кроме того, авторы предположили, что все случаи заболеваемости десятью болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцины, не были вакцинированы, но всегда ли данные подтверждают это?
Кроме того, рисунок 3B, на котором прогнозируется рост заболеваемости коклюшем в отсутствие вакцинации, введенной с 1995 года, возможно, заслуживает некоторого объяснения.
Наконец, гипотеза, основанная на многочисленных данных, свидетельствовала о том, что более 70.000 75 смертей, которых удалось предотвратить с помощью прививок за 20 лет, получила широкое научное и медийное подтверждение. Тем не менее, лица, принимающие решения в области общественного здравоохранения, и общественность должны осознавать, что систематические обзоры оценивают одинаковое количество смертей в Италии только каждый год, что можно предотвратить с помощью простых / простых в применении и недорогих мер. Двумя примерами являются увеличение ежедневного потребления орехов до 4 г [2] (вместо в среднем менее 150 г в день) или ежедневного потребления цельного зерна до 5 г [XNUMX].
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ссылки
- Pezzotti P, Bellino S, Prestinaci F, Iacchini S, Lucaroni F, Camoni L, et al. Влияние программ иммунизации на 10 болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, в Италии: 1900–2015 гг. Вакцина 2018; 36: 1435–43.
- Тротье Х., Филипп П. Масштабирующие свойства эпидемий детских инфекций до и после массовой вакцинации в Канаде. J Theor Biol 2005; 235: 326–37.
- МакКаун Т, Рекорд РГ, Тернер Р.Д. Интерпретация снижения смертности в Англии и Уэльсе в течение двадцатого века. Popul Stud 1975; 29: 391–422.
- Aune D, Keum N, Giovannucci E, Fadnes LT, Boffetta P, Greenwood DC, et al. Потребление орехов и риск сердечно-сосудистых заболеваний, тотального рака, общей и причинно-специфической смертности: систематический обзор и метаанализ доза-ответ в проспективных исследованиях. BMC Med 2016; 14: 207.
- Aune D, Keum N, Giovannucci E, Fadnes LT, Boffetta P, Greenwood DC, et al. Потребление цельного зерна и риск сердечно-сосудистых заболеваний, рака и всех других причин и причин специфической смертности: систематический обзор и мета-анализ доза-ответ в проспективных исследованиях BMJ 2016; 353: i2716.
Скачать: публикация
источник: https://www.sciencedirect.com