Бензодиазепиновый опиум из масс
Какова связь между самоубийствами и BZD? Наше расследование (del Fatto Quotidiano ed) продолжается в Вероне, единственном государственном центре, который лечит «наркоманов» от анксиолитиков и снотворных: самые продаваемые препараты C-диапазона в Италии
Казалось, он окончательно освободился от этого: повседневная жизнь, отмеченная приемом огромного количества капель лорметазепама, активного ингредиента Minias, снотворного средства. Почти навязчивый ритуал. Вместо этого Г. не встал и покончил с собой. Чтобы повеситься, он ждал, когда его жена пойдет за покупками. Прошло всего несколько месяцев с тех пор, как он был выписан из оперативного отделения для лечения бензодиазепиновой зависимости в поликлинике им. Г.Б. Росси в Вероне. Единственный центр общественного здравоохранения в Италии (до 2017 года в Европе), специализирующийся на лечении тех, кто оказывается в рабстве мегадозов БЗД, бензодиазепинов в форме таблеток и капель для сна или снятия тревоги. «Прежде чем покончить с собой, он вернулся, чтобы поблагодарить нас», - вспоминает психиатр Фабио Лугобони, глава центра Вероны. Там не было никаких предупреждающих знаков.
Дело в том, что дело Г. не единично. «Корреляция между этими наркотиками и самоубийствами сильна, - говорит Лугобони. «В больших дозах бензодиазепины становятся в подавляющем большинстве случаев депрессогенными, и поэтому идея самоубийства приобретает большое значение. Мы учимся. Нет никакого интереса фармацевтических причин в проведении такого рода исследований ... ». В истории людей, у которых развивается зависимость от БЖД, было несколько попыток самоубийства. В некоторых случаях происходит трагедия. «Вот как, задним числом оценивая госпитализации, проведенные нами за последние два года, - говорит Лугобони, - мы обнаружили, что четверо наших пациентов после выписки через некоторое время покончили с собой. Традиционно, одним из факторов, тесно связанных с суицидальными идеями, является именно увеличение количества веществ. Эффект бензодиазепинов хуже ". Операционное подразделение «Me dicina delle dependenze» в Вероне представляет собой микро-отделение в больнице. Второй этаж, четыре кровати. Четыре доктора и девять психологов работают в обволакивающей тишине. С момента своего рождения в 2001 году он принял 1.400 человек: в среднем 180 госпитализаций в год на фоне постоянно растущего спроса, который потребует усилий и наличия мест, по крайней мере, в четыре раза превышающих текущий. Те, кто прибывает сюда, уже втянуты спиралью.
«Люди, которые приходят к нам в среднем, принимают эквивалент 356 мг валиума, единицы измерения, используемой для определения количества бензодиазепинов, каждый день. Что-то вроде 35 флаконов », - объясняет доктор Лугобони. Бессонница, беспокойство, сильный эмоциональный стресс. Вот как мы начинаем. С Minias (60% госпитализаций связаны с зависимостью от этого препарата). Или с тавором (лоразепамом), ксанаксом (алпразоламом).
Или с Эн (делоразепам). Тот, который использовала Марта. На рынке Италии имеется 26 активных ингредиентов, относящихся к бензодиазепинам, и более 370 специальных препаратов, включая дженерики. Бензодиазепины относятся к препаратам группы С. Лекарства, применяемые при легких или незначительных заболеваниях. За это невозмещаемое - все, кроме Ривотрила (клоназепама) - Национальная служба здравоохранения. Тем не менее, в этом диапазоне наиболее продаваемыми являются препараты группы C: рецептурные препараты, наиболее продаваемые в Италии (потребление достигло этих уровней за последнее десятилетие). Просто бесплатный рецепт на белой бумаге, который можно повторить 3 раза за 30 дней. С расходами, согласно последнему отчету OsMed, который превысил 535 миллионов (+ 15 миллионов за год) из общего числа в 2,9 миллиарда. Д-р Лугобони считает, что ключ к успеху этих фармакологических агентов - которые, как следует помнить, не зарегистрированы как антидепрессанты - «не только в существенном отсутствии острой токсичности BZD в краткосрочной перспективе и, как следствие, в простоте назначения лекарств. часть врачей. Это зависит от того факта, что БЖД может вызывать привыкание даже на короткие периоды времени. Вот почему их использование строго рекомендуется в течение очень ограниченного времени (максимум 4 недели) и только при наличии тяжелого и инвалидизирующего расстройства. Но есть невнимательность и недостаточная осведомленность о последствиях длительного использования. Как врачами, так и самими пациентами ".
В Италии бензодиазепины используют 10% населения, около 6 миллионов человек. Больше женщин, чем мужчин. Более половины из них являются хроническими потребителями, которые неправильно принимают БЖД. С максимальными дозировками, за пределами рекомендуемых терапевтических показаний и для длительных периодов. Есть ли «кто постепенно незаметно скользит к все более высоким дозам». Мы говорим о 2-7% населения, объясняет Лугобони. «И вы понимаете, что вы зависимы, когда, несмотря на прием больших количеств, вы больше не спите ночью, потому что препарат прекратил работать». Поэтому мне нужно увеличивать дозы. Все больше и больше. С 55-летней Барбарой, занятой работой, произошло сильное сентиментальное разочарование, поэтому она подходит к «Миниас». «Я начал 15 лет назад, я принимал восемь капель вечером. Я пришел пить прямо из бутылок. A 'Ciucciatina', и я принимал два раза в день. Я ничего не понял. Затем, однако, когда я попытался уйти, я впал в очень сильную боль. У меня были сильные толчки, невыразимые страдания: это были кризисы воздержания. Сначала Minias прописал мне психиатра. Затем я продолжил с основной медицины. Часто фармацевты ходили и давали мне его без рецепта или с истекшим сроком годности ». Как и С., 32 года, восемь бутылок в день и 1.800 евро в месяц, чтобы купить их. С или без рецепта врача, чаще всего благодаря совместимым аптекам. Б., 39 лет, дочь психиатра, принимала 1.800 грамм каждый день (180 таблеток): она тратила 100 евро в день. Его фармацевт был спокоен, врачи его семьи тоже. Каждый день он хотел взять планшет немного раньше обычного. С каждым днем все больше и больше.
Так называемый «Доктор Шоппинг» выходит на сцену. «Мы так называем», - объясняет Пьер Луиджи Бартолетти, семейный врач и член центрального комитета национальной федерации медицинских заказов. «Именно пациент, чтобы получить свою« суточную дозу », использует все возможные уловки, вплоть до того, что несколько раз меняет врача общей практики, чтобы достичь цели».
«Часто есть коллеги, - продолжает Бартолетти, - которые поддаются просьбам, в то время как осторожность должна быть максимальной, потому что бензодиазепины оказывают большое влияние на деятельность мозга. Конечно, может возникнуть проблема адекватной профессиональной подготовки, которая может касаться пожилых врачей, но, как говорят, они не имеют легкого рецепта ... ». Если врач зависим от предыдущих лекарств или алкоголя. И в 65% случаев он имеет высокий или средний уровень образования. «Качество жизни падает для всех», - говорит Лугобони. «Это впадает в отчаяние, в смысле рабства. Вы чувствуете, что больше не можете контролировать свое существование. Вы страдаете от бессонницы. Между тем когнитивные навыки снижаются, а несчастные случаи возрастают ». Барбара все еще сломленная женщина, несмотря на терапевтический путь избавления от зависимости. «Бензо - проклятые наркотики. Сначала вы думаете, что вы здоровы, увеличьте дозировку. Но когда вы начинаете превышать терапевтические дозы, становится очень трудно остановиться. Я жил в пространстве, отдаленном от реальности, оторванном от всего и всех. Приглушенные эмоции, не чувствовавшиеся больше, потеряли все отношения. Миниатюра была моей единственной постоянной мыслью У меня всегда был эскорт в доме. Я страдал, и я заставил свою семью страдать. Теперь я вижу немного света ". Жизнь меняется быстро. Жизнь меняется в одно мгновение. Вы сидите за столом, и ваша жизнь уже не та.