Корь: что нужно знать родителям

Корь: что нужно знать родителям

Что такое корь?
из: www.physiciansforinformedconsent.org

Корь - это самоограничивающаяся детская вирусная инфекция.

  • Симптомы кори включают продромальную (раннюю) фазу, которая включает кашель, насморк, раздражение глаз и лихорадку, сопровождаемые общими волнами болезни, которые
    они длятся от 4 до 10 дней.1
  • Корь заразна во время продромальной фазы и через 3-4 дня после начальной фазы.1
  • Многие случаи кори являются доброкачественными и не передаются в отделы общественного здравоохранения.2
  • До введения программы массовой вакцинации против кори, почти все заразились корью в течение 15 лет и укрепили иммунную систему.1
  • В редких случаях корь может вызвать повреждение мозга и смерть.3-4

CDC опубликовал смертельные случаи кори на основе зарегистрированных. Тем не менее, около 90% случаев заболевания корью являются доброкачественными и не сообщаются в CDC.2 Рассчитав процент случаев смертности на основе зарегистрированных случаев (которые составляют только 10%), мы получаем, что процент случаев в 10 раз выше, чем в настоящее время среди населения в целом. Анализ данных, приведенных здесь, основан на общем количестве случаев кори (зарегистрированных и не зарегистрированных).

morbillo2

Рисунок 1: Смертность от кори снизилась на 98% с 1900 по 1963 годы до введения вакцины.


Каковы риски?

В современную эпоху в Соединенных Штатах редко случаются постоянные нарушения трудоспособности или смерть от кори. В период с 1900 по 1963 год уровень смертности от кори снизился с 13,3 на 100.000 0,2 до 100,000 на 98 1 среди населения в результате улучшения условий жизни, питания и медицинского обслуживания - снижение XNUMX% (рис. XNUMX).2-5 Недоедание, особенно дефицит витамина А, является основной причиной около 90.000 XNUMX случаев смерти от кори в год в слаборазвитых странах.6 В Соединенных Штатах и ​​других развитых странах 75–92% госпитализированных случаев кори имеют низкое потребление витамина А.7-8

Корь и национальные исследования подтвердили следующее:

  • 1 из 10.000 0,01 (XNUMX%) случаев кори может привести к летальному исходу. 3
  • От 3 до 3,5 из 10.000 случаев (от 0,03 до 0,035%) кори заканчиваются судорогами.9
  • 1 из 20.000 случаев (0.005%) кори заканчивается энцефалитом.4
  • 1 из 80.000 0.00125 случаев (XNUMX%) приводит к инвалидности от постоянного энцефалита.4
  • 7 из 1.000 случаев (0,7%) госпитализированы.10
  • От 6 до 22 из 1.000.000 0,0006 0,0022 случаев (XNUMX–XNUMX%) кори заканчиваются подострым склерозирующим панэнцефалитом (SSPE).11

3. Какие виды лечения кори доступны?

Поскольку в большинстве случаев корь исчезает сама по себе, обычно требуется только поддерживающее лечение. Поэтому рассматриваются следующие методы лечения:

  • Остальные
  • Гидратация
  • Высокая доза витамина А12
  • Иммуноглобулин (доступен для пациентов с нарушенной иммунной системой, например, для тех, кто проходит химиотерапию)13

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) Рекомендуется для лечения многих серьезных случаев заболевания корью высокая доза витамина А, 50.000-200.000 МЕ, за устно в течение двух дней подряд.13


Есть ли польза от кори?

Некоторые исследования показывают, что существует взаимосвязь между естественной инфекцией кори и сниженным риском возникновения лимфом Ходжкина и неходжкинских лимфом, а также снижением риска таких актуальных заболеваний, как сенная лихорадка, экзема и астма.14-18 Кроме того, инфекции кори связаны с более низким риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте.19 С другой стороны, новорожденные
от матерей, которые заразились корью естественным образом, они защищены от кори, вызванной корью, благодаря иммунитету матери дольше, чем у детей, рожденных от привитых матерей.20


Вакцина от кори?

Вакцина против кори была введена в США в 1963 году, но сегодня доступна только как часть вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MPR). Это значительно снизило заболеваемость корью. Однако вакцина не может предотвратить все случаи заболевания корью, о чем свидетельствуют случаи банкротства.21 Вкладыш в упаковку фармацевтической компании содержит информацию об ингредиентах, содержащихся в вакцине, побочных эффектах и ​​рейтингах вакцины. Например, «вакцина MPR II не была оценена на предмет потенциального канцерогенного или мутагенного риска или нарушения фертильности».11 Кроме того, не было доказано, что риски перманентного повреждения и смерти от вакцины MPR ниже, чем вызванные корью (рис. 2).22-23

morbillo2

Рисунок 2: График показывает уровень смертности от кори до введения вакцины, когда корь была распространенной вирусной инфекцией у детей, и сравнивает ее с причинами, которые сегодня вызывают смерть у детей в возрасте до 10 лет. Таким образом, на этапе, предшествующем вакцинации, показатель смертности от кори на 100.000 0,9 был 10 для детей в возрасте до 2015 лет. В 100.000 году смертность на XNUMX XNUMX за убийство
1,3, затем рак (2,0), СВДС (3,9), непреднамеренное повреждение (8,2) и врожденные аномалии (13,6). Уровень смертности или постоянного повреждения от вакцин MPR неизвестен, так как имеющиеся исследования не могут установить его с достаточной точностью.22-23


Эти проспекты предназначены только для ознакомления и не должны использоваться в качестве медицинского совета.


Ссылки

  1. Центры по контролю заболеваний. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. 13-е изд. Хамборский Ж, Крогер
    A, Wolfe S, редакторы. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения; 2015. 209-15.
  2. Между 1959 и 1962 годами ежегодно регистрировалось около 4 миллионов случаев, из которых 440,000 11 (XNUMX%) были зарегистрированы.
    • Центры контроля заболеваний. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. 13-е изд. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, редакторы. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения; 2015. Приложение E3.
    • Центры контроля заболеваний. Профилактика кори: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 1989; 38 (S-9): 1.
  3. В период с 1959 по 1962 год в 400 млн. Случаев ежегодно регистрировалось 4 случаев смерти от кори, примерно 1 на 10,000 XNUMX случаев.
    • Те же источники, что и для справки 2.
    • Лэнгмюр А.Д., Хендерсон Д.А., Серфлинг Р.Э., Шерман И.Л. Важность кори как проблемы со здоровьем. Am J Public Health Nations Health. 1962 февраль; 52 (2) Suppl: 1-4.
  4. Эпиднадзор за корью в 1980-х и 1990-х годах показал, что случаев заболевания энцефалитом кори в два раза меньше, чем случаев смерти от кори, 1 на 20,000 50 случаев (1% от 10,000 на 25 1 случаев смерти). Из этих случаев 80,000% (XNUMX из XNUMX XNUMX случаев) приводят к остаточному неврологическому повреждению.
    • Те же источники, что и в ссылках 1 и 3.
  5. Grove RD; Hetzel AM; Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США. Жизненно важные статистические показатели в США 1940-1960 гг. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США, 1968. 559-603.
  6. Показатель смертности от кори в слаборазвитых странах, где распространен дефицит витамина А, составляет примерно 3–6% зарегистрированных случаев, что в 30–60 раз выше, чем в развитых странах.
    • Всемирная организация здравоохранения. Корь: фактологический бюллетень [обновлено 2017 окт .; цитируется 2017 7 декабря]. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/en.
  7. Батлер Дж. К., Хейвенс П.Л., Соуэлл А.Л., Хафф Д.Л., Петерсон Д.Е., Дей С.Е., Чусид М.Дж., Беннин Р.А., Circo R, Дэвис Дж.П. Тяжесть кори и концентрация ретинола (витамина А) в сыворотке у детей в Соединенных Штатах. Pediatrics. 1993 Jun; 91 (6): 1177-81.
  8. Хасси Г.Д., Кляйн М. Рандомизированное контролируемое исследование витамина А у детей с тяжелой корью. N Engl. J. Med. 1990 July; 323 (3): 160-4.
  9. Эпиднадзор за корью в 1980-х и 1990-х годах показал, что изъятий кори в 3–3.5 раза больше, чем смертей от кори (от 3 до 3.5 на 10,000 XNUMX случаев).
    • Те же источники, что и в ссылках 1 и 3.
  10. Эпиднадзор за корью в 1980-х и 1990-х годах показал, что число случаев госпитализации против кори примерно в 70 раз превышает число случаев смерти от кори (7 на 1,000 случаев).
    • Те же источники, что и для справки 3.
    • Центры контроля заболеваний. Современные тенденции кори - США, 1989 г. и первые 20 недель 1990 г., июнь 1990 г. MMWR. 1990; 39 (21): 353-5,361-3.
  11. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США: MMR II (живая вакцина против вируса кори, эпидемического паротита и краснухи). Whitehouse Station: Merck & Co., Inc .; c1971 [цит. по 2017 июня 21 г.]. https://www.fda.gov/downloads/biologicsbloodvaccines/vaccines/approvedproduct/ucm123789.pdf.
  12. Perry RT, Halsey NA. Клиническое значение кори: обзор. J Infect Dis. 2004 май 1; 189 Suppl 1: S4-16.
  13. Калифорнийский департамент общественного здравоохранения. Расследование кори. Май 2011
  14. Александр Ф.Е., Джарретт Р.Ф., Лоуренс Д., Армстронг А.А., Фриленд Д., Гокхале Д.А., Кейн Е., Тейлор Г.М., Райт Д.Х., Картрайт Р.А. Факторы риска развития болезни Ходжкина по статусу вируса Эпштейна-Барра (EBV): предшествующее заражение EBV и другими агентами. Br J рак. 2000 март; 82 (5): 1117-21.
  15. Глейзер С.Л., Киган Т.Х., Кларк К.А., Тринх М., Дорфман Р.Ф., Манн Р.Б., ДиГизеппе Я.А., Амбиндер Р.Ф. Воздействие детских инфекций и риск заражения вирусом Эпштейна-Барра - определяемые лимфомы Ходжкина в
    женщины. Int J Рак. 2005 Jul 1; 115 (4): 599-605.
  16. Монтелла М, Мазо Л.Д., Криспо А, Таламини Р, Бидоли Е, Гримальди М, Джудис А, Пинто А, Франчески С. Влияют ли детские болезни на риск НХЛ и ГЛ? Исследование «случай-контроль» из северной и южной Италии. Leuk Res. 2006 Aug; 30 (8): 917-22.
  17. Шахинет С.О., Ааби П, Холл А.Дж., Баркер Диджей, Хейес К.Б., Шилл А.В., Гудиаби А. Корь и атопия в Гвинее-Бисау. Lancet. 1996 29 июня; 347: 1792-6.
  18. Розенлунд Х, Бергстрем А, Альм Дж. С., Шварц Дж, Шейнюс А, Ван Хаге М, Йохансен К, Брункреф Б, фон Муций Э, Эге МЮ, Ридлер Дж, Браун-Фарландер С, Вазер М, Першаген Г; PARSIFAL Study Group. Аллергические заболевания и атопическая сенсибилизация у детей в связи с вакцинацией против кори и инфекцией кори. Pediatrics. 2009 март; 123 (3): 771-8.
  19. Kubota Y, Iso H, Tamakoshi A, Исследовательская группа JACC. Ассоциация кори и эпидемического паротита с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Исследование Совместной когорты Японии (JACC). Атеросклероз. Август 2015 года; 241 (2): 682-6.
  20. Waaijenborg S, Hahné SJ, Mollema L, Smits GP, Berbers GA, van der Klis FR, de Melker HE, Wallinga J. Уход от материнских антител против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы в сообществах с контрастным охватом вакцинацией. J Infect Dis. 2013 июл; 208 (1): 10-6.
  21. Польша Г.А., Якобсон Р.М. Возрождение кори в развитых странах: время для разработки вакцин против кори следующего поколения? Вакцины. 2012 янв. 5; 30 (2): 103-4.
  22. Врачи за осознанное согласие. Корь - заявление о риске вакцин (VRS). Декабрь 2017 https://www.physiciansforinformedconsent.org/measles/vrs.
  23. Демичели В., Риветти А., Дебалини М. Г., Ди Пьетрантондж С. Вакцины от кори, эпидемического паротита и краснухи у детей. Кокрановская база данных Syst Rev. 2012 15 февраля; (2).
  24. 10 основных причин смерти по возрастным группам, США - 2015. Атланта: Центры по контролю и профилактике заболеваний [цитируется 2017 июня 21 года]. https://www.cdc.gov/injury/images/lc-charts/leading_causes_of_death_age_group_2015_1050w740h.gif.
  25. Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США. Статистика естественного движения населения США, 1962 год, том 2 - смертность, часть А. Вашингтон, округ Колумбия: типография правительства США; 1964. 94.

источник: https://physiciansforinformedconsent.org/wp-content/uploads/2019/06/PIC-Measles-DIS-Italian.pdf