Гепатит А – вирусное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (HAV). Вирус гепатита А представляет собой неразвитый РНК-вирус и считается пикорнавирусом. Человек является единственным естественным хозяином этого вируса.⁽¹⁾ Вирус гепатита А очень стабилен и может сохраняться в течение нескольких месяцев в большинстве сред. Однако вирус можно убить высокими температурами (свыше 85°) или растворами, такими как хлор или формалин.^(2-3)

Гепатитом А можно заразиться перорально и обычно при контакте с фекалиями человека, обычно при употреблении зараженной пищи и/или воды.⁽⁴⁾ Источниками загрязнения могут быть сырые моллюски, фрукты и овощи, а также лед.⁽⁵⁾

Гепатит А размножается в печени и может быть обнаружен в кровотоке в течение 10–12 дней после заражения. Вирус выделяется из желчевыводящей системы с фекалиями зараженного человека.⁽⁶⁾ Инфицированный человек может передавать гепатит А другим людям в течение одной-двух недель, прежде чем у него появятся симптомы.^(7-8) Выделение вируса у детей может сохраняться дольше, чем у взрослых, однако к третьей неделе болезни большинство инфицированных перестают выделять вирус со стулом.⁽⁹⁾

Симптомы гепатита А появляются в среднем через четыре недели (от двух до семи недель) после заражения. Симптомы часто возникают внезапно и включают усталость, боль в животе и/или суставах, потерю аппетита, лихорадку, тошноту, желтуху, темную мочу, стул цвета глины и диарею. У маленьких детей заболевание часто протекает бессимптомно и клинических признаков инфекции не наблюдается.⁽¹⁰⁾ Большинство инфицированных людей полностью выздоравливают в течение двух месяцев, но примерно у 10–15 процентов инфицированных могут сохраняться симптомы на срок до шести месяцев.⁽¹¹⁾

Инфекция гепатита А не вызывает хронического заболевания печени⁽¹²⁾ а у людей, выздоровевших от этой болезни, вырабатывается пожизненный иммунитет.⁽¹³⁾

Заразен ли гепатит А?

Гепатит А заразен и передается от человека к человеку при оральном контакте с фекалиями инфицированного человека.^{1 (14)} Заражение может произойти после контакта с водой или пищей, зараженными вирусом. Источниками загрязнения могут быть сырые моллюски, овощи, фрукты и даже зараженный лед.⁽¹⁵⁾ Передача вируса через кровь встречается очень редко.⁽¹⁶⁾ Гепатит А процветает в районах без надлежащих санитарных условий и с плохим соблюдением личной гигиены.⁽¹⁷⁾ Загрязненные источники воды также могут быть источником передачи инфекции. Гепатит А может заразить питьевую воду из нескольких источников, включая неисправные канализационные системы, загрязнение ливневыми стоками и переливы сточных вод.⁽¹⁸⁾ Колодцы также могут быть загрязнены, если они мелкие или если паводковые воды затопили их на длительный период времени.⁽¹⁹⁾

Гепатит А является эндемичным во многих регионах мира, включая Африку, Ближний Восток, западную часть Тихого океана, Азию, Центральную и Южную Америку.⁽²⁰⁾ Люди, путешествующие в развивающиеся страны с высоким или средним уровнем заболеваемости гепатитом А, подвергаются повышенному риску заражения вирусом и развития инфекции.⁽²¹⁾

С 2016 года в нескольких штатах были зарегистрированы вспышки гепатита А, связанные в первую очередь с бездомными и среди лиц, употребляющих наркотики.⁽²²⁾ С конца 2016 года по 6 января 2023 года было зарегистрировано более 44.700 27.332 случаев заболевания, в результате чего 421 XNUMX были госпитализированы и XNUMX умер.⁽²³⁾ Считается, что увеличение числа госпитализаций и смертей, произошедших во время продолжающейся эпидемии, можно объяснить такими сопутствующими факторами, как ранее существовавшие состояния здоровья, коинфекции гепатита B и C, возраст и дополнительное рискованное поведение, обнаруженное в этой конкретной группе населения. .⁽²⁴⁾