Оспа – заболевание, вызываемое вирусом натуральной оспы. Этот вирус принадлежит к семейству ортопоксвирусов. Когда оспа циркулировала в окружающей среде, существовало несколько форм заболевания, некоторые из которых были более серьезными и опасными для жизни, чем другие.⁽¹⁾ Различные формы включали большую оспу, модифицированную оспа, геморрагическую оспа, злокачественную оспа (плоский тип) и малую оспу. Большая оспа была наиболее распространенной формой заболевания при циркуляции оспы в окружающей среде.⁽²⁾

Вариола майор

По данным Центров по контролю заболеваний США (CDC), большая оспа была наиболее распространенной формой заболевания во времена существования оспы. Инкубационный период натуральной оспы составлял от семи до 19 дней, но чаще длился от 10 до 14 дней. Зараженные вирусом люди в этот период были не заразны и не имели симптомов заболевания.

Первые симптомы заболевания появляются в продромальном периоде, который начинается сразу после инкубационного периода и длится около четырех дней. Симптомы включали анорексию, рвоту, недомогание, высокую температуру, озноб, головную боль, боль в спине, сильную боль в животе, фарингит, сильную усталость, кожную сыпь, которая возникает особенно у лиц со светлой кожей.

При стихании лихорадки высыпания начинают развиваться и появляются в задней части рта, за ротовой полостью (ротоглоткой), затем на лице, руках, ногах, а затем распространяются на туловище, ладони и подошвы ног. Сыпь развивается равномерно на протяжении всего заболевания и в течение четырех-пяти дней меняется от пятен (отчетливая, плоская, обесцвеченная кожа) до папул (приподнятые красные или розовые зудящие шишки) и везикул (заполненные жидкостью волдыри) в течение четырех-пяти дней. В течение дня или двух везикулы превращаются в круглые твердые пустулы, расположенные глубоко в дерме. Образование корок и шелушение высыпаний обычно начиналось на девятый день, а корки начинали отпадать примерно через 2 недели после появления сыпи.⁽³⁾

Осложнения оспы включают серьезные бактериальные инфекции кожи и органов, сепсис, пневмонию, энцефалит и кератит.⁽⁴⁾

Наиболее частым долгосрочным последствием оспы являются рубцы, которые возникают по всему телу, но чаще всего на лице. Дополнительные последствия включают мертворождение и выкидыш, бесплодие у мужчин, остеомиелит, энцефалит и слепоту. У людей, выздоровевших от оспы, вырабатывается долговременный иммунитет.⁽⁵⁾

Исторически сложилось так, что большая оспа приводила к летальному исходу примерно в 30% случаев.⁽⁶⁾

Модифицированная оспа

Когда вакцина не смогла предотвратить заболевание, у ранее привитых людей развилось заболевание, известное как модифицированная оспа. Симптомы заболевания обычно такие же, как у людей, заболевших большой оспой; однако сыпь обычно проходит в течение 10 дней, а не через 2 недели, и не всегда присутствует лихорадка. Поражения обычно меньше и часто поверхностны.⁽⁷⁾ Модифицированные инфекции оспы редко приводят к летальному исходу.⁽⁸⁾

Геморрагическая оспа

Геморрагическая оспа обычно возникает у взрослых, но может развиться и у детей. Кроме того, беременные женщины подвергались большему риску развития этой конкретной формы заболевания. Симптомы геморрагической оспы были аналогичны симптомам натуральной оспы, за исключением того, что инкубационный период был короче, а продромальные симптомы обычно были более тяжелыми. Кроме того, после начала заболевания наблюдалось покраснение кожи, перешедшее в петехиальную сыпь (мелкая красная или пурпурная сыпь) и кровоизлияния кожи и слизистых оболочек. Геморрагическая оспа обычно приводит к летальному исходу на пятый или шестой день после появления сыпи, часто из-за полисистемной недостаточности органов из-за токсемии. Вакцинация неэффективна против геморрагической оспы.⁽⁹⁾

Злокачественная оспа (плоского типа)

Чаще среди детей оспа плоского типа встречалась редко и характеризовалась поражениями кожи, которые развивались медленно, сливались между собой и становились мягкими и плоскими. Большинство случаев оспы плоского типа заканчивались летальным исходом вследствие токсемии; однако, если пациент выживал, сыпь заживала без образования корок.⁽¹⁰⁾ Этот тип оспы приводил к летальному исходу примерно в 97% случаев.⁽¹¹⁾

Вариола Минор (Аластрим)

Малая оспа представляла собой менее серьезную и редко смертельную форму заболевания. Смерть наступала менее чем в 1% случаев.⁽¹²⁾ Эта форма была наиболее распространена в США в начале 20 века.⁽¹³⁾ К 30-м годам и до тех пор, пока оспа не была ликвидирована в Соединенных Штатах, малая оспа, самая легкая форма оспы, стала преобладающим штаммом.⁽¹⁴⁾

Последний известный случай оспы произошел в Сомали в октябре 1977 года. В мае 1980 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила оспу исчезнувшей. Однако сохранились два известных хранилища вируса оспы. Один из них находится в США, в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Атланте, штат Джорджия, а другой — в лаборатории под Москвой, Россия. Некоторые правительственные чиновники здравоохранения полагают, что существуют тайные тайники с оспой, которые однажды могут быть использованы для биотерроризма.⁽¹⁵⁾

Другие ортопоксвирусные заболевания

Оспа обезьян (Mpox)

Оспа обезьян (Mpox) — это инфекция, вызываемая вирусом мпокс, и, как и оспа, принадлежит к семейству ортопоксвирусов.⁽¹⁶⁾ Инкубационный период мпокс обычно составляет от 7 до 14 дней.⁽¹⁷⁾ Симптомы оспы аналогичны симптомам оспы, но, как правило, мягче. У людей, инфицированных mpox, обычно возникают головные боли, боли в спине, лихорадка, озноб, мышечные боли, сильная усталость и истощение. Также наблюдается увеличение лимфатических узлов – симптом, отсутствующий при оспенной инфекции.⁽¹⁸⁾

Сыпь, которая обычно появляется на лице, начинается через один-три дня после лихорадки и распространяется по всему телу. Сыпь прогрессирует от пятен до папул и везикул, а затем превращается в пустулы и корки. Большинство людей выздоравливают от MPOX в течение двух-четырех недель.⁽¹⁹⁾

Mpox встречается редко и обычно встречается в Африке, хотя случаи заболевания и вспышки наблюдались во всем мире. Вирус был впервые идентифицирован среди обезьян, участвовавших в исследованиях, в 1958 году. Хотя основные виды-носители вируса остаются неизвестными, представители здравоохранения полагают, что африканские грызуны, обезьяны и другие приматы могут содержать и передавать вирус. Первый известный случай заражения человека был зарегистрирован в Демократической Республике Конго (ДРК) в 1970 году.⁽²⁰⁾ Считается, что передача вируса мпокс происходит через дыхательные пути, трещины кожи или слизистые оболочки.⁽²¹⁾

Осложнения мпокс-заболевания включают сепсис, энцефалит, глазные инфекции, которые могут привести к слепоте, бронхопневмонию, миокардит и другие вторичные инфекции, которые могут привести к смерти.⁽²²⁾

Были идентифицированы три клады (типа) mpox: клада I, клада IIa и клада IIb.⁽²³⁾ Клада I встречается в бассейне Конго в Африке, уровень смертности составляет 10%. Он также легче передается и связан с более высоким уровнем смертности. Исторически сложилось так, что наибольшему риску подвергаются люди, которые охотятся, убивают и едят мясо диких животных.⁽²⁴⁾

Клада IIa обычно встречается в Западной Африке и редко приводит к летальному исходу, уровень смертности составляет менее 1%. Clade IIb — это штамм, связанный с глобальной эпидемией 2022 года, который редко приводит к летальному исходу у иммунокомпетентных людей. В отличие от клада I и клада IIa, которые обычно передаются от животных к человеку, клад IIb передается от человека к человеку.⁽²⁵⁾

Вирус оспы обезьян считается близким родственником вируса оспы.⁽²⁶⁾ и это заразно. Вирус может передаваться от животных к человеку через царапины или укусы, при прямом контакте с сыпью или другими жидкостями организма, а также через зараженное мясо животных. Инфицированные люди могут передавать вирус другим через дыхательные выделения или другие жидкости организма. Прямой контакт с поражениями или контакт с предметами, загрязненными поражениями, такими как одежда или постельное белье, также может передавать инфекцию.⁽²⁷⁾ Вирус также может передаваться половым путем, хотя передача половым путем происходит преимущественно среди мужчин, имеющих половые контакты с другими мужчинами.^{. (28)}