Самая ранняя форма вакцинации против оспы, процедура, известная как прививка или вариоляция, заключалась в прокалывании оспенной пустулы у инфицированного человека и введении этой жидкости под кожу человека, восприимчивого к оспе. Считается, что эта процедура практиковалась в Китае, Индии и Африке за сотни лет до ее появления в Европе в начале 18 века. Французский философ Вольтер сообщает, что в древнем Китае струпья оспы вдыхались через нос в виде пыли. Эта практика распространилась на Персию и Турцию, но струпья не вдыхались, а проглатывались.⁽¹⁾

Прививка внедрена в Турции и распространилась в Европу

Сообщается, что в 1679 году вариоляцию завез в Тюркие человек, который сделал прививку многим детям от оспы. Считается, что эта практика также применялась к молодым женщинам, населявшим регион к северу от Кавказских гор, недалеко от Черного моря. Население этого региона было бедным и часто продавало своих дочерей персидским шахам или султанам Османской империи. .⁽²⁾

Леди Мэри Уортли Монтегю, жена лорда Эдварда Уортли Монтегю, британского посла в Турции, была ответственна за введение прививки от оспы в Великобритании. В возрасте 26 лет леди Мэри заразилась оспой и навсегда получила от нее шрамы. Став свидетельницей практики вариоляции, леди Мэри позволила своему 6-летнему сыну пройти процедуру 18 марта 1718 года в Турции без согласия мужа. Три года спустя, в 1721 году, в Лондоне разразилась смертельная эпидемия оспы. Леди Мэри решила сделать прививку своей трехлетней дочери Мэри. Это был первый раз, когда процедура была проведена в Великобритании, и после ее успеха эта практика начала завоевывать популярность в медицинском сообществе.⁽³⁾

Ранние эксперименты с вариациями оспы дали неоднозначные результаты. В то время как некоторые практикующие врачи сообщали об успехе этой процедуры, другие отмечали, что эта практика может привести к осложнениям, включая смерть. В Британии первые практикующие врачи брали гной оспы у инфицированного человека и вводили его в кровоток. В конце концов они поняли, что поверхностные царапины, выполненные в Тюркие, были столь же эффективны. Примерно в это же время было также обнаружено, что недавно привитые люди могут передавать болезнь другим.⁽⁴⁾

Прививка в колониальной Америке

Сведения о практике вариоляции оспы в колониальной Америке были привезены в 1706 году рабом из Северной Африки. Преподобный Коттон Мэзер из Бостона получил в подарок раба, который рассказал ему о процедуре. Когда в 1721 году произошла эпидемия оспы, Мэзер пытался убедить бостонских врачей провести вариоляцию. Только один, Забдиэль Бойлстон, решил попробовать эту процедуру и сделал прививку своему маленькому сыну-рабу и ребенку раба.⁽⁵⁾

Против этой процедуры выступило большинство бостонских врачей, но шесть видных священнослужителей поддержали Бойлстона и его эксперименты. Бойлстон сообщил, что из 242 человек, которым он сделал прививку, только шестеро умерли. Уровень смертности от этой процедуры составил 6%, что намного лучше, чем предполагаемый уровень смертности от естественных заболеваний в 2,5%. Власти Бостона остановили эксперименты Бойлстона в мае 15 года. Многие из противников считали эксперимент нарушением воли Бога.^(6-7)

В 1738 году вариант вариоляции оспы был завезен в Чарльстоне, Южная Каролина. При возникновении эпидемии оспы прививку производили путем взятия гноя у человека, недавно перенесшего вариоляцию. Сообщалось, что эту процедуру можно эффективно повторять до 6 раз и, как утверждается, она значительно снижает риск смерти от заболевания. Шотландский врач Джеймс Киркпатрик участвовал в мероприятиях по вариоляции в Южной Каролине и по возвращении в Лондон опубликовал эссе о своем опыте. Киркпатрик также помог основать Больницу оспы и прививок в Лондоне, которая предоставляла бесплатное лечение пациентам с оспой и предлагала населению прививки.⁽⁸⁾

Вариоляция распространилась в середине 18 века в Западную Европу. Члены российской королевской семьи были привиты, и процедура, выполняемая разными методами в зависимости от специалиста, также была внедрена в Нидерландах, Германии, Швейцарии, Дании, Франции и Швеции.⁽⁹⁾

Прививки от оспы делались во время Войны за независимость в Америке, но они часто вызывали распространение болезни. Некоторые города и некоторые из 13 колоний в то или иное время вводили ограничения или запрещали эту практику.⁽¹⁰⁾

Стандартизированная прививка для массового производства

В 1798 году британский врач Эдвард Дженнер заметил, что доярки, заразившиеся коровьей оспой, обычно в легкой форме, никогда не заболевали более серьезной коровьей оспой.⁽¹¹⁾ 

Дженнер провела эксперимент на восьмилетнем мальчике. Он заразил его коровьей оспой, соскребая гной с ран ребенка, зараженного коровьей оспой, на кожу мальчика. Позже Дженнер дважды проверял иммунитет ребенка к оспе, соскребая гной из поражений больного оспой с его кожи. Мальчик ни разу не заболел оспой, а Дженнер широко пропагандировал свое открытие и пропагандировал прививку от оспы как профилактику оспы.⁽¹²⁾

В конце концов, метод Дженнера для профилактики оспы был модифицирован и стандартизирован для массового производства в фармацевтической промышленности. По-видимому, когда Дженнер усовершенствовал процесс прививки от коровьей оспы, появился новый вирус, названный коровьей оспой. На сегодняшний день точно неизвестно, как возник вирус коровьей оспы, но предполагается, что это ослабленная форма вируса оспы или коровьей оспы или, что более вероятно, гибрид двух вирусов.^{(13-14-15-16)}

Метод профилактики оспы, предложенный Дженнером, стал известен как «вакцинация» и был одобрен государственными чиновниками здравоохранения в Европе и Америке в 19 и 20 веках.  

Эта процедура, которую Дженнер назвала вакцинацией, поначалу была отвергнута ведущими врачами того времени. Несмотря на публичное сопротивление вакцинации Дженнер, несколько врачей начали проводить процедуру, используя материалы, полученные из коровьих пустул. Эти же врачи отказались отдать должное Дженнеру за его работу и попытались помешать ему продолжить исследования. Однако Дженнер получил от британского правительства крупную сумму денег для продолжения своей работы.⁽¹⁷⁾

Небританские врачи также раскритиковали вакцинацию Дженнер и сообщили, что она неэффективна. Хотя процедура подверглась критике со стороны многих ведущих врачей того времени, кампании вакцинации начались и за пределами Британии. Эта процедура была введена в Средиземноморском регионе в 1800-х годах и в конечном итоге использовалась в Италии, Франции и даже России.⁽¹⁸⁾

Эта процедура была введена в США в 1800 году бостонским врачом Бенджамином Уотерхаусом, который использовал ее для вакцинации своего сына, некоторых своих слуг и восьми других пациентов. Позже в том же году доктор Элиша Стори вакцинировал нескольких детей и взрослых недалеко от Бостона вакцинным материалом, полученным от его сына, который получил его от моряка в Лондоне. Вещество, которое считалось коровьей оспой, оказалось оспой и вызвало эпидемию этой болезни. У многих из привитых заболела оспа, 68 человек умерли. Эта эпидемия спровоцировала негативную реакцию против вакцинации.⁽¹⁹⁾

Уотерхаус смог закупить новый вакцинный материал в Лондоне в марте 1801 года и получил разрешение на его использование в мае 1802 года. Бостонский совет здравоохранения санкционировал вакцинацию большего количества детей из работных домов, которые впоследствии подверглись воздействию оспы и не заболели этой болезнью. Поскольку Уотерхаус был единственным человеком, владевшим вакциной, он установил монополию в Соединенных Штатах и ​​отпускал ее только тем врачам, которые соглашались отдавать ему по крайней мере четверть прибыли от вакцинации.. Чтобы сломать монополию, потребуется больше года. Именно Уотерхаус написал тогдашнему президенту Томасу Джефферсону и попросил его спонсировать распространение вакцины на юге Соединенных Штатов.⁽²⁰⁾

Первая партия вакцины оказалась неэффективной, но следующая партия оказалась эффективной и была использована для вакцинации семьи Джефферсона и многих людей в окрестностях. Материалы для вакцины также были доставлены в Вашингтон и использованы для вакцинации многих коренных американцев.⁽²¹⁾

В 1813 году президент Джеймс Мэдисон назначил доктора Джеймса Смита из Балтимора федеральным агентом по вакцинации, чтобы обеспечить эффективность вакцины против оспы и распространить ее среди всех граждан США. Именно Смит обнаружил, что вакцинация против оспы не обеспечивает пожизненной защиты после того, как ранее привитый ребенок заболел и умер. Коллега предложил ревакцинацию, но Смит посчитал, что лучше вернуться к вариоляции. Утрата Смитом веры в вакцинацию поставила эту практику под сомнение, и к 1821 году, когда струпья оспы были случайно использованы в кампаниях по вакцинации и стали причиной заболеваний и смертей, национальные усилия по вакцинации пошли на убыль.⁽²²⁾

В начале XIX века вакцинация проводилась методом «рука к руке». Вакцину часто давали одному ребенку, а затем передавали другим. В середине 40-х годов 1850 века вакцину начали размножать на коровах. Первоначально использовался человеческий сок, а затем бычий сок. В 1864-х годах бычий сок соединили с глицерином, чтобы предотвратить разрушение вакцины. Эта вакцина была введена во Франции в 1870 году и распространена по всей Европе. Вакцины против оспы, содержащие телячий сок, были впервые представлены в США в 80-х годах и в Великобритании в 1898-х годах. Прививки от руки к руке были окончательно запрещены в Великобритании в XNUMX году, когда был принят Закон о вакцинации.^(23-24)

В 1853 году Великобритания ввела прививку от оспы всему населению Англии, Шотландии и Уэльса.⁽²⁵⁾ В 1860-х годах новое законодательство позволило назначать сотрудников по вакцинации для обеспечения соблюдения мандата, и эти более жесткие законы привели к основанию в Лондоне Лиги против обязательной вакцинации с отделениями по всей стране. Многие из тех, кто выступал против обязательной вакцинации, сделали это из-за личного или семейного вреда, причиненного вакцинацией.⁽²⁶⁾

В 70-х и 80-х годах сопротивление вакцинации против оспы в городе Лестер, Великобритания, резко возросло. В свою очередь, чиновники, ответственные за вакцинацию, начали строго следить за соблюдением закона, а родители, отказавшиеся сделать прививку своим детям, подверглись уголовному преследованию. Количество судебных преследований резко возросло, но в Лестере героями считали тех, кто был оштрафован и заключен в тюрьму за отказ от вакцинации. В 1886 году судебные разбирательства были окончательно прекращены, и уровень вакцинации в Лестере резко упал.⁽²⁷⁾

Освобождение от вакцинации по соображениям совести было наконец разрешено законом в 1898 году, и уровень вакцинации против оспы заметно снизился. Чиновники общественного здравоохранения предсказывали, что снижение уровня вакцинации приведет к увеличению вспышек и эпидемий оспы, что приведет к серьезным заболеваниям и смерти, но на самом деле этого не произошло, поскольку уровень вакцинации против оспы снизился, уровень вакцинации против оспы снизился даже среди случаев заболевания оспой. Кроме того, за тот же период значительно снизилось число других заболеваний, таких как брюшной тиф, кишечная лихорадка и скарлатина, хотя прививок от этих болезней не было. Улучшение санитарных условий и повышение уровня жизни сыграли фундаментальную роль в снижении заболеваемости и смертности.⁽²⁸⁾

Джейкобсон против Массачусетса

В Соединенных Штатах в 1904 году Хеннинг Джейкобсон, лютеранский священник, выступил против закона Совета здравоохранения Кембриджа, штат Массачусетс, который требовал от всех взрослых пройти повторную прививку от оспы или заплатить штраф в размере 5 долларов.⁽²⁹⁾ Пастор Джейкобсон и его сын страдали от тяжелых реакций на предыдущие прививки от оспы и утверждали, что генетическая предрасположенность подвергнет его большему риску смерти или травм в случае ревакцинации. Он правильно пришел к выводу, что ингредиенты вакцины против оспы токсичны и часто вызывают травмы и даже смерть, и что врачи не могут предсказать, кто пострадает.^{(30-31-32-33-34-35-36)} Он выдвинул юридический и этический аргумент о том, что требование ревакцинации было посягательством на его личность и нарушением его 14-й поправки к праву на свободу и равную защиту закона.⁽³⁷⁾

Адвокаты, представляющие врачей, убедили судей суда штата, что Джейкобсон не понимает, о чем говорит, и вынесли против него решение. Вместо того чтобы просто заплатить штраф в 5 долларов, Джейкобсон подал апелляцию в Верховный суд США. В решении, состоящем из двух частей и при одном голосе против, большинство Суда постановило, что согласно Конституции Соединенных Штатов граждане не имеют права всегда быть свободными, поскольку существует множество ограничений, которым каждый человек обязательно подвергается в течение своей жизни. общее благо. Судьи постановили, что законодательные органы штатов обладают конституционными полномочиями принимать законы об обязательной вакцинации и осуществлять полномочия полиции по ограничению или ликвидации свободы во время эпидемий оспы, чтобы обеспечить общее благосостояние, здоровье и процветание безопасности штата.

Проще говоря, судьи Верховного суда более века назад использовали ошибочную логику, полагались на старую науку и сделали нелепое предположение, что врачи безошибочны, давая правительству зеленый свет, чтобы заставить здоровых американцев рисковать своей жизнью с помощью фармацевтического продукта, основанного на «общее убеждение», а не факт. Свято размахивая флагом «высшего блага», они бросали людей под автобус, выбрасывая за дверь гражданские свободы.

Именно так Верховный суд создал юридическую дубину, которая сейчас используется, чтобы лишить вас права на свободу мысли, совести и религиозных убеждений при принятии решений о вакцинах для себя или своих детей.

Но адвокаты, представляющие врачей, убедили судей суда штата, что Джейкобсон не понимает, о чем говорит, и вынесли против него решение. Вместо того чтобы просто заплатить штраф в 5 долларов, Джейкобсон подал апелляцию в Верховный суд США. Ошибка, которая привела к одному из самых аморальных и опасных юридических решений в американской юриспруденции.

В решении, состоящем из двух частей, при одном голосе против, большинство Суда, включая Оливера Уэнделла Холмса, постановили, что согласно Конституции Соединенных Штатов граждане не имеют права всегда быть свободными, поскольку существуют «множественные ограничения, к которым каждый человек обязательно подчиняется ради общего блага». Они утверждали, что законодательные органы штатов обладают конституционными полномочиями принимать законы об обязательной вакцинации и осуществлять полномочия полиции по ограничению или ликвидации свободы во время эпидемий оспы, чтобы «обеспечить общий комфорт, здоровье и процветание штата».

Судьи отвергли опасения Джейкобсона о том, что он генетически восприимчив к вреду от вакцины. Вместо этого они предпочли ложно утверждать непогрешимость врачей, сделав такое невежественное заявление: «Зрелые мнения врачей во всем мире и опыт человечества, как все должны знать, отрицают идею о том, что невозможно ни при каких обстоятельствах определить, является ли вакцинация безопасно».

Сравнивая обязательную вакцинацию взрослых от оспы с призывом на военную службу в военное время, судьи заявили, что гражданин «может быть принужден, если необходимо, силой, против его воли и без учета его личных желаний или материальных интересов, или даже его религиозных или политических убеждений, к занять свое место в рядах армии своей страны и рискнуть быть расстрелянным при ее защите».

Хотя судьи Верховного суда 1905 года отвергли опасения по поводу безопасности вакцины против оспы как совершенно необоснованные, они были явно недовольны заявлением Джейкобсона о том, что его жизнь находится под угрозой. Не один раз, а неоднократно они возвращались к запутанному вопросу индивидуального риска только для того, чтобы высмеять Джейкобсона и указать, что его необразованное мнение не соответствует «общеизвестным знаниям» медицинских экспертов. Фактически, судьи зашли так далеко, что заявили, что даже если Джейкобсон сможет доказать, что медицинские эксперты ошибаются в отношении безопасности вакцинации против оспы, штаты по-прежнему имеют конституционное право принимать законы, основанные на мнении большинства и «общих убеждениях», а не на правда или доказанные факты. Они заявили, что: «Распространенное убеждение, как и общеизвестное, не требует доказательств для установления его существования, но на него могут действовать без доказательств законодательные органы и суды. Тот факт, что убеждение не является универсальным, не является окончательным, поскольку оно не является универсальным. почти не существует веры, которая была бы принята всеми. Возможность того, что эта вера ошибочна и что наука все еще может ее доказать, не имеет решающего значения... потому что то, во что люди верят, служит общему благу, должно быть принято как способствующее развитию. общее благо, общее благо, независимо от того, является оно на самом деле или нет».

Судьи Верховного суда 1905 года попытались защитить свое решение, объяснив, что если бы такие люди, как Джейкобсон, могли получить освобождение от вакцинации, это означало бы, что «принудительная вакцинация ни в каком мыслимом случае не может быть законно применена в обществе, даже по приказу». законодательного органа, какой бы широко распространенной ни была эпидемия оспы и какой бы глубокой и универсальной ни была вера общества и его медицинских консультантов в то, что общая система вакцинации жизненно важна для всеобщей безопасности».

И вот оно снова. Верховный суд сообщил правительствам штатов, что они могут принимать законы о вакцинах, основанные на «глубоких и универсальных» убеждениях о вакцинации, особенно убеждениях врачей, но они могут игнорировать глубоко укоренившиеся убеждения людей, у которых есть веские основания полагать, что они будут вакцинированы. пострадали от вакцинации.

Многие влиятельные врачи в академических кругах и ведущие движения за социальные реформы верили в политическую философию, называемую утилитаризмом, берущую свои корни в гедонизме.⁽³⁸⁾ Утилитаризм — это теория морали, основанная на математическом уравнении: наибольшее счастье для наибольшего числа людей.^(39-40) Законодателям это нравится, потому что принятие законов становится простым вопросом сложения и вычитания чисел, как это делают генералы на поле боя, подсчитывая, сколько потерь нужно, чтобы выиграть битву.

В деле «Джейкобсон против Массачусетса» Верховный суд США кодифицировал утилитарную логику в законодательстве США, чтобы правительственные чиновники могли использовать ее для формирования политики общественного здравоохранения. Но морально несостоятельное ядро ​​утилитаризма было обнаружено в 1927 году, когда председатель Верховного суда Оливер Уэнделл Холмс и его коллеги использовали дело Джейкобсона против Массачусетса для одобрения практики евгеники.⁽⁴¹⁾ идея, которую Гитлер взял и использовал во время Холокоста.⁽⁴²⁾

Джейкобсон против Массачусетса использовался в целях евгеники в Вирджинии

В фильме «Бак против Белла» (1927)⁽⁴³⁾ было установлено, что штат Вирджиния может использовать свою полицию для защиты общественного здравоохранения, принудительно стерилизуя бедную 17-летнюю мать-одиночку Кэрри Бак, которую чиновники штата ошибочно сочли морально непригодной и умственно отсталой - фактически, генетически дефективны - такими же, как они утверждали, были дочь и мать Кэрри.⁽⁴⁴⁾

В одном из самых пугающих заявлений в американской юриспруденции было заявлено, что: «Для мира будет лучше, если вместо того, чтобы ждать казни выродившихся отпрысков за преступления или позволять им умирать с голоду за их слабоумие, общество сможет предотвратить тех, кто явно непригодны для продолжения своего вида». Принцип, поддерживающий обязательную вакцинацию, достаточно широк и охватывает перерезание фаллопиевых труб. Трех поколений имбецилов достаточно!».

В беспощадном решении Бак против Белла 1927 года, как и в решении по делу Макиавелли Джейкобсон против штата Массачусетс 1905 года, этические принципы, основанные на уважении индивидуальной человеческой жизни и гражданских свобод, были исключены из законодательства США. Аргументация заключалась в том, что если утилитаризм можно использовать для создания законов о принудительной вакцинации для иммунизации общества от инфекционных заболеваний, то можно создать законы о принудительной стерилизации для иммунизации общества от риска заражения плохими генами. Аморальная предпосылка о том, что «цель оправдывает средства», создала идеальную атмосферу для того, что превратилось в тиранию большинства.⁽⁴⁵⁾

К 1932 году законы об обязательной стерилизации были приняты в 29 штатах. Более 60.000 XNUMX американцев были принудительно стерилизованы должностными лицами общественного здравоохранения, прежде чем варварская медицинская практика была прекращена в большинстве, но не во всех штатах в конце XNUMX-х годов.⁽⁴⁶⁾

Утилитаризм был дискредитирован как псевдоэтика в 1947 году на Нюрнбергском процессе, после Второй мировой войны. Ужасная правда о том, что может произойти, когда утилитаризм используется для создания законов общественного здравоохранения, была раскрыта миру (47-48) и породила принцип информированного согласия, сформулированный в историческом Нюрнбергском кодексе.⁽⁴⁹⁾ В следующем году основные права человека, включая автономию и свободу мысли, совести и религиозных убеждений, были подтверждены во Всеобщей декларации прав человека.⁽⁵⁰⁾

Вакцинация от оспы в 20 веке

В 1935 году федеральные чиновники здравоохранения опубликовали список биологических продуктов, на которые были выданы лицензии Министерства финансов в соответствии с актом Конгресса от 1 июля 1902 года, озаглавленным «Закон о регулировании продажи вирусов, сывороток, токсинов и аналогичных продуктов в США». округа Колумбия для регулирования движения между штатами в указанных статьях и для других целей.⁽⁵¹⁾

Лицензирование продукта не является подтверждением точности заявлений производителя. Однако для получения лицензии продукт прошел плановую оценку на отсутствие загрязнений, а также были проверены производственные мощности. К 1935 году несколько фармацевтических компаний производили вакцины против оспы. К ним относятся Parke Davis & Company, Mulford Biological Laboratories, Sharp & Dohme, The Cutter Laboratory, лаборатории Департамента здравоохранения Нью-Йорка, Lederle Laboratories, ER Squibb and Sons, Eli Lilly & Company, Gilli Laboratories, Антитоксин Департамента здравоохранения Содружества Массачусетса. и Лаборатория вакцин, Компания стандартных продуктов США, Бюро лабораторий Министерства здравоохранения штата Мичиган и Национальная фармацевтическая компания.⁽⁵²⁾

Усилия по искоренению оспы в 20 веке включали использование вакцин, содержащих живой вирус коровьей оспы, выращенный в основном на коровьих шкурах. В кампаниях вакцинации использовалось множество штаммов живого вируса коровьей оспы. Одна вакцина, лиофилизированный состав под названием Dryvax, полученный из живого штамма вируса коровьей оспы, созданного Советом здравоохранения Нью-Йорка, была произведена Wyeth Laboratories. В «Дриваксе», как и в других вакцинах, производившихся в то время, использовались методы приготовления, которые приводили к образованию смеси вирусов и часто содержали бактерии и другие посторонние агенты.⁽⁵³⁾

В 50-х годах был внедрен метод, который позволил лиофилизировать вакцину против оспы и сделать ее термостабильной, что позволило хранить ее в течение длительного времени без необходимости охлаждения. Однако вакцина была хорошо известна как высокореактивная и способная причинить вред и даже смерть. Серьезные побочные эффекты, зарегистрированные после вакцинации, включали прогрессирующую вакцинацию, генерализованную вакцинацию, вакцинальную экзему, поствакцинальный энцефалит и смерть. У людей, привитых впервые, вероятность серьезных побочных реакций была в десять раз выше, чем у ревакцинированных. Кроме того, смертность от вакцинации была в четыре раза выше у людей, вакцинированных впервые, чем у тех, кто был ревакцинирован.⁽⁵⁴⁾

Хотя Dryvax использовался в Соединенных Штатах на протяжении десятилетий, эффективность вакцины и уровень антител, считающихся защитными от оспы, так и не были определены. Чиновники общественного здравоохранения полагали, что однократная доза оспы обеспечивает защиту примерно на пять лет или меньше, но антитела могут сохраняться более десяти лет. Считалось, что ревакцинация может обеспечить большую защиту и повысить уровень антител. Плановая вакцинация против оспы в США закончилась в 1971 году, а вакцинация медицинских работников была прекращена в 1976 году.⁽⁵⁵⁾ 

В 1982 году Wyeth Laboratories прекратила производство Dryvax для общественного использования. Однако вакцина все еще использовалась для планового введения всем военнослужащим, находящимся на действительной военной службе. В уведомлении о прекращении производства, выпущенном CDC, представители общественного здравоохранения сообщили, что прекращение производства продукта положит конец неправильному использованию вакцины для лечения или профилактики других заболеваний, таких как герпес.⁽⁵⁶⁾ В январе 1982 года вакцинация против оспы для международных поездок больше не требовалась.⁽⁵⁷⁾

Представители общественного здравоохранения начали рекомендовать вакцинацию против оспы лабораторным работникам в 1980 году в качестве меры предосторожности против ортопоксвирусов, таких как оспа обезьян и коровья оспа. Вакцинация была рекомендована только для лабораторных работников, которые имели прямой контакт с культурами или животными, инфицированными или контаминированными коровьей оспой, рекомбинантными вирусами коровьей оспы или другими ортопоксвирусами, поражающими человека, такими как коровья оспа и оспа обезьян. Врачи и медсестры, которые могут вступить в контакт с этими вирусами через зараженные материалы, такие как перевязочные материалы, но соблюдают соответствующие правила инфекционного контроля, считаются менее подверженными риску контакта с этими вирусами, чем лабораторные; однако они тоже могут рассмотреть возможность вакцинации.⁽⁵⁸⁾

Поскольку Дривакс представлял собой живую вакцину против вируса осповакцины, происходила передача вируса осповакцины от недавно вакцинированных лиц близким контактам, что часто приводило к серьезным осложнениям. Эти случаи передачи побудили чиновников общественного здравоохранения рекомендовать недавно вакцинированным лицам избегать контактов с другими людьми, особенно с людьми с иммунодефицитом, экземой и детьми в возрасте до одного года.^(59-60) Кроме того, вакцинный вирус может передаваться из места вакцинации в другие части тела и вызывать осложнения, в частности, через открытые повреждения кожи или прыщи.⁽⁶¹⁾

Одобрение вакцины Mpox

24 сентября 2019 г. FDA одобрило Jynneos, живую нереплицирующуюся вакцину против натуральной оспы и оспы для применения у лиц в возрасте 18 лет и старше, которые считаются подверженными высокому риску заболевания оспой и оспой.⁽⁶²⁾

CDC разрешил использование вакцины у людей, подвергающихся риску профессионального заражения ортопоксвирусом. Сюда входят сотрудники лабораторий, работающие с ортопоксвирусами, медицинские работники, вводящие вакцины против оспы, или те, кто лечит людей с ортопоксвирусной инфекцией. Бустерные дозы вакцины также были одобрены для людей с постоянным риском заражения ортопоксвирусами, и эта вакцина может вводиться в качестве бустерной дозы людям, получившим первичную серию вакцины ACAM2000.⁽⁶³⁾

9 августа 2022 года FDA разрешило внутрикожное введение вакцины JYNNEOS лицам старше 18 лет в соответствии с разрешением на экстренное использование (EUA). По данным FDA, одну пятую стандартной дозы можно вводить внутрикожно серией из двух доз с интервалом 28 дней. Кроме того, FDA разрешило использование подкожной вакцины людям в возрасте до 18 лет, которые считаются подверженными высокому риску заражения оспой.⁽⁶⁴⁾

В октябре 2023 года Консультативный комитет CDC по практике иммунизации (ACIP) проголосовал за временную рекомендацию по использованию вакцины против оспы Jynneous у всех взрослых в возрасте 18 лет и старше, которые считаются подверженными риску заболевания оспой. В группу риска входят геи, бисексуалы или другие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, трансгендеры и небинарные лица, у которых за последние шесть месяцев было хотя бы одно из следующего:⁽⁶⁵⁾

• Секс с более чем одним человеком
• Новый диагноз одной или нескольких инфекций, передающихся половым путем.
• Секс в сочетании с крупным общественным мероприятием в регионе, где происходит передача оспы.
• Секс на коммерческом секс-сайте

Эта рекомендация также распространяется на лиц, имеющих сексуальных партнеров, которые соответствуют вышеуказанным критериям, и на людей, которые ожидают событий, которые подвергают их риску заражения мпокс. (66)

Временные рекомендации по вакцине против оспы будут рассмотрены ACIP CDC в течение 2–3 лет.⁽⁶⁷⁾

В настоящее время вакцина Jynneos mpox изучается для применения среди подростков в возрасте от 12 до 17 лет.⁽⁶⁸⁾