Медицинский журнал доктора Д.Я. Патила Видьяпита
Джейкоб Пулиел, Джасприт Каур, Ашиш Пулиел, Вишнубхатла Сринивас
2018

Абстрактные

Введение: Иммунизация - один из наиболее эффективных инструментов общественного здравоохранения для предотвращения смерти и болезней. Серьезные побочные реакции после иммунизации (ПППИ) редки. Однако одновременная смерть от СВДС (синдрома внезапной детской смерти) также происходит временно, связанная с вакцинацией. В 2010 году правительство Индии (GoI) ввело новую стандартную операционную процедуру (SOP) для регистрации побочных реакций после иммунизации (AEFI). В газетах появлялись пропущенные новости о смертельных случаях сразу после введения пентавалентной (PV) вакцины, которая была введена правительством Индии в декабре 2011 года. Это исследование было проведено, чтобы проверить, может ли появиться сигнал из пассивно собранных данных с помощью новой СОП. эпидемиологический.

Материалы и методы: мы использовали данные, предоставленные правительством Индии, о количестве детей, получивших 3 дозы DPT (столбнячный коклюш дифритрит), о числе детей, получивших PV (пятивалентное), и о количестве смертей среди привитых в течение 72 часов.

risultati: после того, как PV была введена в штатах, 45 миллионов детей получили вакцину DPT и 25 миллионов - пентавалентную вакцину. В течение 217 часов после вакцинации АКДС произошло 72 смертей, а после ПВ - 237. Было 4.8 смертей на 1 миллион вакцинированных АКДС (95% доверительный интервал [ДИ]: 4.2-5.5) и 9.6 смертей (95% ДИ: 8.4-10.8) на миллион вакцинированных ПВ (перекрестное отношение 1.98, 95% ДИ. : 1.65-2.38). Было 4.7 дополнительных случаев смерти (95% ДИ: 3.5-5.9) на миллион, вакцинированных PV вместо DPT (P <0.0001).

тема: Смертность после вакцины АКДС будет включать естественную частоту смертей в этот инкубационный период плюс любые смерти, вызванные АКДС. Для целей данного исследования мы предположили, что все смерти, связанные с АКДС, являются одновременными смертями от СВДС. Принимая это в качестве базового показателя СВДС, мы наблюдаем увеличение смертности после ПВ. Это исследование продемонстрировало увеличение количества сообщений о внезапных необъяснимых смертях в течение 72 часов после введения PV по сравнению с вакциной DPT. Если улучшения в системе эпиднадзора AEFI или другие факторы способствовали этому увеличению, это исследование не может быть установлено.

Выводы: Эти данные не должны оправдывать различия в текущем календаре прививок, но различие в уровне смертности между АКДС и ПВ определенно требует дальнейших тщательных обследований населения.

выводы

Это исследование продемонстрировало вероятное увеличение числа необъяснимых случаев смерти в течение 72 часов после введения пятивалентной вакцины по сравнению с трехвалентной дифтерией-столбняком-коклюшем. В этом исследовании было невозможно проверить, было ли это увеличение связано с улучшением систем эпиднадзора за серьезными событиями после иммунизации или другими факторами, не изученными или не признанными здесь. Эти результаты не позволяют изменить текущий календарь вакцинации, но разница в показателях смертности между пятивалентным и трехвалентным требует дальнейших и тщательных обследований населения.

Перевод Паоло Молино и Кьяры Ремедиа, CLiVa Тоскана