Что такое полиомиелит?

полиомиелит

ВАЖНАЯ ЗАМЕТКА: Corvelva предлагает вам получить подробную информацию, прочитав все разделы и ссылки, а также листовки производителя и технические описания, а также поговорить с одним или несколькими доверенными специалистами, прежде чем принять решение о вакцинации себя или своего ребенка. Эта информация предназначена только для информационных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации.

Полиомиелит — это заболевание, вызываемое полиовирусом, которое редко поражает нервную систему и может привести к параличу или смерти. Термин «полиомиелит», используемый для описания воздействия болезни на спинной мозг, происходит от греческих слов «полиомиелит» (серый) и «миелин» (костный мозг).⁽¹⁾

Существует три типа полиовирусов — типы 1, 2 и 3 — и иммунитет к одному типу полиовируса не дает иммунитета к другим типам. Полиовирус — это энтеровирус, уникальный для человека и обычно обитающий в желудочно-кишечном тракте.⁽²⁾

Около 95% всех случаев полиомиелита протекают бессимптомно. Это означает, что у большинства людей, подвергшихся воздействию вируса, отсутствуют клинические симптомы заболевания. От 4 до 8 процентов людей, подвергшихся воздействию полиовируса, имеют легкие симптомы, часто включая гриппоподобные заболевания, инфекции дыхательных путей и гастроэнтерит. Около 1% случаев полиомиелита представляют собой асептический менингит, и симптомы обычно включают сильные спазмы в спине, шее или ногах. Полное заживление обычно происходит в течение 10 дней.⁽³⁾ Для непаралитического полиомиелита инкубационный период (время от контакта до начала заболевания) обычно составляет от 3 до 6 дней.⁽⁴⁾

Менее 1 процента детей, подвергшихся воздействию полиомиелита, заболевают паралитическим полиомиелитом, наиболее тяжелой формой полиомиелита. Паралитический полиомиелит обычно начинается между 1 и 18 днями первичного инфицирования, а симптомы паралича обычно прогрессируют в течение 2–3 дней. В некоторых случаях между первыми симптомами болезни и появлением более тяжелых симптомов может пройти бессимптомный период продолжительностью 7-10 дней.

В последние годы полиовирус вакцинного происхождения (ПВВП) стал причиной случаев паралитического полиомиелита и вспышек. ОПВ представляет собой живую аттенуированную (ослабленную) вирусную вакцину, и после ее введения вирус размножается в кишечнике и выделяется с калом. Этот выделяемый вирус живой вакцины может циркулировать в окружающей среде, претерпевать генетические изменения и вызывать паралитический полиомиелит. ПВВП подразделяются на 3 категории:^(5-6)

Циркулирующий ПВВП (цПВВП) - встречается в сообществах, где люди остаются восприимчивыми к полиомиелиту дикого типа или ПВВП из-за неадекватно проводимых кампаний вакцинации против полиомиелита или отсутствия иммунитета к полиомиелиту;
Иммунодефицит (иПВВП) — эти штаммы обнаруживаются у лиц с первичным иммунодефицитом (ПИД).
Неоднозначный ПВВП (аПВВП) – это штаммы, выделенные от неиммунодефицитных лиц или обнаруженные в сточных водах, источник которых неизвестен.

Полиомиелит дикого типа типа 2 был объявлен ликвидированным во всем мире в 2015 г.⁽⁷⁾ а 24 октября 2019 г. Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита (ГИЛП) объявила о глобальной ликвидации полиомиелита 3 дикого типа.⁽⁸⁾

В сентябре 2015 г., после объявления о глобальной ликвидации дикого полиомиелита типа 2, должностные лица органов здравоохранения быстро прекратили использование трехвалентной ОПВ (вакцины, содержащей вакцинные штаммы полиовируса типов 1, 2 и 3) и заменили ее на бивалентная ОПВ, содержащая только вакцинные штаммы полиовируса типов 1 и 3.⁽⁹⁾ Эта инициатива была реализована, чтобы остановить распространение ПВВП типа 2 (цПВВП2), вызвавшего многочисленные эпидемии полиомиелита в нескольких странах.⁽¹⁰⁾ С 2000 г. было зарегистрировано 1.085 случаев паралитического полиомиелита, ассоциированного с цПВВП, и большинство случаев - 932 (86%) - были вызваны цПВВП2.⁽¹¹⁾

Несмотря на элиминацию полиомиелита 2 типа из ОПВ весной 2016 г.⁽¹²⁾ Случаи паралитического полиомиелита, связанные с цПВВП2, продолжали возникать. В 2019 г. вспышки цПВВП2 были зарегистрированы на Филиппинах и в нескольких африканских странах.⁽¹³⁾ Это побудило чиновников здравоохранения повторно ввести ОПВ типа 2, и по состоянию на апрель 2016 года в регионах, где были вспышки цПВВП300, было введено около 2 миллионов доз. Проблемы, связанные с повторным внедрением живой ОПВ типа 2, включают риск того, что ее использование потенциально может привести к новым случаям и вспышкам цПВВП2.⁽¹⁴⁾

Полиовирус дикого типа типа 1 является единственным штаммом полиовируса, циркулирующим в настоящее время, и в 2018 г. во всем мире было зарегистрировано 33 случая, в том числе 12 в Пакистане и 21 в Афганистане.⁽¹⁵⁾ Однако в 2018 г. было зарегистрировано 6.732 104 случая ВАПП, связанных с применением ОПВ Сэбина, и 190.055 случая паралича ПВВП. Эти случаи были выявлены после завершения тестирования образцов стула от XNUMX XNUMX человек с диагнозом острый вялый паралич (ОВП).⁽¹⁶⁾