Обязательная прививка от столбняка

В рабочей среде

Закон от 5 марта 1963 г., н. 292¹ (и последующие поправки) сделали вакцинацию от столбняка обязательной для следующих категорий должностей:

1. работники фермы,
2. пастухи,
3. скотоводы,
4. женихи,
5. жокеи,
6. кожевники,
7. руководители и работники, ответственные за организацию и подготовку дорожек на ипподромах,
8. падальщики,
9. дорожники,
10. улицы,
11. экскаваторы,
12. шахтеры,
13. печи,
14. строители и рабочие,
15. всему железнодорожному персоналу, указанному в разделе «эксплуатационный персонал»,*
16. асфальтоукладчики,
17. сборщики тряпок,
18. мусорщики,
19. рабочие, занятые в производстве бумаги и картона,
20. рабочие по дереву,
21. металлурги и слесари,
22. всем морякам и докерам.**

* Постановлением министра от 22 марта 1975 г. (в «Официальном вестнике» от 29 марта 03 г., № 1975)² обязанность по вакцинации против столбняка была распространена на весь железнодорожный персонал, указанный в разделе "эксплуатационный персонал".
** Постановлением министра от 16 сентября 1975 г. (в «Официальном вестнике» от 22, № 10)³ «обязательство делать прививки от столбняка было распространено ... на всех моряков и портовых рабочих, начиная с нового поколения рабочих».

Биологический риск на рабочем месте регулируется Законодательным декретом 81/2008.⁴ и предусматривает проверку права на работу через компетентного врача, назначенного работодателем. Помните, что ни при каких обстоятельствах работодатель не может быть проинформирован о вашем прививочном статусе.

Напоминаем также, что Национальный план профилактики вакцинации⁵ предусматривает повторную вакцинацию против столбняка (имеется в виде одной лекарственной формы) каждые 10 лет.

NB Всегда возможно и даже желательно проверить собственный охват антителами, который, особенно у субъектов, уже вакцинированных в прошлом, часто более чем достаточен даже через 10 лет. Дополнительную информацию об этом вы найдете в конце этой статьи.

NBB По тому же принципу, что и на рабочем месте, вакцинация против столбняка часто требуется для лабораторий сельскохозяйственных, инженерных и подобных институтов. Несмотря на то, что лаборатории являются школьным сектором, многие институты рассматривают их как рабочую среду и применяют то же законодательство.

Соревновательная спортивная деятельность с членством в федерации CONI

Что касается обязательных занятий спортивными соревнованиями, тот же закон сделал антитела к столбняку обязательными в качестве требования при вступлении в федерации CONI (Национальный олимпийский комитет Италии) и во время визита спортивной пригодности требуется предъявить книжку о прививках, подтверждающую прививку от столбняка. 

NB Всегда возможно и даже желательно проверить собственный охват антителами, который, особенно у субъектов, уже вакцинированных в прошлом, часто более чем достаточен даже через 10 лет. Дополнительную информацию об этом вы найдете в конце этой статьи.

Соревновательная спортивная деятельность, не входящая в федерацию CONI

Медицинская сертификация в области спорта претерпела значительные изменения в последние годы, прежде всего в результате издания Закона №. 158 от 13 сентября 2012 г. (т.н. Указ Бальдуцци)⁶, преобразованный, с изменениями, в соответствии с Законом от 8 ноября 2012 n. 189, а также последующим Постановлением Министра от 24 апреля 2013 г.⁷

Как правило, прививка от столбняка не является обязательной.

Обратите внимание, что для всех видов спорта, не зависящих от федераций или органов CONI, не требуется предоставлять какие-либо документы о прививках. Однако документацию может запросить спортивный медицинский центр, выдавший справку. В этом случае мы можем попросить ссылку на законодательство или попробовать другой центр, даже частный. 

NBB Хотя вакцинация не является обязательной для федераций CONI или нефедеративных организаций, мы знаем, что вакцинация против столбняка требуется для конного спорта и спортивных ассоциаций, входящих в Итальянскую федерацию регби.

Занятия спортом в дошкольном возрасте (дети 0-6 лет)

28 февраля 2018 г. Минздрав издал межведомственный приказ по согласованию с Минспортом.⁸ который санкционировал отмену обязательного медицинского освидетельствования для занятий спортом в дошкольном возрасте, а именно для детей до 6 лет. Таким образом, в этом возрастном диапазоне спортивная деятельность считается рекреационно-двигательной деятельностью, и из этого следует, что справка о прививках не требуется.

Несоревновательная спортивная деятельность

Постановление Министра от 24 апреля 2013 г. (ПП № 169 от 20),⁹ определяет любительскую и несоревновательную спортивную деятельность, устанавливая законодательство, которое должно применяться в отношении медицинских сертификатов, а для несоревновательной спортивной деятельности требуется медицинская справка о несоревновательной спортивной деятельности, которая подлежит различным медицинским проверкам в зависимости от спортивной категории. В любом случае справка о прививках не входит в число обязательных проверок.

NBB Хотя вакцинация не является обязательной для федераций CONI или нефедеративных организаций, мы знаем, что вакцинация против столбняка требуется для конного спорта и спортивных ассоциаций, входящих в Итальянскую федерацию регби. В этих случаях можно попытаться найти компромисс, предложив компенсацию, снятие ответственности с заинтересованного центра. Если такое отверстие не найдено, мы объясним возможные варианты в следующем параграфе.

Что делать, если требуется справка о прививках?

По теме вакцинации есть Лоренцин до и после. Если до 2016 года можно было найти спортивные центры с персоналом, открытым для этой темы, и одной из возможностей было представить возмещение, пункт об освобождении от ответственности перед спортивным объединением, то сегодня мы можем вам сказать, что эта возможность значительно сократилась и известно не так много случаев, когда такой компромисс был принят.

Основная возможность, как на производстве, так и в спорте, - это титрование антител, т.е. поиск специфических антител к столбнячному токсину для оценки состояния иммунитета. Да, это простой образец венозной крови, который можно сделать в частном порядке в любом центре анализа (ориентировочная стоимость 10/20 евро).

Следует помнить, что часто бывает так, что получаются положительные результаты, которые указывают на охват, и представление этих результатов компетентному врачу, спортивному врачу или врачу по гигиене труда позволяет отсрочить вакцинацию.

Обратите внимание, что эта отсрочка длится во времени в зависимости от количества специфических антител к столбнячному токсину, гипотетическая продолжительность покрытия и, следовательно, необходимость повторного обследования через определенное время обычно прямо указывается в результатах лабораторных исследований.

Зачем нужно титрование антител и каковы риски вакцинации?

Как Ассоциация Corvelva, мы не боимся критиковать любую политику вакцинации, особенно злую, в которой очевидны несоответствия между принятыми правилами и тем, что «наука» всегда считала правильным. 

 Ulss22 Венето, по крайней мере, до 2003 года, откровенно признано, черным по белому в названном документе «Иммунопрофилактика столбняка - анализ законодательства и показания из научной литературы»,⁹ Что "...международная литература на самом деле подчеркивает, что субъекты, которые выполнили десятилетние бустеры, по-видимому, не лучше защищены, чем те, кто правильно выполнил только первичный цикл из 3 доз. (...) В опубликованной литературе подчеркивается очень длительное сохранение защиты, обеспечиваемой основным первичным циклом... Однако эта защита не всегда коррелирует с титром антител: действительно, даже при титрах антител ниже 0,01 МЕ/мл. (так называемый защитный уровень) есть доказательства эффективности у вакцинированных субъектов».

Мало того, что касается повторной вакцинации при наличии высокого титрования антител, «... есть также некоторые очень редкие сообщения о случаях (...), возникающих у гипериммунизированных людей... Таким образом, перед лицом хорошей защиты, гарантированной прививками, независимо от того, были ли сделаны бустеры или нет, также известны их недостатки, представленные появлением, хотя и редко, побочных реакций, таких как плечевой неврит, Guillan синдромы Барре и серьезные аллергические реакции. Следует также отметить, что частота побочных эффектов вакцинации также связана с количеством уже введенных доз».

 В заключение, проверка титрования антител помогает избежать проблемы гипериммунизации, и профессиональный или спортивный врач, спрашивая вас о вашем прививочном статусе, по нашему мнению, должен посоветовать вам выполнить эти анализы, поскольку известное научное сообщество всегда понял, чтоЧастота этих побочных реакций не может быть оправдана перед лицом небольших или, возможно, никаких преимуществ, которые напоминает выполнение десятилетнего срока, не говоря уже о более близких. 

НББ положения, касающиеся обязательной вакцинации новорожденных от столбняка и дифтерии, начиная с третьего месяца жизни, также включены в закон от 5 марта 1963 г., н. 292, существенно слились с Законом 119/17, который сделал обязательными 10 прививок в возрастной группе от 0 до 16 лет, включая прививки от столбняка и дифтерии.
Следовательно, для этой возрастной группы следует также сослаться на закон 119/2017, который не регулирует занятия спортом, но все же устанавливает график приема в соответствии с Национальным планом профилактики вакцинации от PNPV.

Является ли свободный выбор вакцинации действительно бесплатным?

За исключением того факта, что думать о свободе в принудительном режиме — это оксюморон, в гипотезе, которую вы «выбрали» для вакцинации по какой-либо причине, знайте, что, возможно, вам придется пройти небольшую полосу препятствий.

Две эталонные вакцины, Анатеталл и Имовакс Столбняк, часто находятся в дефиците и, следовательно, недоступны для местных органов здравоохранения, поэтому те же, как правило, прививают вакциной DTPa (дифтерия-столбняк-бесклеточный коклюш) .
Большинство людей, которые не информируют себя, когда они получают бустерную прививку от столбняка, очевидно, не проверив свой статус иммунизации, обнаружат, что получают вакцину, которая также содержит антигены двух других болезней.
По нашему опыту, если вы решили сделать прививку от столбняка, вы должны сначала позвонить в свой ASL и конкретно спросить, предлагается ли ревакцинация, которую вам нужно будет сделать, в однокомпонентной формуле только для столбняка или в форме АКДС, а именно для дифтерии. -столбняк-коклюш.

не имеет ни одного компонента в этот период, у вас есть возможность получить рецепт от своего врача и действовать таким образом, возможно, позвонив в пару аптек, физически получив его для вас. Обратите особое внимание на сроки, мы понимаем тот факт, что в некоторые периоды моновалентные противостолбнячные вакцины практически недоступны, и необходимо учитывать сроки (подумайте о работнике, требуемом по закону, без антител и с заранее установленным медицинским работником). обследование в определенном месяце).

Получив вакцину, вы можете вернуться к своему терапевту, чтобы сделать ей прививку. Врач сам предоставит вам составленный им документ с указанием дня вакцинации, коммерческого названия вакцины и номера партии. Этот документ должен быть представлен вами в компетентный ASL для «регистрации», чтобы он был включен в вашу книжку о прививках.
Как видите, даже «выбрать» вакцинацию в Италии сложно и сложно, если вы не принимаете все, что производит индустрия.

источники

1. Закон от 5 марта 1963 г., n. 292
2. Постановление Министра от 22 марта 1975 г.
3. Министерский указ от 16 сентября 1975 г.
4. Законодательный декрет 81/2008
5. Национальный план профилактики вакцинации
6. Законный декрет н. 158 от 13 сентября 2012 г.
7. Постановление Министра от 24 апреля 2013 г.
8. https://www.trovanorme.salute.gov.it/norme/renderNormsanPdf?anno=2018&codLeg=63494&parte=1%20&serie=null
9. КОРВЕЛЬВА: Иммунопрофилактика столбняка - анализ законодательства и показания из научной литературы

Книга, чтобы узнать больше