Journal Auto-immunité
Molina V (1,2), Shoenfeld Y. (1,2,3)
(1) Département de médecine B et The Center for Autoimmune Diseases, Sheba Medical Center, Tel-Hashomer, Israël, (2) The Sackler Faculty of Medicine, Tel-Aviv University, Tel-Aviv, Israel, and (3) titulaire de: Chaire Laura Schwarz-Kipp pour la recherche sur les maladies auto-immunes, Université de Tel-Aviv, Tel-Aviv, Israël

Abstract

L'étiologie des maladies auto-immunes n'est pas encore claire, mais les facteurs génétiques, immunologiques, hormonaux et environnementaux sont considérés comme des déclencheurs importants. Très souvent, l'auto-immunité n'est pas suivie de symptômes cliniques, sauf si un événement supplémentaire tel qu'un facteur environnemental favorise une expression manifeste.

De nombreux facteurs environnementaux sont connus pour influencer le système immunitaire et peuvent jouer un rôle de facteurs déclencheurs dans la mosaïque auto-immune. Infections: les infections bactériennes, virales et parasitaires sont connues pour induire et exacerber des maladies auto-immunes, principalement par le mécanisme du mimétisme moléculaire. Cela a été étudié pour certains syndromes tels que l'association entre le LED et l'infection à EBV, les maladies neuropsychiatriques auto-immunes pédiatriques associées à une infection streptococcique et plus encore. Les vaccins, dans plusieurs rapports, se sont révélés être temporairement suivis d'une nouvelle apparition de maladies auto-immunes. Les mêmes mécanismes qui agissent dans l'infection infectieuse de l'hôte s'appliquent également à la réponse de l'hôte à la vaccination. Il a été accepté pour les vaccins contre la diphtérie et l'anatoxine, la polio et la rougeole et le SGB. Cette théorie a également été acceptée pour la vaccination ROR et le développement d'une thrombocytopénie auto-immune, la SEP a été associée à la vaccination contre le VHB. Les expositions professionnelles et autres expositions chimiques sont considérées comme des facteurs déclenchants de l'auto-immunité. Il y a toujours un débat sur le rôle des implants en silicone dans l'induction d'une maladie similaire à la sclérodermie. Non seulement les produits chimiques et les agents étrangers ont été associés à l'induction de l'auto-immunité, mais aussi à l'exposition hormonale intrinsèque, comme les œstrogènes. Cela peut expliquer le dimorphisme sexuel dans l'auto-immunité. Une meilleure compréhension de ces facteurs de risque environnementaux mènera probablement à l'explication des mécanismes d'apparition et de progression des maladies auto-immunes et pourrait conduire à une implication préventive efficace dans des groupes spécifiques à haut risque. Par conséquent, un travail approfondi d'antécédents médicaux doit être effectué pour diagnostiquer un nouveau patient atteint d'une maladie auto-immune.