Plus de 70.000 75 décès ont-ils été évités grâce à la vaccination contre trois maladies en XNUMX ans environ? L'estimation semble exagérée

Plus de 70.000 75 décès ont-ils été évités grâce à la vaccination contre trois maladies en XNUMX ans environ? L'estimation semble exagérée
(Temps de lecture: 2-4 minutes)

Les auteurs 1 ils projettent la tendance italienne avant l'introduction du vaccin à la période suivante, ignorant l'influence d'autres facteurs et circonstances extraordinaires tels que les guerres mondiales.
Pour le tétanos, le pic de la Seconde Guerre mondiale (probablement attribuable aux blessures / traumatismes, aux mauvais soins et à l'hygiène) déforme le modèle, projetant une augmentation incroyable des décès de 1960 à 2015, en l'absence de vaccination. En outre, les progrès de la chirurgie, de l'antisepsie obstétricale, des techniques diagnostiques et thérapeutiques et de l'urbanisation elle-même sont des contributions supplémentaires évidentes à la baisse de la mortalité due au tétanos.

Il est difficile pour la diphtérie de faire l'hypothèse que la différence entre les taux de mortalité avant et après les programmes de vaccination n'était attribuable qu'au vaccin, étant donné que l'effondrement parallèle des taux de morbidité ne peut pas être exclusivement dû au vaccin, qui protège essentiellement contre la maladie, sans éviter la colonisation et la transmission. Attribuer tous les mérites à la vaccination ignore d'autres facteurs, tout d'abord les antibiotiques. De plus, la diphtérie étant très contagieuse, le modèle (pour cette maladie et d'autres maladies contagieuses) aurait dû intégrer la baisse du taux de natalité. En effet, la propagation des infections à travers les communautés dépend des contacts entre individus, fortement influencés par la structure socio-démographique d'une population 2: plus les individus ont de contacts (même si ce n'est que dans une famille avec de nombreux membres et enfants étroitement liés), plus ils sont vulnérables à de nombreuses infections.

D'une manière générale, le poids relatif des vaccinations dans la réduction des décès, bien qu'incontestablement, devrait être contrebalancé par le fait que la baisse de la mortalité a également affecté plusieurs maladies infectieuses pour lesquelles il n'existe pas de vaccins ou de programmes de vaccination de masse: paludisme, choléra, tuberculose , fièvre typhoïde et paratyphoïde, érysipèle, etc. La baisse de la mortalité doit être interprétée de manière plus structurée, y compris les influences d'une meilleure nutrition dans la réponse de l'hôte (moins de létalité) aux infections aériennes, une exposition réduite (d'une meilleure hygiène) à l'eau et maladies d'origine alimentaire et thérapies plus efficaces 3. Sans oublier les effets de la baisse des taux de natalité sur les contacts et les transmissions, au sein des familles et dans la communauté.

De plus, les auteurs ont supposé que tous les cas de morbidité pour les dix maladies évitables par le vaccin n'avaient pas été vaccinés, mais les données le confirment-elles toujours?
En outre, la figure 3B, dans laquelle le taux de morbidité coquelucheux devrait augmenter en l'absence de vaccination, introduite depuis 1995, devrait peut-être mériter une explication.

Enfin, l'hypothèse, avec de nombreuses données forçant, de plus de 70.000 75 décès évités par la vaccination en 20 ans environ, a eu un large écho scientifique et médiatique. Cependant, les décideurs en matière de santé publique et le grand public doivent savoir que les examens systématiques estiment un nombre similaire de décès pour l'Italie seulement chaque année, évitable grâce à des mesures simples / faciles à mettre en œuvre et à faible coût. Deux exemples sont l'augmentation de la consommation quotidienne de noix jusqu'à 4 g [2] (au lieu d'une moyenne de moins de 150 g par jour) ou une consommation quotidienne de grains entiers jusqu'à 5 g [XNUMX].


Conflit d'intérêts

Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.


Références

  1. Pezzotti P, Bellino S, Prestinaci F, Iacchini S, Lucaroni F, Camoni L, et al. L'impact des programmes de vaccination sur 10 maladies évitables par la vaccination en Italie: 1900-2015. Vaccine 2018; 36: 1435–43.
  2. Trottier H, Philippe P. Échelle des propriétés des épidémies de maladies infectieuses chez les enfants avant et après la vaccination de masse au Canada. J Theor Biol 2005; 235: 326–37.
  3. McKeown T, record RG, Turner RD. Une interprétation de la baisse de la mortalité en Angleterre et au Pays de Galles au cours du XXe siècle. Popul Stud 1975; 29: 391–422.
  4. Aune D, Keum N, Giovannucci E, Fadnes LT, Boffetta P, Greenwood DC, et al. Consommation de noix et risque de maladie cardiovasculaire, de cancer total, de mortalité toutes causes et par cause: une revue systématique et une méta-analyse dose-réponse d'études prospectives. BMC Med 2016; 14: 207.
  5. Aune D, Keum N, Giovannucci E, Fadnes LT, Boffetta P, Greenwood DC, et al. Consommation de grains entiers et risque de maladie cardiovasculaire, de cancer et de toutes causes et causes de mortalité spécifique: revue systématique et méta-analyse dose-réponse des études prospectives. BMJ 2016; 353: i2716.

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source: https://www.sciencedirect.com