インフルエンザの予防接種

インフルエンザの予防接種

1.インフルエンザワクチン接種を受けた集団では、非インフルエンザ呼吸器疾患のリスクが65%増加します。

いくつかの研究は、インフルエンザウイルスによって引き起こされる病気の発生率に対するインフルエンザワクチンのプラスの効果を示唆していますが、その利益は、インフルエンザ以外の呼吸器疾患の発生率に対するインフルエンザワクチンのマイナスの効果によって潜在的に上回っています。1 インフルエンザワクチンが病気(急性呼吸器疾患など)を引き起こすという患者の懸念に対処するために、CDCはXNUMX年間の研究に資金を提供しました。2 インフルエンザワクチン接種後の疾患リスクとワクチン未接種の個人の疾患リスクを分析するために、Vaccineに掲載されました。

健康な被験者を対象としたこの研究では、インフルエンザの予防接種を受けてから65日以内に急性非インフルエンザ呼吸器疾患のリスクが14%増加することがわかりました。 著者は次のように述べています。「ワクチン接種後の患者の病気の経験は、これらの発見によって検証することができます。」 見つかった最も一般的な非インフルエンザ病原体は、ライノウイルス、エンテロウイルス、呼吸器合胞体ウイルス、およびコロナウイルスでした。

インフルエンザワクチンはインフルエンザウイルスのXNUMXつまたはXNUMXつの株を標的としますが、これは重要です。3 200を超えるさまざまなウイルスが、インフルエンザと同じ症状(発熱、頭痛、痛み、咳、鼻水)を引き起こす病気を引き起こします。4 急性呼吸器疾患の85%以上はインフルエンザとは関係がありません。5


2.研究によると、インフルエンザの予防接種は病院の需要を減少させません

国立衛生研究所(NIH)が研究に資金を提供しました6 高齢者の入院に対する季節性インフルエンザワクチン接種の効果を測定する。 この研究では、170億XNUMX万回の医療エピソードを分析し、「予防接種によって入院が減少したことを示す証拠はない」ことがわかりました。

また、2018年のコクランレビュー7 インフルエンザワクチンの有効性を評価した52の臨床試験のうち、ワクチン接種を受けた成人とワクチン接種を受けていない成人の間で入院に有意差は見られませんでした。 それどころか、レビュアーは見つけました 「入院率と欠勤がワクチン接種を受けた成人とワクチン接種を受けていない成人の間で同等である可能性があるという低い確実性の証拠。」

さらに、メイヨークリニックはケースコントロール研究を実施しました8 6か月から18歳の小児のインフルエンザによる入院の予防における不活化XNUMX価インフルエンザワクチン(TIV)の有効性を分析すること。 この研究では、ワクチン接種を受けた子供とワクチン接種を受けていない子供がXNUMX年間入院するリスクを評価しました。 著者らは次のように述べています。「TIVは、検査室で確認されたインフルエンザ関連の小児入院の予防には効果がありません。」 逆に、「TIVワクチンを接種した被験者の入院リスクはXNUMX倍高いことがわかりました」.


3.研究によると、インフルエンザワクチンはインフルエンザの蔓延を防ぐことはできません。

家族は地域社会でのインフルエンザの蔓延に重要な役割を果たしていると考えられており、家族はすべての重症度の呼吸器疾患の発生率と感染を研究するために長い間分析されてきました。 このため、CDCは研究に資金を提供しました9 1.441家族で、ワク​​チン接種を受けているかどうかにかかわらず、328人の参加者に。 この研究では、インフルエンザワクチンが市中感染インフルエンザ(国内発端者)およびインフルエンザへの家族の曝露が確認された人々(二次症例)でインフルエンザを予防する能力を評価しました。 伝達リスクが決定され、特徴付けられた。

結論として、著者は次のように述べています。「インフルエンザが導入された後、予防接種が家庭への感染を防ぐという証拠はありません。」9,10

また、系統的レビュー5 コクランライブラリーで実施された50件のインフルエンザワクチン研究のうち、「インフルエンザワクチンはインフルエンザの症状と休業日数を減らすのに適度な効果があります。肺炎や感染症などの合併症に影響を与えるという証拠はありません。」


4.インフルエンザの予防接種は、約65%の確率でインフルエンザの予防に失敗します

CDCは、インフルエンザワクチンが意図したとおりに機能しているかどうかを判断するために、インフルエンザの季節ごとにインフルエンザワクチン接種の効果を評価するための調査を実施しています。11 循環するインフルエンザウイルスは絶えず変化しているので(主に抗原変異のため)、12 インフルエンザワクチンは、次のインフルエンザシーズン中にどのウイルスが流行するかについての「最良の推測」に基づいて定期的に再処方されます。3 CDCは次のように述べています。 「CDCは、XNUMXつの地理的場所にある参加機関とのコラボレーションであるインフルエンザワクチン有効性(VE)ネットワークを通じて、ワクチンの有効性を毎年監視しています... [毎年のワクチン有効性の推定値は、ワクチンがインフルエンザの予防にどれだけの効果をもたらすかについての実際のアイデアを提供します毎シーズン流行するウイルスによって」.13

CDCのインフルエンザVEネットワークからのデータは、65年から2014年の間に2018%のワクチン失敗率を示しています(図1)。11


インフルエンザワクチンの失敗

インフルエンザのカテゴリー1

図1:米国疾病予防管理センター(CDC)のデータによると、インフルエンザワクチンは65%の症例でインフルエンザの予防に失敗しました。


5.インフルエンザワクチンの反復投与は、インフルエンザワクチンの失敗のリスクを高める可能性があります

いくつかの研究では、インフルエンザワクチンはXNUMX年連続でワクチン接種された人々の有効性が低いことが観察されています。9 Expert ReviewofVaccinesに掲載された17のインフルエンザワクチン研究のレビューは次のように述べています。 「長期的な個人の保護、集団免疫およびウイルスの進化に対する反復的な年次ワクチン接種の影響は、ほとんど知られていないままです。」.14


6.インフルエンザによる死亡は子供ではまれです

2000年から2003年の間にインフルエンザワクチンが子供たちに普及する前は、18歳以下の子供たちは毎年約1,26万人に0,00008人、つまりインフルエンザの原因で死亡する可能性はXNUMX%でした。15 2004年の報告では、CDCは次のように述べています。 「インフルエンザ関連の死亡は、高リスク状態の子供とない子供の間でまれです。」16


7.研究によると、インフルエンザの予防接種は肺炎やインフルエンザによる死亡を減らすことはありません

米国保健社会福祉省(HHS)の一部門である国立ワクチンプログラムオフィスが研究に資金を提供しました17 33年間(1968年から2001年)のインフルエンザによる死亡率を調査する。 この研究では、インフルエンザワクチンの広範な使用に関連するインフルエンザ死亡率の低下は見られませんでした。 著者は次のように述べています。1980年以降の予防接種率の増加と、どの年齢層の死亡率の減少とを相関させることはできませんでした...[観察研究は予防接種の利点を大幅に過大評価していると結論付けています".

さらに、国立衛生研究所(NIH)が研究に資金を提供しました6 高齢者の死亡率に対する季節性インフルエンザワクチン接種の影響を測定する。 この研究は7,6万人の死者を分析し、 「65歳でのインフルエンザワクチン接種率の急激な増加。それに対応する入院率や死亡率の低下はありません」。


8.研究によると、患者は医療専門家にワクチンを接種しても何の利益も得られません。

改訂18 コクランライブラリの州で実施された30を超えるインフルエンザワクチン研究の内訳: 「私たちのレビューの結果は、実験室で証明されたインフルエンザの特定の結果、その合併症(下気道感染、入院または下気道疾患による死亡)に関する医療従事者のワクチン接種プログラムの利点の決定的な証拠を特定しませんでした。 60歳以上の人々のすべての原因による死亡率"。 著者は次のように結論付けています。 「このレビューは、インフルエンザを予防するための医療従事者の予防接種をサポートするための合理的な証拠を提供していません。」。 さらに、 「医療スタッフが医師や公衆衛生従事者によるインフルエンザワクチン接種を受ける必要があることを正当化する証拠はほとんどありません」.


9.インフルエンザワクチンの義務的な性質は科学に基づいていません

コクランワクチンのフィールド分析19 インフルエンザワクチン接種の利点を測定する評価された研究。 BMJで公開された分析は、次のように結論付けています。 「ポリシーとデータが示す内容(厳密に組み立てて評価した場合)の間の大きなギャップは目を見張るものがあります...系統的レビューからの証拠は、不活化ワクチンが測定された効果にほとんどまたはまったく影響を与えないことを示しています...間の現在のギャップの理由政策と証拠は明確ではありませんが、膨大なリソースが関係していることを考えると、再評価を早急に行う必要があります。」.


リファレンス

  1. Dierig A、Heron LG、Lambert SB、Yin JK、Leask J、Chow MY、Sloots TP、Nissen MD、Ridda I、BooyR.インフルエンザワクチンの有効性の研究に登録された小児における呼吸器ウイルス感染の疫学。 他の呼吸器ウイルスに影響を与えます。 2014年8月;3(293):301-2014。 Epub31月XNUMX日。
  2. Rikin S、Jia H、Vargas CY、Castellanos de Belliard Y、Reed C、LaRussa P、Larson EL、Saiman L、StockwellMS。 インフルエンザワクチン接種後の一時的に関連する急性呼吸器疾患の評価。 ワクチン。 2018年5月36日;15(1958):64-XNUMX。
  3. 疾病管理予防センター。 ワシントンDC:米国保健社会福祉省。 季節性インフルエンザワクチン用のウイルスの選択。 [2020年17月XNUMX日引用]。 https://www.cdc.gov/flu/prevent/vaccine-selection.htm.
  4. Demicheli V、Jefferson T、Al-Ansary LA、Ferroni E、Rivetti A、DiPietrantonjC.健康な成人のインフルエンザ予防のためのワクチン。 Syst Rev. 2014のコクランデータベース13月3日;(001269):CDXNUMX。
  5. Jefferson T、Di Pietrantonj C、Rivetti A、Bawazeer GA、Al-Ansary LA、FerroniE.健康な成人のインフルエンザ予防のためのワクチン。 Cochrane Database Sys Rev. 2010 Jul 7;(7):CD001269。
  6. Anderson ML、Dobkin C、Gorry D.入院と死亡率に対する高齢者へのインフルエンザワクチン接種の影響:回帰不連続設計による観察研究。 AnnInternMed。2020Apr7; 172(7):445-52。
  7. Demicheli V、Jefferson T、Ferroni E、Rivetti A、DiPietrantonjC.健康な成人のインフルエンザ予防のためのワクチン。 Cochrane Database Syst Rev.2018月1日;2(2):CD001269。
  8. Joshi AY、Iyer VN、Hartz MF、Patel AM、Li JT 小児のインフルエンザ関連入院における2012価不活化インフルエンザワクチンの有効性:症例対照研究。 アレルギー喘息Proc.33年2月-23月;7(XNUMX):eXNUMX-XNUMX。
  9. Ohmit SE、Petrie JG、Malosh RE、Cowling BJ、Thompson MG、Shay DK、Monto AS 地域社会および家庭におけるインフルエンザワクチンの有効性。 臨床感染症2013年56月;10(1363):XNUMX。
  10. インフォームドコンセントのための医師。 ニューポートビーチ(CA):インフォームドコンセントのための医師。 ワクチン:免疫力が低下した学童はどうですか? 2019年XNUMX月。 https://physiciansforinformedconsent.org/immunocompromised-schoolchildren/rgis/.
  11. 疾病管理予防センター。 ワシントンDC:米国保健社会福祉省。 CDC季節性インフルエンザワクチンの有効性研究; [2020年17月XNUMX日引用]。 https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/effectiveness-studies.htm.
  12. 疾病管理予防センター。 ワシントンDC:米国保健社会福祉省。 インフルエンザウイルスがどのように変化するか:「ドリフト」と「シフト」; [2020年17月XNUMX日引用]。 https://www.cdc.gov/flu/about/viruses/change.htm.
  13. 疾病管理予防センター。 ワシントンDC:米国保健社会福祉省。 インフルエンザワクチンの有効性と有効性の測定方法。 [2020年14月XNUMX日引用]。 https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/effectivenessqa.htm.
  14. Belongia EA、Skowronski DM、McLean HQ、Chambers C、Sundaram ME、De Serres G.毎年のインフルエンザワクチン接種とワクチン有効性の繰り返し:エビデンスのレビュー。 エキスパートRevワクチン。 2017年16月;7(723,733):XNUMX
  15. 疾病管理予防センター。 ワシントンDC:米国保健社会福祉省。 CDCの疑問:1999年から2018年の根本的な死因について。 [2020年2月XNUMX日引用]。 https://wonder.cdc.gov/ucd-icd10.html; インフルエンザによる死亡の問い合わせ、2000年から2003年。 2000年から2003年の間に、61歳以下の77万人の子供のうち、インフルエンザによる年間死亡者数は18人で、1万人に約1.26人が死亡しました。
  16. Harper SA、Fukuda K、Uyeki TM、Cox NJ、Bridges CB; 疾病管理予防センター(CDC)の免疫化実施諮問委員会(ACIP)。 インフルエンザの予防と管理:予防接種実施諮問委員会(ACIP)の勧告。 MMWR RecommRep。2004月28日;53(RR-6):1-40。
  17. Simonsen L、Reichert TA、Viboud C、Blackwelder WC、Taylor RJ、MillerMA。 米国の高齢者人口の季節的死亡率に対するインフルエンザワクチン接種の影響。 Arch InternMed。2005月14日;165(3):265-72。
  18. トーマスRE、ジェファーソンT、ラッサーソンTJ。 介護施設に住む60歳以上の人を介護する医療従事者へのインフルエンザ予防接種。 Cochrane Database Syst Rev.2016 Jun 2;(6):CD005187。
  19. ジェファーソンT.インフルエンザ予防接種:政策対証拠。 BMJ。 2006年28月333日;7574(912):5-XNUMX。

によって翻訳された記事 インフォームドコンセントのための医師

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