肺炎球菌とは何ですか?

肺炎球菌症は、肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）という細菌によって引き起こされる感染症です。 肺炎連鎖球菌は、グラム陽性のランセット型の通性嫌気性細菌であり、現在 90 を超える既知の血清型が同定されています。 ほとんどの肺炎球菌感染症を引き起こす血清型はわずか数種類ですが、ほぼすべての血清型が重篤な疾患を引き起こす可能性があります。⁽¹⁾

肺炎連鎖球菌は気道で見つかることが多く、健康な人の最大 90% が鼻咽頭 (鼻の後ろの上部喉の部分) にこの細菌を保有している可能性があります。 すべての学齢期の子供たちの 20 ～ 60% が細菌の保因者である可能性があります。⁽²⁾ 鼻咽頭における肺炎球菌の定着は3歳までに最大となり、その後は減少する傾向があります。 成人における肺炎連鎖球菌の定着は通常、小児の曝露によって起こりますが、成人で見られる割合は小児で見られるものよりも低いです。⁽³⁾

ほとんどの肺炎球菌感染症は軽症ですが、重篤な疾患が発生する可能性があります。⁽⁴⁾ 肺炎連鎖球菌は、肺炎、耳感染症、副鼻腔感染症、血流感染症（菌血症）、髄膜炎など、いくつかの種類の感染症を引き起こす可能性があります。⁽⁵⁾ 頻度は低いですが、肺炎球菌は骨や関節の細菌感染症6、心膜炎、心内膜炎、腹膜炎を引き起こす可能性があります。⁽⁷⁾

成人では、肺炎球菌性肺炎が最も一般的な肺炎球菌性疾患です。 肺炎球菌性肺炎の潜伏期間は1～3日で、悪寒、悪寒、発熱などの初期症状が突然現れることが多いです。 その他の症状には、湿性咳嗽、心拍数と呼吸の速さ、息切れ、酸素供給不足、赤褐色の痰、脱力感、倦怠感などがあります。 頻度は低いですが、頭痛、嘔吐、吐き気が起こることもあります。⁽⁸⁾

肺炎を伴わない肺炎球菌菌血症も肺炎球菌疾患の一種で、悪寒、発熱、意識レベルの低下などの症状が見られます。⁽⁹⁾ 米国では毎年推定 5.000 件の肺炎球菌菌血症が発生しています。⁽¹⁰⁾

肺炎球菌性髄膜炎は、米国における細菌性髄膜炎の全症例の 50% 以上を占めています。 髄膜炎の症状には、発熱、肩こり、過敏症、嘔吐、発作、頭痛、光過敏症、昏睡などが含まれます。 米国では毎年 3.000 ～ 6.000 件の肺炎球菌性髄膜炎が発生し、成人の約 22%、小児の 8% が​​死亡しています。⁽¹¹⁾

小児では、急性中耳炎（中耳感染症）が肺炎球菌疾患の最も一般的な形態であり、肺炎球菌は耳吸引物の最大 55% で検出されることがあります。 60 歳になるまでに、XNUMX% 以上の子どもが少なくとも XNUMX 回の中耳感染症を患っています。 中耳炎は、他の小児疾患よりも多くの医師の診察を受けます。⁽¹²⁾ 小児の肺炎球菌性中耳炎（中耳感染症）の症状には、癇癪、耳鳴り、不眠症、難聴、平衡感覚障害などがあります。⁽¹³⁾ 一部の小児では、耳の感染症が慢性化し、抗生物質の反復使用や耳にチューブを挿入する手術が必要になる場合があります。^（14-15）

肺炎連鎖球菌の診断を確定するには、血液または脳脊髄液などの他の体液の臨床検査を行う必要があります。⁽¹⁶⁾