ポリオとは何ですか?

ポリオウイルスによって引き起こされる病気で、まれに神経系に影響を及ぼし、麻痺や死に至る場合があります。脊髄に対する病気の影響を説明するために使用される「ポリオ」という用語は、ギリシャ語の「ポリオ」（灰色）と「ミエリン」（骨髄）に由来しています。⁽¹⁾

ポリオウイルスには 1 型、2 型、3 型の XNUMX つのタイプがあり、XNUMX つのタイプのポリオウイルスに対する免疫があれば、他のタイプのポリオウイルスに対する免疫は得られません。ポリオウイルスはヒトに特有のエンテロウイルスで、通常は消化管に生息しています。⁽²⁾

すべてのポリオ感染症の約 95% は無症状です。これは、ウイルスにさらされたほとんどの人には病気の臨床症状がないことを意味します。ポリオウイルスに感染した人の 4 ～ 8 パーセントは軽度の症状を発症しますが、症状にはインフルエンザのような病気、気道感染症、胃腸炎などが含まれることがよくあります。ポリオ症例の約 1% は無菌性髄膜炎として発症し、症状には通常、背中、首、または脚の重度のけいれんが含まれます。通常、完全な治癒は 10 日以内に起こります。⁽³⁾ 非麻痺性ポリオの場合、潜伏期間（感染から発症までの時間）は通常3～6日です。⁽⁴⁾

ポリオにさらされた子どものうち、最も重篤なポリオである麻痺性ポリオを発症するのは 1% 未満です。麻痺性ポリオは通常、最初の感染から 1 ～ 18 日後に始まり、麻痺の症状は通常 2 ～ 3 日間進行します。場合によっては、病気の最初の症状が現れてから最も重篤な症状が現れるまでに 7 ～ 10 日の無症状期間が経過することがあります。 

近年、ワクチン由来ポリオウイルス（VDPV）が麻痺性ポリオの症例および発生の原因として浮上しています。 OPV は弱毒生ウイルス ワクチンであり、投与後、ウイルスは腸内で複製され、糞便中に排泄されます。この排泄された生ワクチンウイルスは環境中を循環し、遺伝子変化を起こし、麻痺性ポリオを引き起こす可能性があります。 VDPV は 3 つのカテゴリに分類されます。^（5-6）

• 循環型 VDPV (cVDPV) – ポリオワクチン接種キャンペーンの不適切な実施やポリオに対する免疫の欠如により、野生型ポリオまたは VDPV に感染しやすい地域社会で発生します。
• 免疫不全 (iVDPV) - これらの菌株は、原発性免疫不全 (PID) を持つ個人に見られます。
• 曖昧な VDPV (aVDPV) - これらは、免疫不全ではない個人から分離された菌株、または発生源が不明な廃水中に発見された菌株です。

野生型ポリオ 2 型は 2015 年に世界中で根絶されたと宣言されました。⁽⁷⁾ そして24年2019月3日、世界ポリオ根絶イニシアチブ（GPEI）は野生型ポリオXNUMX型の世界的な根絶を発表しました。⁽⁸⁾

2015年2月、世界中で野生型ポリオが根絶されたと発表された後、公衆衛生当局は速やかに三価OPV（ポリオウイルス1型、2型、3型のワクチン株を含むワクチン）の使用を中止し、二価OPVに置き換えました。ポリオウイルス 1 型と 3 型のワクチン株のみを含みます。⁽⁹⁾ この取り組みは、複数の国で複数のポリオ流行を引き起こした VDPV 2 型 (cVDPV2) の蔓延を阻止するために実施されました。⁽¹⁰⁾ 2000 年以来、cVDPV に関連した麻痺性ポリオの症例は 1.085 件あり、症例の大部分 (932 件 (86%)) は cVDPV2 が原因でした。⁽¹¹⁾

2 年春に OPV から 2016 型ポリオが排除されたにもかかわらず、⁽¹²⁾ cVDPV2に関連した麻痺性ポリオの症例は引き続き発生しました。 2019年に、cVDPV2の発生がフィリピンといくつかのアフリカ諸国で報告されました。⁽¹³⁾ これにより、保健当局は 2 型 OPV を再導入することとなり、2016 年 300 月の時点で、cVDPV2 の流行が発生した地域では約 2 億回のワクチンが投与されました。生きた OPV 2 型の再導入に関連する問題には、その使用が追加の cVDPVXNUMX 症例やアウトブレイクを引き起こす可能性があるというリスクが含まれています。⁽¹⁴⁾

野生型ポリオ 1 型は現在流行している唯一のポリオウイルス株であり、2018 年には世界で 33 件の症例が検出され、その内訳はパキスタンで 12 件、アフガニスタンで 21 件でした。⁽¹⁵⁾ しかし、2018年には、セービンOPVの使用に関連したVAPPの症例が6.732件、VDPV麻痺の症例が104件記録されました。これらの症例は、急性弛緩性麻痺（AFP）と診断された190.055万XNUMX人の便サンプルの検査が完了した後に特定された。⁽¹⁶⁾

参考文献：

1. CDC ポリオウイルス – ポリオウイルス ワクチンで予防できる病気の疫学と予防 (ピンクブック)。 第13版2015年。
2. Ibid
3. メヘンディラッタ MM、メヘンディラッタ P、パンデ R ポリオの歴史的事実、疫学、および根絶における現在の課題 神経病院医。 2014年4月; 4(223): 229–XNUMX
4. CDC ポリオ脊髄炎 – 臨床的特徴 ワクチンで予防できる病気の疫学と予防 (ピンクブック)。 第13版2015年。
5. 誰 ワクチン由来ポリオとは何ですか? 4月2017
6. Guo J、Bolivar-Wagers S、Srinivas N 他 免疫不全に関連したワクチン由来ポリオウイルス (iVDPV) 症例: 系統的レビューとポリオ根絶への影響。 ワクチン。 2015 Mar 3;33(10):1235-42
7. CDC ポリオ撲滅に向けた進捗状況 — 全世界、2017 年 2019 月～XNUMX 年 XNUMX 月 MMWR 68（20）：458-462
8. 世界ポリオ根絶イニシアチブ (GPEI) 野生ポリオウイルスの3株のうち2株を根絶 10月24、2019
9. CDC 三価経口ポリオウイルスワクチンの中止と不活化ポリオウイルスワクチンの導入 — 世界規模、2016 MMWR 9 年 2016 月 65 日。 35(934);938–XNUMX
10. CDC ワクチン由来ポリオウイルスに関する最新情報 — 全世界、2015 年 2016 月～XNUMX 年 XNUMX 月 MMWR 5年2016月65日; 30（763）、769からXNUMXまで
11. CDC ワクチン由来ポリオウイルスの流行に関する最新情報 — 全世界、2018 年 2019 月～XNUMX 年 XNUMX 月 MMWR 15年2019月68日; 45(1024);1028–XNUMX
12. CDC 三価経口ポリオウイルスワクチンの中止と不活化ポリオウイルスワクチンの導入 — 世界規模、2016 MMWR 9 年 2016 月 65 日。 35(934);938–XNUMX
13. 誰 緊急事態への備えと対応 – ポリオ – 疾病発生のニュース 日付なし (30 年 2020 月 XNUMX 日にアクセス)
14. CDC ワクチン由来ポリオウイルスの流行に関する最新情報 — 全世界、2018 年 2019 月～XNUMX 年 XNUMX 月 MMWR 15年2019月68日; 45(1024);1028–XNUMX
15. CDC ポリオ撲滅に向けた進捗状況を追跡するための監視 — 世界規模、2017 ～ 2018 年 MMWR 68（13）：312-318
16. Ibid