破傷風とは？

破傷風性疾患は、胞子になる能力を持つグラム陽性の嫌気性細菌である破傷風菌 (C. tetani) によって引き起こされます。 破傷風の胞子は、動物や人間の土壌、肥料、消化管に見られます。 さらに、破傷風は、汚染されたヘロインや皮膚表面にも見られます。⁽¹⁾

破傷風菌である C. tetani は、テタノリシンとテタノスパスミンという XNUMX つの外毒素を生成します。 テタノリシンの正確な機能は現在不明ですが、外毒素であるテタノスパスミンが破傷風の臨床症状の原因となる神経毒であることが確立されています。⁽²⁾

破傷風菌は酸素の存在下では生き残れませんが、ほとんどの化学物質や熱に対してさえ耐性があります。⁽³⁾ 出血量が少なく、酸素に直接さらされることから組織や皮膚によって保護されている刺し傷は、破傷風菌が増殖して感染を引き起こすのに最適な環境になる可能性があります。⁽⁴⁾

破傷風が体内に入ると、破傷風胞子は低酸素状態で増殖し、毒素を生成して体中に広がります。 破傷風感染の潜伏期間は、暴露の瞬間から最初の症状の発症まで、XNUMX日からXNUMX週間までさまざまです。⁽⁵⁾ 初期症状には、顎と首の筋肉のこわばり、頭痛、発作、心拍数と血圧の変化、発熱、悪寒などがあります。 合併症には、骨折、声帯けいれん、呼吸困難、肺塞栓症、肺炎、治療中の院内感染、および死亡が含まれます。⁽⁶⁾

破傷風には80つの認識された形態があります。 破傷風の最も一般的な形態は汎発性破傷風と呼ばれ、症例の約 XNUMX% の原因です。 全身性破傷風の最初の徴候は通常、しばしば「ロックジョー」と呼ばれる顎の筋肉のけいれんです。 四肢、首、および体幹を含む筋肉のけいれんも発生する可能性があります。 全身性破傷風の合併症には、重度の筋肉のけいれんや神経学的異常が含まれ、長期の入院や死に至ることさえあります。 限局性破傷風は、あまり一般的ではない病気ですが、傷の近くで筋肉のけいれんが起こります。 軽度の疾患と考えられており、以前に破傷風に対して予防接種を受けた人々にしばしば関連していますが、全身性破傷風に進行する可能性があります。 まれではあるが重篤な疾患である頭部破傷風は、耳の感染症や頭部外傷に関連しています。 頭部破傷風は通常、脳神経麻痺として現れ、限局性または全身性破傷風に進行する可能性があります。 新生児破傷風は、米国にはほとんど存在しませんが、発展途上国で生まれた乳児に脅威を与え続けています. 新生児破傷風は、主に分娩が不衛生な環境で行われ、へその緒が汚染された場合に発生します。⁽⁷⁾ 通常、症状は XNUMX 週間以内に現れます。乳児は過敏で、哺乳が困難で、けいれんでこわばることがあります。⁽⁸⁾

破傷風の治療には、即時の入院とヒト破傷風免疫グロブリン (TIG) の使用が含まれます。 追加の対策には、創傷管理、筋肉のけいれんを抑えるための投薬、気道管理、および抗生物質が含まれます。⁽⁹⁾ 破傷風から完全に回復するには、数か月かかることがあります。⁽¹⁰⁾

破傷風を確認する検査所見はなく、診断は臨床症状に基づいています。. さらに、破傷風と診断された患者の傷の約 30% のみが、破傷風菌の陽性反応を示します。⁽¹¹⁾

破傷風は 1955 年以来、報告が義務付けられています。⁽¹²⁾ 2018 年に EU/EEA で 92 例の破傷風が報告されました⁽¹³⁾、そのうち 48 件が確認されました。