水痘とは何ですか?

水痘は、ヘルペスウイルス科（アルファヘルペスウイルス科）に属し、帯状疱疹に関連する DNA ウイルスである水痘帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる病気です。 ウイルスは最初は水痘感染として現れます。 ただし、ウイルスは最初の感染後も体の感覚神経節に残ることができるため、再活性化する可能性があります。 ウイルスが再活性化すると、帯状疱疹感染症のように見えます。⁽¹⁾ 水痘ウイルスはヒトのみに存在し、米国では通常 XNUMX 月から XNUMX 月に流行が発生します。⁽²⁾

水痘は、水痘水疱との直接接触、水痘水疱からの粒子の吸入、および場合によってはウイルスに感染した呼吸器分泌物との接触によって伝染します。⁽³⁾ 水痘の症状は通常、ウイルスにさらされてから 10 ～ 21 日後に始まり、症状は通常 5 ～ 10 日間続きます。 成人の場合、水痘の初期症状には、頭痛、発熱、食欲不振、倦怠感などがあります。 これらの症状は通常、発疹が現れる 1 ～ 2 日前に始まります。 ただし、小児では発疹が感染症の最初の兆候であることがよくあります。⁽⁴⁾

水痘の発疹が発生すると、通常、隆起したかゆみを伴う赤またはピンク色の隆起（丘疹）から始まります。 これらの隆起は通常、液体で満たされた水疱 (小胞) に変化するまで数日間続きます。 XNUMX日ほどすると水ぶくれが開いて滲み出し、やがてかさぶたやかさぶたが形成されます。⁽⁵⁾ 発疹は通常、頭から始まり、次に体幹に広がり、最後に腕と脚に広がります。 発疹は目、喉、生殖器にも現れることがあります。⁽⁶⁾ 発疹は数日間にわたって現れるため、水痘の病変は丘疹、小胞、かさぶたという形で同時に体に現れることがあります。 平均して、健康な子供には 200 ～ 500 個の水痘病変があり、通常は直径 1 ～ 4 ミリメートルです。⁽⁷⁾

水痘感染はワクチン接種を受けた人でも発生する可能性がありますが、多くの場合は軽度の感染であり、皮膚病変は 50 個未満であり、発疹は水疱ではなく丘疹として現れることがよくあります。 ワクチン接種を受けた人が水痘を発症した場合でも、発熱率が低くなる可能性があります。 水痘ワクチン接種後に水痘を発症した人の 25 ～ 30% は、依然として自然水痘感染と同様の疾患を経験する可能性があります。 ワクチンを 8 回接種した人々の水痘発症に関する情報は、現在限られています。XNUMX 水痘に罹患している人は依然として伝染力があり、他の人に病気を広める可能性があります。⁽⁹⁾

病変が 50 個未満で悪化した水痘の人は、50 個以上の病変を発症した人に比べて病気を伝染させる可能性が XNUMX 分の XNUMX 低いと考えられています。 ただし、軽度の臨床症状がある場合は診断が遅れる可能性があります。 その結果、診断されていない水痘患者は、他の人への感染を防ぐための隔離予防措置を講じないため、地域社会内での感染率が高くなる可能性があります。⁽¹⁰⁾

水痘は軽度の感染症と考えられています。 ただし、合併症が発生する可能性があります。 水痘の合併症には、ウイルス性および細菌性肺炎、細菌性皮膚感染症、脳炎、小脳性運動失調、敗血症、壊死性筋膜炎、中毒性ショック症候群、骨髄炎、敗血症性関節炎などが含まれます。⁽¹¹⁾ 出産の5日前から出産後2日までに水痘に感染した母親から生まれた乳児、未熟児、妊婦、免疫抑制状態の人は、合併症を発症するリスクが高いと考えられています。⁽¹²⁾

水痘ワクチンが導入される前は、ほぼ全員が子供の頃に感染症を発症していました。 米国では毎年約 4 万件の水痘が発生しており、そのほとんどは 15 歳未満の子供が罹患しています。 水痘感染率が最も高かったのは1歳から4歳の小児で、僅差で5歳から9歳の小児が続いた。 水痘感染のうち成人で発生したのはわずか 7% でした。⁽¹³⁾ 水痘は 1981 年に国家苦情リストから削除されましたが、2003 年にリストに戻りました。⁽¹⁴⁾ 水痘関連の死亡は1999年から国の報告の対象となっている⁽¹⁵⁾ そして2017年には米国で水痘に関連した2名の死亡が報告された。⁽¹⁶⁾

水痘からの回復により長期にわたる自然免疫が付与され、免疫機能が正常に保たれている人は二度目の発作を経験することはほとんどありません。⁽¹⁷⁾ 水痘ウイルスに再曝露すると、人の免疫システムが強化され、帯状疱疹感染のリスクが減少します。⁽¹⁸⁾