ジフテリアとは？

ジフテリアは、グラム陽性好気性桿菌である細菌コリネバクテリウム ジフテリア (C. ジフテリア) によって引き起こされるまれな毒素媒介性呼吸器疾患です。 毒素の産生は、C.ジフテリアが毒素の遺伝情報を含む特定のウイルスの影響を受けた場合にのみ発生します。 これが起こると、深刻な病気が発生します。 C. ジフテリアには、ベルファンティ、グラビス、インターメディウス、ミティスの XNUMX 種類 (生物型) があります。 すべての株は、深刻な病気につながる可能性のある毒素の産生を引き起こす可能性があります.⁽¹⁾

ジフテリアは、喉の奥と扁桃腺に灰緑色または黒色の繊維状の覆い（偽膜）を引き起こします。 偽膜は、呼吸と嚥下を制限する可能性があります。 この病気の他の症状は、首のリンパ節の腫れ、喉の痛み、脱力感、倦怠感、発熱、悪寒です。⁽²⁾ 毒素が血流に入ると、神経炎、心筋炎、タンパク尿、肺炎、血小板減少症、死亡などのさらなる合併症が発生する可能性があります。⁽³⁾

ジフテリアは伝染性があり、呼吸器の分泌物 (咳、くしゃみ) を介して人から人へと広がります。 また、ジフテリアの人の傷に触れたり、細菌で汚染された物体に触れたりすることによっても伝染する可能性があります。 ワクチンを接種しても、喉の奥や皮膚にコリネバクテリウム・ジフテリアの保菌がなくなるわけではないため、ワクチンを接種した人は依然として細菌を排出することができます。⁽⁴⁾

ジフテリアの潜伏期間は 10 日から XNUMX 日ですが、通常は XNUMX 日から XNUMX 日です。 この病気は体のあらゆる粘膜に影響を与える可能性があり、症状は場所によって異なります。 感染する可能性のある領域には、皮膚 (皮膚)、前鼻腔、扁桃腺と咽頭、発声器、目 (接眼レンズ)、外耳道、性器などがあります。⁽⁵⁾ ジフテリアの一部の菌株は毒素を産生せず、通常は軽度から中等度の喉の炎症を引き起こします。⁽⁶⁾ ジフテリアは、すでに病気にかかっている人に再発する可能性があります。⁽⁷⁾

皮膚ジフテリアは、熱帯の国に住む人々によく見られます。 米国では、通常、ホームレスを経験している人々の間で見られ、菌株は一般に毒素産生菌ではありません. これらの感染症は、通常、潰瘍または発疹として現れます。⁽⁸⁾ 2019 年、CDC はジフテリアの症例定義を更新し、皮膚ジフテリアの症例を含めました。⁽⁹⁾ しかし、2021 年 XNUMX 月現在、米国における皮膚ジフテリアの有病率に関する十分なデータはありません。⁽¹⁰⁾

C.ジフテリアはヒト特有のものであり、罹患者のほとんどは無症候性です。 この病気は、米国やその他の衛生状態の良い先進国では非常にまれです。⁽¹¹⁾ 1996 年から 2017 年の間に、米国では 13 例の呼吸性ジフテリアが報告されました。そのうち XNUMX 例は培養で確認され、XNUMX 例は培養が完了していないために可能性が高いと考えられていました。 これらの症例のうち、ジフテリアが風土病であると考えられている地域から帰国した国際旅行者が XNUMX 人死亡しました。⁽¹²⁾