Jornal Autoimunidade
Molina V (1,2), Shoenfeld Y. (1,2,3)
(1) Departamento de Medicina B e Centro de Doenças Auto-Imunes, Sheba Medical Center, Tel-Hashomer, Israel, (2) Faculdade de Medicina Sackler, Universidade de Tel-Aviv, Tel-Aviv, Tel-Aviv, Israel e (3) Responsável por: Laura Schwarz-Kipp Presidente de Pesquisa de Doenças Auto-Imunes, Universidade de Tel-Aviv, Tel-Aviv, Israel

Sumário

A etiologia das doenças autoimunes ainda não está clara, mas fatores genéticos, imunológicos, hormonais e ambientais são considerados importantes gatilhos. Muitas vezes, a autoimunidade não é seguida por sintomas clínicos, a menos que um evento adicional, como um fator ambiental, favorece uma expressão manifesta.

Sabe-se que muitos fatores ambientais influenciam o sistema imunológico e podem desempenhar um papel como fatores desencadeantes no mosaico autoimune. Infecções: sabe-se que infecções bacterianas, virais e parasitárias induzem e exacerbam doenças auto-imunes, principalmente através do mecanismo de imitação molecular. Isso foi estudado para algumas síndromes, como a associação entre infecção por LES e EBV, condições neuropsiquiátricas autoimunes pediátricas associadas à infecção estreptocócica e muito mais. Verificou-se que as vacinas, em vários relatórios, foram seguidas temporariamente por um novo aparecimento de doenças autoimunes. Os mesmos mecanismos que atuam na infecção infecciosa do hospedeiro também se aplicam à resposta do hospedeiro à vacinação. Foi aceito para vacinas contra difteria e toxóide, poliomielite e sarampo e GBS. Essa teoria também foi aceita para a vacinação com MMR e o desenvolvimento de trombocitopenia autoimune, a EM tem sido associada à vacinação contra o HBV. As exposições ocupacionais e outras exposições químicas são consideradas fatores desencadeantes da autoimunidade. Ainda existe um debate sobre o papel dos implantes de silicone na indução de uma doença semelhante à esclerodermia. Não apenas produtos químicos e agentes estranhos foram associados à indução de auto-imunidade, mas também à exposição hormonal intrínseca, como o estrogênio. Isso poderia explicar o dimorfismo sexual na autoimunidade. Uma melhor compreensão desses fatores de risco ambiental provavelmente levará à explicação dos mecanismos de aparecimento e progressão de doenças autoimunes e poderá levar a um envolvimento preventivo eficaz em grupos específicos de alto risco. Portanto, um extenso trabalho de histórico médico deve ser realizado para diagnosticar um novo paciente com uma doença autoimune.