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Os alunos não vacinados são um perigo para os imunossuprimidos?

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Uma premissa é necessária porque estamos falando sobre saúde, a saúde de nossos filhos e, muitas vezes, nos deixamos explorar por sujeitos politizados ou por aqueles que têm segundas intenções, certamente não a saúde de nossos filhos.

Vamos tentar com este texto breve, extraído de um documento mais encorpado, escrito por uma garota imunodeprimida e pela equipe #NotInMyName, para ligar uma lâmpada. Não nos importamos com a sua posição sobre a utilidade ou não da vacinação, mas estamos interessados ​​em mostrar como tudo não é simples e como a imunossupressão e as vacinas em geral são exploradas por uma classe política que vê o chão desmoronando.


Quem é giorgia scataggia

Giorgia Scataggia é uma menina imunodeprimida de 29 anos. Portanto, sua condição física é instrumentalizada para justificar o tratamento compulsório da saúde em outros corpos, indefesos, de crianças saudáveis. Uma coerção em seu nome, uma obrigação como arma de proteção para com aqueles que não podem ser vacinados como ela. A aceitação de uma privação em troca de proteção, violação de privacidade, segurança, terrorismo: é assim que "desculpamos" a limitação da liberdade do indivíduo. É por isso que é importante não desistir dessa batalha, pela maneira como foi imposta, não apenas pelo que ela impõe.
Há alguns meses, Giorgia escreveu uma carta aos políticos que partiram para assinar outras pessoas imunodeprimidas como uma objeção à mídia e à manipulação instrumental em andamento. Suas palavras são melhores do que muitas explicações e, portanto, relatamos um pequeno trecho, retirado de um texto entregue ao Presidente da XII Comissão de Higiene e Saúde Sileri em referência às audiências do DDL 770 sobre prevenção de vacinas:

"... Não entrarei na eficácia e segurança das vacinas, pois acho que não tenho as habilidades, mas por experiência direta digo que a vida de uma pessoa imunodeprimida é difícil, não pelas doenças exantemamáticas transmissíveis, mas pelos microorganismos patogênicos infinitos mais se preocupar com a vida cotidiana de uma pessoa imunodeprimida. Vamos imaginar que eles atiram fora com metralhadoras e vamos imaginar que temos um capacete disponível. Balas são todos os patógenos que podem ser contraídos, o capacete é a vacinação. Acreditar que uma criança imunossuprimida está segura em uma classe vacinada é como se expor a rajadas de metralhadoras com um capacete na cabeça: a cabeça pode estar protegida, mas você pode morrer com segurança mesmo com um golpe no estômago, coração, pulmão e assim por diante Peço, portanto, que você coloque um ponto na exploração dos imunossuprimidos por uma utilidade social baseada em hipóteses, que tem sacrificado o direito à inclusão de crianças e o direito de estudar. Todo tratamento de saúde tem possíveis efeitos colaterais e eu aceito isso, embora eu espere que as coisas melhorem. O ponto é a restrição. Se você não é livre para escolher, todos aqueles que infelizmente sofrem danos por esse tratamento obrigatório de saúde serão, de fato, sacrifícios humanos, imolados para a proteção do bem comum. Se houver um pequeno risco, uma pessoa deve poder escolher. É inútil e hipócrita se preocupar com o indivíduo imunossuprimido e depois não se preocupar com o indivíduo danificado, como se fosse um desperdício inútil da sociedade. Ter minha patologia não me dá o direito de decidir sobre os filhos dos outros. Ter minha patologia não me dá o direito de decidir sobre os filhos dos outros. A existência de um grupo de pessoas com uma característica não legitima ninguém à mera exploração. Confio na sua reflexão e leitura dessas reflexões, de modo que a definição do texto do DDL 770 na parte da suspensão da escola, na esperança de que seja qual for a decisão, mas NÃO EM MEU NOME. "

Giorgia Scataggia


Lugares reais e riscos para pessoas imunossuprimidas

Quais são os primeiros perigos?

Quem tem uma criança imunossuprimida ou sofre de uma patologia imunossupressora sabe que as primeiras recomendações para si e para os que estão à sua volta são as mãos, mesmo com o truque de escorrer a água por um longo tempo antes uso oral para reduzir o risco de Legionella.

Qualquer pessoa com uma doença imunossupressora deve saber que infecções bacterianas, infecções virais, infecções fúngicas, protozoários e infecções helmínticas são as principais famílias de infecções que podem colocar sua saúde em risco. Aspergilose pulmonar invasiva, Penumocystis Jirovecii, Candida albicans, CMV, Toxoplasma gondii, Crypococcus neoformans, Herpes simplex, bacteremia por S. aureus e S. pneumoniae, infecções por influenza A e B, vírus influenza A e B, citomegalovírus, vírus, citomegalovírus Epstein Barr, adenovírus e vírus sincicial respiratório são apenas alguns dos vírus para os quais não há vacinação e todos são potencialmente perigosos para uma pessoa imunocomprometida.


Por enquanto, falamos sobre patógenos potencialmente perigosos dos quais não há vacinação, mas aqueles sujeitos à obrigação de vacinação?

O governo anterior adotou o Decreto-Lei 31, de 2017 de julho de 73, devido à diminuição das vacinas, mas aplicou esse decreto, segundo o qual a natureza obrigatória de 10 vacinas, a uma pequena parcela da população, na faixa etária de 0 a 16 anos anos, o que representa menos de 16% da população total.

Esses 16% devem ser avaliados com base em todas as 10 doenças evitáveis ​​pela vacinação e em 6 delas a imunização para um indivíduo imunodeprimido não é absolutamente recomendada. De fato, aqueles que sofrem de imunossupressão podem (de fato são recomendados) receber vacinas. A Associação de Imunodeficiência Primária através do Hospital Pediátrico da Universidade A. Meyer (https://goo.gl/G7kcgj páginas 4 e 5) podemos ler que:

“As imunodeficiências primárias são um grupo heterogêneo de condições raras, congênitas e geneticamente determinadas, causadas por um ou mais defeitos de imunidade inata e / ou específica. Os indivíduos afetados mostram uma suscetibilidade particular a infecções e, uma vez que determinam o prognóstico, os procedimentos de profilaxia são fundamentais. Entre elas, as vacinas desempenham um papel fundamental. No entanto, eles podem ter efeitos diferentes, dependendo do tipo de déficit: em alguns casos, induzem a mesma proteção que em indivíduos saudáveis; em outros, devido ao defeito imunológico, eles não evocam nenhuma resposta. Além disso, em algumas condições, podem ocorrer efeitos sérios da vacina se forem administradas vacinas vivas, incluindo a doença estirpe da vacina. Às vezes, por medo de eventos adversos, existe o risco de esses pacientes não serem vacinados. [...] Por outro lado, pela mesma razão, não se diz que eles são capazes de responder ao agente imunizante; mesmo algumas vacinas - aquelas constituídas pela bactéria ou vírus vivo - podem representar um risco, pois são capazes de induzir a própria doença. Com demasiada frequência, as crianças com imunodeficiências não são vacinadas devido à sua condição. Isso se deve ao medo de eventos adversos, ditados por pouco conhecimento ".

Somente em casos raros de imunodeficiência, a vacinação com vírus vivos, como anti-sarampo, caxumba, rubéola e varicela, tem contra-indicações, mas, neste caso, é obviamente necessária uma avaliação específica e personalizada, e ainda a idéia de 'tribunal total' não vacinar pacientes com um defeito imunológico porque eles se consideram incapazes de responder ao estímulo da vacina é uma idéia absolutamente desatualizada. Existem evidências científicas claras que mostram como, em inúmeras condições de patologia imunológica, uma resposta imune pode ser induzida através da vacina.

Portanto, para resumir a questão da vacinação deprimida pela imunização, o problema não surge absolutamente para vacinas contra: difteria, tétano, coqueluche, poliomielite, hepatite B e haemophilus influenzae tipo b, bem como para vacinas não obrigatórias, como anti-meningococo, anti-pneumocócico, anti-influenza. O risco de imunossupressão grave, em relação às doenças cobertas por vacina para as quais a Lei 119/2017 prevê uma obrigação de vacinação, é limitado em casos raros apenas ao sarampo, caxumba, rubéola e catapora (MPRV), mas esses indivíduos ainda estão expostos a vários muito alto de outras infecções.

Essa abordagem centrada na vacina apresenta sérios perigos para a comunidade. Pensar que um sujeito com déficit imunológico grave é protegido apenas pela vacinação, ele e / ou outros sujeitos "é como se expor a rajadas de metralhadora com um capacete na cabeça", citando as palavras eficazes de Giorgia.

A vacinação, em casos raros, não é absolutamente recomendada para indivíduos imunocomprometidos para aquelas vacinas de vírus vivos, como MPR (ou MPRV), mas isso abre outro problema: se lermos as fichas técnicas e as indicações oficiais da vacinação que contém vírus vivo atenuado, de fato , ele lê que "uma vez vacinado, seu bebê deve tentar evitar por pelo menos 6 semanas após a vacinação, na medida do possível, contato próximo com:

  • indivíduos com resistência reduzida à doença,
  • mulheres grávidas que não tiveram varicela ou que não foram vacinadas contra a varicela.
  • recém-nascidos de mães que não tiveram catapora ou que não foram vacinadas contra catapora ".

A vacinação com MPRV em casos muito raros pode levar ao desenvolvimento da infecção e, portanto, transformar o indivíduo vacinado em um vetor potencial da doença. É óbvio que isso não significa que o indivíduo vacinado se torne automaticamente uma incubadora do patógeno e, portanto, fique trancado em isolamento, mas também é verdade que o problema da imunossupressão é extremamente mais complexo do que o pretendido.


Qual é o primeiro local de infecção?

Todos esses vírus e bactérias têm um lugar favorito na Europa e na Itália para proliferar. O local onde é mais possível contrair infecções é precisamente o local que mais deve proteger a pessoa com deficiência imunológica e não, não é a escola, mas as instalações hospitalares. O Istituto Superiore di Sanità nos lembra que:

"As infecções hospitalares são a complicação mais frequente e grave dos cuidados de saúde".

Os cuidados de saúde passaram por profundas mudanças nos últimos anos. Enquanto anteriormente os hospitais eram o local onde a maioria das operações de atendimento ocorria, desde a década de XNUMX tanto os pacientes hospitalizados em condições graves (portanto, com alto risco de infecções hospitalares) quanto os locais de atendimento extra aumentaram - hospitalar (casas de repouso para idosos, atendimento domiciliar, atendimento ambulatorial). Daí a necessidade de estender o conceito de infecções hospitalares ao de infecções relacionadas à saúde e assistência socioambiental (ACI).

Aqui estão os principais mecanismos de transmissão das ACI:

  1. contato direto entre uma pessoa saudável e uma pessoa infectada, especialmente pelas mãos;
  2. gotículas emitidas no ato de tossir ou espirrar de uma pessoa infectada para uma suscetível a menos de 50 cm;
  3. contato indireto através de um veículo contaminado (por exemplo, endoscópios ou instrumentos cirúrgicos);
  4. transmissão da infecção para várias pessoas ao mesmo tempo, através de um veículo comum contaminado (comida, sangue, fluidos para infusão, desinfetantes, etc ...)
  5. pelo ar, através de microorganismos que sobrevivem no ar e são transmitidos remotamente.

Todos esses são riscos de transmissão que a pessoa imunossuprimida não corre apenas no hospital, mas em toda parte, em todo lugar e com um grande número de pessoas, porque da avó, aos pais, aos professores, ao médico, ao vizinho, etc. todos são vetores potenciais de patógenos, ambos evitáveis ​​com vacinação e não evitáveis ​​com vacinação. Esses riscos infecciosos não vacináveis ​​não pertencem à cultura do "efeito rebanho", mas pertencem a uma consciência de saúde que o próprio paciente tem em relação ao ambiente que o cerca, consciência sem recomendações oficiais. 10 ou 20 vacinas não alteram sua proteção; pelo contrário, como observado com a vacina MPRV, o risco de infecção aumenta em comparação com uma infecção natural da própria doença.

Use seu cérebro: os alunos imunossuprimidos não são colocados em risco significativo pelo status de vacinação de outras crianças em idade escolar.

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