Sarampo: o que os pais precisam saber

Sarampo: o que os pais precisam saber

O que é sarampo?
a partir de: www.physiciansforinformedconsent.org

O sarampo é uma infecção viral autolimitada na infância.

  • Os sintomas do sarampo incluem uma fase prodrômica (inicial) que envolve tosse, coriza, irritação nos olhos e febre, seguida por ondas gerais de doenças que
    eles duram de 4 a 10 dias.1
  • O sarampo é contagioso durante a fase prodrômica e 3-4 dias após a fase inicial.1
  • Muitos casos de sarampo são benignos e não são relatados aos departamentos de saúde pública.2
  • Antes da introdução do programa de vacinação em massa contra o sarampo, quase todos contraíram o sarampo em 15 anos e fortaleceram o sistema imunológico.1
  • Em situações raras, o sarampo pode causar danos cerebrais e morte.3-4

O CDC publicou casos fatais de sarampo com base nos relatados. No entanto, cerca de 90% dos casos de sarampo são benignos e não são relatados ao CDC.2 Ao calcular as porcentagens de casos de fatalidade com base nos casos relatados (que constituem apenas 10%), obtemos uma porcentagem de casos 10 vezes maior que a atual da população em geral. A análise dos dados aqui apresentados baseia-se no total de casos de sarampo (aqueles notificados e não notificados).

sarampo 2

Figura 1: A mortalidade por sarampo diminuiu 98% entre 1900 e 1963 antes da introdução da vacina.


Quais são os riscos?

Na era moderna, é raro sofrer de incapacidade permanente ou morte por sarampo nos Estados Unidos. Entre 1900 e 1963, a taxa de mortalidade por sarampo caiu de 13,3 por 100.000 para 0,2 por 100,000 na população devido a melhores condições de vida, nutrição e assistência médica - uma diminuição 98% (Fig. 1).2-5 A desnutrição, especialmente a deficiência de vitamina A, é a principal causa de cerca de 90.000 mortes por sarampo por ano em países subdesenvolvidos.6 Nos Estados Unidos e em outros países desenvolvidos, 75-92% dos casos de sarampo hospitalizados têm baixa ingestão de vitamina A.7-8

O sarampo e as pesquisas nacionais documentaram o seguinte:

  • 1 em 10.000 (0,01%) casos de sarampo pode ser fatal. 3
  • 3 a 3,5 em 10.000 casos (0,03% a 0,035%) de sarampo terminam em convulsões.9
  • 1 em 20.000 (0.005%) casos de sarampo termina em encefalite.4
  • 1 em 80.000 casos (0.00125%) acaba com uma incapacidade permanente por encefalite por sarampo.4
  • 7 de 1.000 casos (0,7%) estão hospitalizados.10
  • 6 a 22 de 1.000.000 casos (0,0006-0,0022%) de sarampo terminam em panencefalite esclerosante subaguda (SSPE).11

3. Que tipos de tratamentos contra o sarampo estão disponíveis?

Como o sarampo desaparece sozinho na maioria dos casos, geralmente são necessários apenas tratamentos de suporte. Portanto, os seguintes tratamentos são considerados:

  • descanso
  • hidratação
  • Dose alta de vitamina A12
  • Imunoglobulina (disponível para pacientes com sistema imunológico comprometido, como aqueles que estão em quimioterapia)13

Organização Mundial da Saúde (OMS) recomendado para tratar muitos casos graves de sarampo com uma dose alta de vitamina A, 50.000 a 200.000 UI, por oralmente por dois dias consecutivos.13


Existem benefícios em obter sarampo?

Alguns estudos sugerem que existe uma relação entre a infecção por sarampo contraída naturalmente e um risco reduzido de linfomas de Hodgkin e não-Hodgkin, bem como um risco reduzido de doenças tópicas como febre do feno, eczema e asma.14-18 Além disso, as infecções por sarampo estão associadas a um menor risco de mortalidade por doenças cardiovasculares na idade adulta.19 Por outro lado, bebês recém-nascidos
das mães que contraíram o sarampo naturalmente elas estão protegidas contra a contração do sarampo, graças à imunidade da mãe por mais tempo do que os bebês nascidos de mães vacinadas.20


A vacina contra o sarampo?

A vacina contra o sarampo foi introduzida nos EUA em 1963, mas só está disponível hoje como parte da vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (MPR). Isso reduziu significativamente a incidência de sarampo. No entanto, a vacina não pode impedir todos os casos de sarampo, como relatado pelos casos de falência.21 O folheto informativo da empresa farmacêutica contém informações sobre os ingredientes contidos na vacina, os efeitos colaterais e as classificações da vacina. Por exemplo, "a vacina MPR II não foi avaliada por seus potenciais riscos carcinogênicos ou mutagênicos ou que prejudicam a fertilidade".11 Além disso, não foi comprovado que os riscos de danos permanentes e morte da vacina MPR sejam menores do que os causados ​​pelo sarampo (Fig. 2).22-23

sarampo 2

Figura 2: O gráfico mostra a taxa de mortalidade por sarampo antes da introdução da vacina, quando o sarampo era uma infecção viral comum em crianças, e a compara com as causas que causam a morte em crianças menores de 10 anos hoje. Portanto, na fase pré-vacinal, a taxa de mortalidade por sarampo por 100.000 foi de 0,9 para crianças menores de 10 anos. Em 2015, a taxa de mortalidade por 100.000 por assassinato foi
de 1,3, seguido por câncer (2,0), SMSL (3,9), dano não intencional (8,2) e anomalias congênitas (13,6). A taxa de mortes ou danos permanentes das vacinas contra MPR é desconhecida, pois os estudos de pesquisa disponíveis não conseguem estabelecer com precisão suficiente.22-23


Esses prospectos são apenas para uso informativo e não devem ser usados ​​como orientação médica.


Referências

  1. Centros de Controle de Doenças. Epidemiologia e prevenção de doenças imunopreveníveis. 13a ed. Hamborsky J, Kroger
    A, Wolfe S, editores. Washington DC: Fundação de Saúde Pública; 2015. 209-15.
  2. Entre 1959 e 1962, anualmente, foram registrados cerca de 4 milhões de casos, dos quais 440,000 (11%) foram relatados.
    • Centros de controle de doenças. Epidemiologia e prevenção de doenças imunopreveníveis. 13a ed. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, editores. Washington DC: Fundação de Saúde Pública; 2015. Apêndice E3.
    • Centros de controle de doenças. Prevenção do sarampo: recomendações do Comitê Consultivo para Práticas de Imunização (ACIP). Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade. 1989; 38 (S-9): 1.
  3. Entre 1959 e 1962, anualmente ocorreram 400 mortes por sarampo em 4 milhões de casos, cerca de 1 em 10,000 casos.
    • Mesmas fontes que a referência 2.
    • Langmuir AD, Henderson DA, Serfling RE, Sherman IL. A importância do sarampo como um problema de saúde. Am J Public Health Nations Health. Fevereiro de 1962; 52 (2) Suppl: 1-4.
  4. A vigilância do sarampo nas décadas de 1980 e 1990 mostrou que há metade do número de casos de encefalite por sarampo e mortes por sarampo, 1 em 20,000 casos (50% de 1 em 10,000 casos de morte). Desses casos, 25% (1 em 80,000 casos) resultam em lesão neurológica residual.
    • Mesmas fontes que as referências 1 e 3.
  5. Grove RD; Hetzel AM; Departamento de Saúde, Educação e Bem-Estar dos EUA. Taxas estatísticas vitais nos Estados Unidos 1940-1960. Washington DC: Gabinete de Impressão do Governo dos EUA; 1968. 559-603.
  6. A taxa de mortalidade por sarampo em países subdesenvolvidos, onde a deficiência de vitamina A é predominante, é de cerca de 3 a 6% dos casos relatados, 30 a 60 vezes maior que nos países desenvolvidos.
    Organização Mundial da Saúde. Sarampo: ficha informativa [atualizado em outubro de 2017; citado 2017 dez 7]. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/en.
  7. No entanto, é importante ressaltar que, em alguns casos, o tratamento pode ser realizado com anestesia local. Gravidade do sarampo e concentração sérica de retinol (vitamina A) em crianças nos Estados Unidos. Pediatria. Junho de 1993; 91 (6): 1177-81.
  8. Hussey GD, Klein M. Um estudo randomizado e controlado da vitamina A em crianças com sarampo grave. N Engl J Med. 1990 July; 323 (3): 160-4.
  9. A vigilância do sarampo nas décadas de 1980 e 1990 mostrou que há 3 a 3.5 vezes mais crises de sarampo do que mortes por sarampo (3 a 3.5 para 10,000 casos).
    • Mesmas fontes que as referências 1 e 3.
  10. A vigilância do sarampo nas décadas de 1980 e 1990 mostrou que há cerca de 70 vezes mais hospitalizações por sarampo do que mortes por sarampo (7 por 1,000 casos).
    • Mesmas fontes que a referência 3.
    • Centros de controle de doenças. Tendências atuais do sarampo - Estados Unidos, 1989 e primeiras 20 semanas 1990, junho 1990. MMWR. 1990; 39 (21): 353-5,361-3.
  11. US Food and Drug Administration: MMR II (vacina do vírus do sarampo, caxumba e rubéola viva). Estação Whitehouse: Merck & Co., Inc.; c1971 [citado em 2017 de junho de 21]. https://www.fda.gov/downloads/biologicsbloodvaccines/vaccines/approvedproduct/ucm123789.pdf.
  12. Perry RT, Halsey NA. O significado clínico do sarampo: uma revisão. J Infect Dis. 2004 de maio de 1; 189 Suppl 1: S4-16.
  13. Departamento de Saúde Pública da Califórnia. Folha rápida de investigação sobre o sarampo. Maio de 2011.
  14. Os dados foram analisados ​​por meio de entrevistas semiestruturadas e entrevistas semiestruturadas. Fatores de risco para a doença de Hodgkin pelo status do vírus Epstein-Barr (EBV): infecção prévia pelo EBV e outros agentes. Br J Cancer. Mar 2000; 82 (5): 1117-21.
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  25. Departamento de Saúde, Educação e Bem-Estar dos EUA. Estatísticas vitais dos Estados Unidos 1962, volume 2 - mortalidade, parte A. Washington DC: Imprensa do Governo dos EUA; 1964. 94.

fonte: https://physiciansforinformedconsent.org/wp-content/uploads/2019/06/PIC-Measles-DIS-Italian.pdf