Vacunación contra la influenza para profesionales de la salud que atienden a personas de 60 años o más que viven en instituciones de atención a largo plazo

Vacunación contra la influenza para profesionales de la salud que atienden a personas de 60 años o más que viven en instituciones de atención a largo plazo
(Tiempo de lectura: 3-5 minutos)

Resumen

Antecedentes: una revisión sistemática encontró que el 3% de los adultos que trabajan y que recibieron la vacuna contra la influenza y el 5% de los que no fueron vacunados tenían influenza comprobada en laboratorio por temporada; en los trabajadores de la salud (trabajadores de la salud) estos porcentajes fueron del 5% y el 8% respectivamente. Los profesionales de la salud pueden transmitir la gripe a los pacientes.

Obiettivi: Identificar todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) y no ECA que evalúen los efectos de la vacunación de los profesionales de la salud sobre la incidencia de influenza, neumonía, muerte por neumonía comprobada en laboratorio y hospitalización por enfermedad respiratoria en personas de 60 a Residente de XNUMX años en instituciones de cuidados de larga duración (LTCI).

Métodos de búsqueda: se realizaron búsquedas en CENTRAL (2015, número 9), MEDLINE (1966 hasta la semana 3 de octubre de 2015), EMBASE (1974 hasta octubre de 2015) y Web of Science (2006 hasta octubre de 2015), pero solo Biological Abstracts desde 1969 hasta Marzo de 2013 y Science Citation Index: ampliado de 1974 a marzo de 2013 debido a la falta de acceso institucional en 2015.

Criteria de selección: ensayos controlados aleatorios (ECA) y no ECA sobre la vacunación contra la influenza de profesionales de la salud que atienden a personas de 60 años o más con LTCI y la incidencia de influenza comprobada en laboratorio y sus complicaciones (infección de vía inferior tracto respiratorio u hospitalización o muerte debido a una infección del tracto respiratorio inferior) en personas de 60 años de edad o más en LTCI.

Recogida y análisis de datos: dos autores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron el riesgo de sesgo. Los efectos sobre los resultados dicotómicos se midieron como diferencias en el riesgo (DR) con intervalos de confianza (IC) del 95%. Evaluamos la calidad de la evidencia con GRADE.

Hallazgos principales: Identificamos cuatro ECA grupales y un estudio de cohorte (n = 12.742) sobre la vacunación contra la influenza para los profesionales de la salud que atienden a personas ≥ 60 años en LTCI. Cuatro ECA de grupos (5896 residentes) proporcionaron datos sobre los resultados que abordaron los objetivos de nuestra revisión. Los estudios fueron comparables en sus poblaciones de estudio, intervenciones y medidas de resultado. Los estudios no informaron eventos adversos. Las principales fuentes de sesgo en los estudios fueron la fricción, la falta de cegamiento, la contaminación en los grupos de control y las bajas tasas de cobertura de vacunación en los brazos de intervención, lo que nos llevó a reducir la calidad de la evidencia para todos los resultados debido al riesgo severo. Proporcionar la vacuna contra la influenza a los trabajadores de la salud a largo plazo en hogares de ancianos puede tener poco o ningún efecto en la cantidad de residentes que desarrollan influenza probada en laboratorio en comparación con los que viven en hogares de ancianos donde no la tienen. Se ofrece vacunación (DR 0 (IC del 95%: -0,03 0,03), dos estudios con muestras de 752 participantes; evidencia de baja calidad). La vacunación de los trabajadores de la salud probablemente conduce a una reducción de la infección del tracto respiratorio inferior en los residentes del 6% al 4% (RD -0,02 (IC del 95%: -0,04-0,01), un estudio en el que participaron 3400 personas ; evidencia de calidad moderada). Los programas de vacunación para profesionales sanitarios pueden tener poco o ningún efecto sobre el número de residentes hospitalizados por enfermedad respiratoria (DR 0 (IC del 95%: -0,02-0,02, un estudio de 1059 personas; evidencia de baja calidad) Decidimos no combinar los datos sobre las muertes por infección del tracto respiratorio inferior (dos estudios con 4459 personas) o todas las muertes (cuatro estudios con 8468 personas). La dirección y la magnitud de la diferencia de riesgo varió entre los Estudios. No estamos seguros acerca del efecto de la vacunación en estos resultados debido a la muy baja calidad de la evidencia. Los análisis ajustados, que tomaron en cuenta el diseño de conglomerados, no difirieron sustancialmente del análisis agrupado con datos no ajustados. del análisis agrupado con datos no ajustados no difirió sustancialmente del análisis agrupado con datos no ajustados.

Conclusiones de los autores: Los resultados de nuestra revisión no identificaron pruebas concluyentes del beneficio de los programas de vacunación de los profesionales sanitarios sobre los resultados específicos de la influenza comprobada en laboratorio, sus complicaciones (infección del tracto respiratorio inferior, hospitalización o muerte por enfermedad del tracto respiratorio inferior. ) o mortalidad por cualquier causa en personas mayores de 60 años que viven en instituciones de atención. Esta revisión no encontró información sobre cointervenciones con la vacunación de los trabajadores de la salud: lavado de manos, mascarillas, detección temprana de influenza comprobada en laboratorio, cuarentena, prevención de hospitalización, antivirales y preguntas a los trabajadores de la salud con influenza o la enfermedad similar a la gripe (ILI) no funciona. Esta revisión no proporciona pruebas razonables para respaldar la vacunación de los profesionales sanitarios para prevenir la influenza en personas de 60 años o más que residen en LTCI. Se necesitan ECA de alta calidad para evitar los riesgos de sesgo en la metodología y la conducta identificadas. de esta revisión y para probar más estas intervenciones en combinación.