Autoinmunidad de la revista
Molina V (1,2), Shoenfeld Y. (1,2,3)
(1) Departamento de Medicina B y Centro de Enfermedades Autoinmunes, Centro Médico Sheba, Tel-Hashomer, Israel, (2) Facultad de Medicina Sackler, Universidad de Tel-Aviv, Tel-Aviv, Israel, y (3) Titular de la Cátedra Laura Schwarz-Kipp de Investigación de Enfermedades Autoinmunes, Universidad de Tel-Aviv, Tel-Aviv, Israel

Resumen

La etiología de las enfermedades autoinmunes aún no está clara, pero los factores genéticos, inmunológicos, hormonales y ambientales se consideran desencadenantes importantes. Muy a menudo, la autoinmunidad no es seguida por síntomas clínicos a menos que un evento adicional, como un factor ambiental, favorezca una expresión manifiesta.

Se sabe que muchos factores ambientales influyen en el sistema inmunitario y pueden desempeñar un papel como factores desencadenantes en el mosaico autoinmune. Infecciones: se sabe que las infecciones bacterianas, virales y parasitarias inducen y exacerban enfermedades autoinmunes, principalmente a través del mecanismo de la mímica molecular. Esto se ha estudiado para algunos síndromes, como la asociación entre el LES y la infección por EBV, afecciones neuropsiquiátricas autoinmunes pediátricas asociadas con infección estreptocócica y más. Se ha encontrado que las vacunas, en varios informes, son seguidas temporalmente por un nuevo inicio de enfermedades autoinmunes. Los mismos mecanismos que actúan en la infección infecciosa del huésped también se aplican a la respuesta del huésped a la vacunación. Se ha aceptado para la vacuna contra la difteria y toxoide, polio y sarampión y GBS. Esta teoría también ha sido aceptada para la vacunación MMR y el desarrollo de trombocitopenia autoinmune, MS se ha asociado con la vacunación contra el VHB. Las exposiciones ocupacionales y otras exposiciones químicas se consideran factores desencadenantes de la autoinmunidad. Todavía hay un debate sobre el papel de los implantes de silicona en la inducción de una enfermedad similar a la esclerodermia. No solo los productos químicos y los agentes extraños se han asociado con la inducción de autoinmunidad, sino también con la exposición hormonal intrínseca, como el estrógeno. Esto podría explicar el dimorfismo sexual en la autoinmunidad. Una mejor comprensión de estos factores de riesgo ambiental probablemente conducirá a una explicación de los mecanismos de aparición y progresión de enfermedades autoinmunes y podría conducir a una participación preventiva efectiva en grupos específicos de alto riesgo. Por lo tanto, se debe realizar un extenso trabajo de historia clínica para diagnosticar a un nuevo paciente con una enfermedad autoinmune.