Influenza-Impfung für Angehörige der Gesundheitsberufe, die sich um Menschen ab 60 Jahren kümmern, die in Langzeitpflegeeinrichtungen leben

Influenza-Impfung für Angehörige der Gesundheitsberufe, die sich um Menschen ab 60 Jahren kümmern, die in Langzeitpflegeeinrichtungen leben
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Abstrakt

Hintergrund: Eine systematische Überprüfung ergab, dass 3% der erwerbstätigen Erwachsenen, die den Grippeimpfstoff erhielten, und 5% der nicht geimpften Personen pro Saison eine im Labor nachgewiesene Grippe hatten. Bei Beschäftigten im Gesundheitswesen (Gesundheitspersonal) betrugen diese Prozentsätze 5% bzw. 8%. Angehörige von Gesundheitsberufen können die Grippe an Patienten weitergeben.

Ziele: Identifizieren Sie alle randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) und Nicht-RCTs, in denen die Auswirkungen der Impfung von Angehörigen der Gesundheitsberufe auf die Inzidenz von Influenza, Lungenentzündung, Tod durch im Labor nachgewiesene Lungenentzündung und Krankenhausaufenthalt wegen Atemwegserkrankungen bei Personen im Alter von 60 bis XNUMX Jahren bewertet werden XNUMX-jähriger Bewohner von Langzeitpflegeeinrichtungen (LTCI).

Forschungsmethoden: Wir haben nach CENTRAL (2015, Ausgabe 9), MEDLINE (1966 bis Woche 3, Oktober 2015), EMBASE (1974 bis Oktober 2015) und Web of Science (2006 bis Oktober 2015) gesucht, aber nur nach Biological Abstracts von 1969 bis März 2013 und Science Citation Index - Erweiterung von 1974 auf März 2013 aufgrund des fehlenden institutionellen Zugangs im Jahr 2015.

Auswahlkriterium: randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) und Nicht-RCTs zur Influenza-Impfung von Angehörigen der Gesundheitsberufe, die Personen ab 60 Jahren mit LTCIs betreuen, sowie zur Inzidenz von im Labor nachgewiesener Influenza und ihren Komplikationen (Infektion des unteren Signalwegs) Atemwege oder Krankenhausaufenthalt oder Tod aufgrund einer Infektion der unteren Atemwege) bei Personen ab 60 Jahren mit LTCI.

Datensammlung und Analyse: Zwei Autoren extrahierten unabhängig voneinander Daten und bewerteten das Verzerrungspotenzial. Die Auswirkungen auf dichotome Ergebnisse wurden als Risikodifferenzen (RD) mit 95% -Konfidenzintervallen (CI) gemessen. Wir haben die Qualität der Nachweise mit GRADE bewertet.

Hauptergebnisse: Wir identifizierten vier Cluster-RCTs und eine Kohortenstudie (n = 12.742) zur Influenza-Impfung für Angehörige der Gesundheitsberufe, die Personen mit einem Alter von ≥ 60 Jahren mit LTCI betreuen. Vier RCTs von Clustern (5896 Einwohner) lieferten Ergebnisdaten, die sich mit den Zielen unserer Überprüfung befassten. Die Studien waren in ihren Studienpopulationen, Interventionen und Ergebnismaßen vergleichbar. Die Studien berichteten nicht über unerwünschte Ereignisse. Die Hauptursachen für Verzerrungen in den Studien waren Reibung, mangelnde Verblindung, Kontamination in den Kontrollgruppen und niedrige Impfraten in den Interventionsarmen, was dazu führte, dass wir die Evidenzqualität für alle Ergebnisse aufgrund des hohen Risikos reduzierten Die Bereitstellung einer Influenza-Impfung für Pflegekräfte im Langzeitpflegeheim hat möglicherweise nur geringe oder keine Auswirkungen auf die Anzahl der Bewohner, die eine im Labor getestete Influenza entwickeln, im Vergleich zu denen, die in Pflegeheimen leben, in denen dies nicht der Fall ist Es wird eine Impfung angeboten (RD 0 (95% CI -0,03 0,03), zwei Studien mit Proben von 752 Teilnehmern; minderwertige Evidenz). Die Impfung von Beschäftigten im Gesundheitswesen führt wahrscheinlich zu einer Verringerung der Infektion der unteren Atemwege bei Bewohnern von 6% auf 4% (RD -0,02 (95% CI -0,04-0,01), eine Studie mit 3400 Personen ; mäßige Qualitätsnachweise). Impfprogramme für Angehörige der Gesundheitsberufe haben möglicherweise nur geringe oder keine Auswirkungen auf die Anzahl der Krankenhausinsassen wegen Atemwegserkrankungen (RD 0 (95% CI -0,02-0,02, eine Studie mit 1059 Personen; minderwertige Evidenz) Wir haben beschlossen, keine Daten zu Todesfällen aufgrund einer Infektion der unteren Atemwege (zwei Studien mit 4459 Personen) oder allen Todesfällen (vier Studien mit 8468 Personen) zu kombinieren. Die Richtung und das Ausmaß der Risikodifferenz variierten zwischen den beiden Studien. Wir sind uns aufgrund der sehr geringen Evidenzqualität nicht sicher, wie sich die Impfung auf diese Ergebnisse auswirkt. Die angepassten Analysen, die das Clusterdesign berücksichtigten, unterschieden sich nicht wesentlich von der gepoolten Analyse mit nicht angepassten Daten. Sie unterschieden sich nicht wesentlich. von der gepoolten Analyse mit nicht angepassten Daten. unterschied sich nicht wesentlich von der gepoolten Analyse mit nicht angepassten Daten.

Schlussfolgerungen der Autoren: Die Ergebnisse unserer Überprüfung ergaben keine schlüssigen Beweise für den Nutzen der Impfprogramme von Angehörigen der Gesundheitsberufe für bestimmte Ergebnisse der im Labor nachgewiesenen Influenza, deren Komplikationen (Infektion der unteren Atemwege, Krankenhausaufenthalt oder Tod durch Erkrankungen der unteren Atemwege). ) oder Gesamtmortalität bei Menschen über 60 Jahren, die in Pflegeeinrichtungen leben. Diese Überprüfung ergab keine Informationen zu Co-Interventionen mit der Impfung von Mitarbeitern des Gesundheitswesens: Händewaschen, Gesichtsmasken, Früherkennung von im Labor nachgewiesener Influenza, Quarantäne, Prävention von Krankenhausaufenthalten, Virostatika und Fragen an Mitarbeiter des Gesundheitswesens mit Influenza oder Grippe-ähnliche Krankheit (ILI) funktioniert nicht. Diese Überprüfung liefert keine vernünftigen Beweise für die Unterstützung der Impfung von Angehörigen der Gesundheitsberufe zur Verhinderung von Influenza bei Personen ab 60 Jahren mit LTCI. Hochwertige RCTs sind erforderlich, um das Risiko einer Verzerrung der identifizierten Methodik und des identifizierten Verhaltens zu vermeiden. aus dieser Überprüfung und um diese Interventionen in Kombination weiter zu testen.