Poskusimo pojasniti vrste testov za Sars-CoV-2

Pogosto se moramo soočiti s tehnično terminologijo, ki se uporablja na neustrezen ali zmeden način. Zdaj bomo poskušali razjasniti pomen glavnih izrazov z materialom, ki ga je izdelal Istituto Superiore di Sanità.

Diagnostične naprave so razvrščene v različne vrste, odvisno od tega, ali se za izvedbo testa uporablja oprema, vrsta zaznavnega markerja in oseba, ki bo morala uporabiti test.

Razvrstitev glede na uporabo opreme ali ne

• HITRI TEST: namenjeni so le preskusom, ki ne zahtevajo opreme za pridobitev rezultata. To nima nobene zveze s tamponom, slinavko, prebadanjem ali karkoli drugega, prav tako pa način izvedbe nima nič s tem.
• NE HITRI TESTI: mislimo le na preskuse, ki zahtevajo opremo za pridobitev rezultata. Klasičen primer je molekularni pufer, vendar ne samo.

Tu že razumemo, da se izraz hiter ne uporablja pravilno glede na hitrost izvedbe, vendar temu ni tako. Nekateri testi lahko zagotovijo hitre rezultate in so zasnovani v obliki prenosne opreme, vendar ne spadajo v opredelitev "hitrih testov" Evropske komisije. Na primer, komercialni testi, ki uporabljajo molekularne metode "NAT", se ne štejejo za hitre, čeprav lahko zagotovijo hitrejši rezultat kot običajni testi.

Preskusi, ki zaznajo prisotnost virusnih komponent (RNA ali antigen)

Ti testi se običajno izvajajo na nazofaringealnem (nazofaringealnem) brisu, slini ali bronhoalveolarnem izpiranju in sta dve vrsti:

• Molekularne metode "NAT": odkrijejo prisotnost virusne RNA v biološkem vzorcu z identifikacijo specifičnih genomskih sekvenc, značilnih za virus, in njihovo ciklično amplifikacijo, zaradi česar jih je mogoče zaznati.
• Metode raziskovanja antigenov: imunoencimske metode, ki zaznajo prisotnost virusa v vzorcu s prepoznavanjem specifičnih površinskih beljakovin virusa z uporabo specifičnih protiteles.

Serološki testi (ali protiteles):

Ti testi se izvajajo na polni krvi, serumu ali plazmi. So posredne metode, saj ne zaznajo prisotnosti virusa, ampak zaznajo prisotnost protiteles, ki nastanejo kot odziv na izpostavljenost virusu.

Razvrstitev glede na predvidenega uporabnika

• Preskusi za profesionalno uporabo: vključujejo tako teste, namenjene uporabi v laboratoriju, kot tudi hitre teste, ki jih uporablja zdravstveno osebje.
• Samodiagnostični testi: to so naprave, ki jih bolnik sam uporablja doma

Biološka klasifikacija za diagnozo Covid-19

Za diagnozo okužbe s SARS-CoV-2 je izbran vzorec dihalnega trakta. To je lahko zgornjih dihalnih poti (bris iz nosu, bris ustne žrela, bris nosorog žrela) in redkeje, če je na voljo, spodnjih dihal: endotrahealni aspirat ali bronho-alveolarno izpiranje. Vzorec spodnjih dihal je za večjo koncentracijo virusa v primerih pljučnice.

• Vzorci spodnjih dihal: Vzorci spodnjih dihal se zberejo v sterilni posodi, nosijo ustrezno osebno zaščitno opremo in zmanjšajo možnost nastajanja aerosolov. Zato inducirano vzorčenje sputuma ni priporočljivo.
• Nazofaringealni in orofaringealni bris: Odvzem brisa iz nazofarinksa in orofaringeusa je postopek, ki je sestavljen iz odstranitve sluzi, ki pokriva površinske celice sluznice nazofarinksa ali orofarinksa, z brisom (trenutno obstajajo brisi iz sintetičnega materiala, ki lahko zadrževanje veliko več organskega materiala kot blazinice iz vate).

Postopki izvajanja brisov za diagnostiko Sars-CoV-2

• Nazofaringealni bris (fotografija 1): nazofarinks se nahaja globoko za nosom in je zgornji del žrela, ki se od zgoraj navzdol deli na nazofarinks, orofarinks in hipofarinks. Če želite priti do njega, morate bris vstaviti v nosne votline pravokotno na obraz pacienta in ga položiti na tla nosnih votlin v povprečni dolžini od 8 do 12 cm.
• Orofaringealni bris (fotografija 2): orofarinks je nameščen za ustno votlino in vključuje tonzilarno regijo, mehko nebo, uvulo, dno jezika ter stransko in zadnjo steno orofarinksa, pri čemer so ti zadnji za regijami tonzile in uvula. Bris orofarinksa vključuje nežno drgnjenje tonzilarnih predelov in zadnje stene žrela, ne da bi se dotaknili jezika, lic in zobnih lokov.
• Sprednji bris nosu (fotografija 3): potrebuje vnos v nosne votline, da doseže sluznico, kjer kolonizira virus. V sprednjem nosnem brisu se material vzame na ravni prvih 2 cm nosu, tako da se z brisom nežno dotaknete sluznice s krožnimi gibi in ga pustite na mestu nekaj sekund, da vpije izločke.
• Nosni bris srednje turbine (fotografija 4): v stranski steni nosu, od spodaj navzgor, so opisane tri turbine, spodnje, srednje in zgornje, ki so strukture, ki jih pokriva sluznica, kjer se lahko virus naseli. Tampon, ki sega do srednje turbine, mora biti usmerjen navzgor in bočno nagnjen za približno 45 ° za največ 3 cm z občutljivim stikom teh struktur.

foto 1

foto 2

foto 3

foto 4

Vir:
1. Poročilo ISS COVID-19 št. 11/2020 Rev. 2 - Začasna priporočila za pravilno zbiranje, shranjevanje in analizo brisa nosoroga / orofaringeusa za diagnozo COVID -19
2. Poročilo ISS COVID-19 št. 54/2020 - Tehnologije za podporo odkrivanja bližine: razmišljanja za državljane, strokovnjake in zainteresirane strani v dobi COVID -19