Kaj je davica?

Davica je redka s toksini posredovana bolezen dihal, ki jo povzroča bakterija Corynebacterium diphtheriae (C. diphtheriae), gram-pozitivni aerobni bacil. Do nastajanja toksina pride le, če C. diphtheriae prizadene specifičen virus, ki vsebuje genetsko informacijo toksina. Ko se to zgodi, se pojavi huda bolezen. Obstajajo štirje različni tipi (biotipi) C. diphtheriae: belfanti, gravis, intermedius in mitis. Vsi sevi lahko povzročijo nastajanje toksinov, ki lahko povzročijo resno bolezen.⁽¹⁾

Davica povzroča sivo-zeleno ali črno vlaknato oblogo (psevdomembrano) v zadnjem delu grla in na mandljih. Psevdomembrana lahko omejuje dihanje in požiranje. Drugi simptomi bolezni so otekle bezgavke na vratu, vneto grlo, šibkost, slabo počutje, vročina in mrzlica.⁽²⁾ Če toksini vstopijo v krvni obtok, lahko pride do nadaljnjih zapletov, vključno z nevritisom, miokarditisom, proteinurijo, pljučnico, trombocitopenijo in smrtjo.⁽³⁾

Davica je nalezljiva in se prenaša s človeka na človeka z izločki dihal (kašelj, kihanje). Lahko se prenese tudi z dotikom rane na osebi z davico ali z dotikom predmetov, okuženih z bakterijo. Cepljeni ljudje še vedno lahko izločajo bakterijo, ker cepljenje ne odpravi prenašanja Corynebacterium diphtheriae v zadnjem delu grla ali na koži.⁽⁴⁾

Inkubacijska doba za davico je od enega do 10 dni, običajno pa je od dva do pet dni. Bolezen lahko prizadene katero koli sluznico v telesu, simptomi pa se razlikujejo glede na lokacijo. Področja, ki se lahko okužijo, so koža (koža), sprednji nosni prehodi, mandlji in žrelo, govorni aparat, oko (okular), zunanji sluhovod in genitalije.⁽⁵⁾ Nekateri sevi davice ne proizvajajo toksinov in običajno povzročijo blago do zmerno vnetje žrela.⁽⁶⁾ Davica se lahko ponovi pri posameznikih, ki so to bolezen že preboleli.⁽⁷⁾

Kožna davica je pogosta pri ljudeh, ki živijo v tropskih državah. V Združenih državah ga običajno najdemo med ljudmi, ki so ostali brez doma, sevi pa na splošno ne proizvajajo toksinov. Te okužbe se običajno kažejo kot razjede ali izpuščaji.⁽⁸⁾ Leta 2019 je CDC posodobil definicijo primera davice, tako da vključuje primere kožne davice.⁽⁹⁾ Vendar od marca 2021 ni ustreznih podatkov o razširjenosti kožne davice v Združenih državah.⁽¹⁰⁾

C. diphtheriae je značilna samo za ljudi in večina prizadetih posameznikov je brez simptomov. Bolezen je izjemno redka v ZDA in drugih razvitih državah z dobrimi sanitarnimi pogoji.⁽¹¹⁾ Med letoma 1996 in 2017 so v Združenih državah poročali o 13 primerih respiratorne davice – pet jih je bilo potrjenih s kulturo, osem pa za verjetne, ker kultura ni bila dokončana. Od teh primerov se je ena smrt zgodila pri mednarodnem popotniku, ki se je vračal z območja, kjer davica velja za endemično.⁽¹²⁾