Kakšna je epidemiološka zgodovina oslovskega kašlja?

Zgodovinski podatki kažejo, da sta se incidenca in resnost oslovskega kašlja začela zmanjševati precej pred uvedbo cepiva. Od leta 1900 do 1935 se je smrtnost zaradi oslovskega kašlja v ZDA in Angliji že sama od sebe zmanjšala, in sicer za 79 % oziroma 82 %.⁽¹⁾

Študija, objavljena v Journal of Pediatrics, v zvezi s podatki iz Nove Škotske, je pokazala, da je celocelično cepivo učinkovito samo 40-45 %.⁽²⁾ čeprav se uradno govori o 63-91 % in nadaljnji dokazi kažejo, da se imunost ni ohranila in je dovzetnost za oslovski kašelj dosegla že 95 % le nekaj let po popolni imunizaciji.^(3-4)

Študija iz leta 2007 je pokazala, da so bile pet let po tem, ko so mladostniki prejeli obnovitveno cepivo, ravni protiteles proti oslovskemu kašlju nižje kot pred obnovitvenim cepivom in jih ni bilo mogoče zaznati pri 28 % oseb.⁽⁵⁾ 

Problem učinkovitosti cepiva je znan že od leta 1993, ko je v Ohiu izbruhnila epidemija, ko je 82 % otrok prejelo večkratne odmerke cepiva.⁽⁶⁾ in istega leta je v Alberti v Kanadi 62 % tistih, ki so zboleli za oslovskim kašljem, prejelo "ustrezne" odmerke cepiva.⁽⁷⁾ Leta 1996 se je isto zgodilo v Vermontu, zvezni državi z najvišjo precepljenostjo v ZDA (skoraj 97 % vseh otrok, starih od 19 do 35 mesecev, je bilo cepljenih) in v vsakem primeru je zbolelo 74 % otrok.⁽⁸⁾

Stvari v Evropi niso bile nič drugačne, leta 1996 je bila epidemija na Nizozemskem in po mnenju raziskovalcev "naši rezultati jasno kažejo, da oslovski kašelj ostaja endemičen na Nizozemskem, z vrhunci epidemije, kljub visoki precepljenosti" se je učinkovitost cepiva že začela, v letih 1994 in 1995 upadla, čeprav je bila precepljenost najvišja doslej. Strokovnjaki pravijo, da bi lahko prišlo do "neusklajenosti med krožečimi sevi in ​​sevi cepiva."⁽⁹⁾

Na Cipru se je pokritost s cepljenjem proti oslovskemu kašlju povečala z 48 % leta 1980 na 98 % leta 2003, prišlo je do velike epidemije in po mnenju strokovnjakov je bilo »večina primerov pri cepljenih osebah«.⁽¹⁰⁾

V Izraelu so se primeri oslovskega kašlja med letoma 1998 in 2004 povečali za šestnajstkrat, kljub temu, da je "cepljenje proti oslovskemu kašlju v zadnjem desetletju ostalo stabilno pri otrocih, starih do 2 leti." Podobne situacije so bile opažene v številnih drugih državah, kot so ZDA, Kanada, Nizozemska in Francija.⁽¹¹⁾

Težava cepiv proti oslovskemu kašlju je v tem, da lahko posameznika zaščitijo pred zapleti bolezni, čeprav za omejeno časovno obdobje (2 do 5 let).^{(12 -13)} vendar ne preprečujejo okužbe niti se zdi, da ne upočasnjujejo kroženja bakterije. Na primer, pri nekaterih pavijanih, cepljenih v študiji leta 2014, je bilo ugotovljeno, da prenašajo bakterijo samo.⁽¹⁴⁾

Različne študije^(15-16) so potrdili, da se sevi oslovskega kašlja spreminjajo kot posledica kampanj cepljenja in tako omogočajo nadaljnje širjenje bakterije, zlasti za nove, bolj virulentne seve, 

Leta 2015 revija BMC Medicine⁽¹⁷⁾ objavil študijo, po kateri cepljeni ljudje, tudi če nimajo simptomov, lahko širijo bolezen.

Zelo jasni so tudi zaključki študije, objavljene v Vaccine leta 2017⁽¹⁸⁾: “V nekaterih državah oslovski kašelj še vedno ni pod nadzorom in … niti cepljenje nosečnic ne bo moglo nadzorovati oslovskega kašlja”

Zdaj pa si oglejmo nekaj statistike:

Trendi oslovskega kašlja v Združenih državah

https://www.cdc.gov/pertussis/surv-reporting.html

Epidemiologija oslovskega kašlja v Italiji: trendi bolezni v zadnjem stoletju

Poročila o nadzoru in izbruhu, Gonfiantini et al. 2014. oktober 9;19(40):20921. doi: 10.2807/1560-7917.es2014.19.40.20921.

Imunizacija in nadzor oslovskega kašlja v Angliji in Walesu, 1957 do 2012: zgodovinski pregled

Amirthalingam G, Gupta S, Campbell H. Imunizacija in nadzor oslovskega kašlja v Angliji in Walesu, 1957 do 2012: zgodovinski pregled. Euro nadzor. 2013;18(38):pii=20587. Na voljo na spletu: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20587

Reference (kliknite za odpiranje)