Kaj je pertusis?

Oslovski kašelj, splošno imenovan »oslovski kašelj«, je zelo nalezljiva bolezen dihal, ki jo povzroča bakterija Bordetella (B.) pertussis. Bakterija B. pertussis se prilepi na sluznico dihalnih poti in povzroči vnetje v telesu.⁽¹⁾ Glavni simptom B. pertussis oslovskega kašlja je nenadzorovan kašelj.⁽²⁾

V napredovalih fazah se gosta sluz nabere v pljučih in blokira zračne poti, kar sproži močne epizode kašlja in bruhanja sluzi, ki ji sledi ostro dihanje. Pri oslovskem kašlju se lahko pojavi tako močan kašelj, zlasti ponoči, da izbruhate velike količine sluzi skozi usta in nos ter ovirate dihanje.⁽²⁾

Bakterija B. pertussis sprošča več toksinov, vključno s oslovskim toksinom (PT) in endotoksinom. V hudih primerih oslovskega kašlja zapleti vključujejo visoko vročino, vnetje možganov, epileptične napade, pljučnico, pnevmotoraks, kile, subduralne hematome in smrt.⁽⁴⁾

Začetni simptomi B. pertussis so podobni tistim pri navadnem prehladu ali napadu alergije, z zamašenim nosom ali izcedkom iz nosu, suhim kašljem, izgubo apetita, utrujenostjo in včasih rahlo zvišano telesno temperaturo. Po tednu ali dveh bolezen običajno napreduje v napade krčevitega kašlja (paroksizme) z veliko količino sluzi, siljenje na bruhanje in bruhanje z ali brez piskanja, slabše ponoči.⁽⁵⁾ Čez dan lahko otrok ali odrasel izgleda in se počuti dobro, z izjemo pogostih napadov kašlja. Končna faza okrevanja z le občasnimi napadi kašlja lahko traja tedne ali celo mesece.⁽⁶⁾

Včasih dojenčki ali malčki in starejši odrasli ne kašljajo s kašljem. Novorojenčki in zelo majhni otroci, ki zadihajo, imajo lahko pordel obraz, izbuljene oči, modre ustnice in lahko prenehajo dihati za nekaj sekund ali dlje, ker gosta sluz blokira njihove majhne dihalne poti.⁽⁷⁾ Včasih je treba dojenčkom izsesati sluz iz grla, da lahko dihajo.⁽⁸⁾

Odrasli in mladostniki z oslovskim kašljem imajo lahko blažje simptome, kot je trdovraten kašelj, ki proizvaja sluz in traja od 4 do 8 tednov. Pogosto starejši otroci in odrasli ne povzročijo oslovskega kašlja, ko kašljajo.⁽⁹⁾

Simptomi oslovskega kašlja so včasih blažji pri tistih, ki so prejeli enega ali več odmerkov cepiv, ki vsebujejo oslovski kašelj (DPT, DTaP, Tdap).⁽¹⁰⁾ in zdravniki ali medicinske sestre morda ne posumijo na B. pertussis pertussis pri cepljenih otrocih, mladostnikih in odraslih, ki imajo močan kašelj.⁽¹¹⁾ Mnogi primeri oslovskega kašlja ostanejo neopaženi, ker jih zdravstveno osebje napačno diagnosticira kot alergijski napad, bronhitis, gripo ali drugo okužbo zgornjih dihal.

Edini zanesljiv način, da ugotovite, ali imate vi ali vaš otrok B. pertussis ali Bordetella parapertussis, je laboratorijski test, ki potrdi natančen organizem, ki povzroča simptome oslovskega kašlja.⁽¹²⁾ Bordetella parapertussis, druga bolezen oslovskega kašlja, je lahko videti identična oslovskemu kašlju, vendar so simptomi običajno blažji.⁽¹³⁾ B. parapertussis je v porastu v ZDA in drugih državah, ki imajo že nekaj desetletij visoko stopnjo cepljenja proti oslovskemu kašlju. Po nekaterih ocenah morda 30 % ali več bolezni oslovskega kašlja pri visoko cepljenih populacijah povzročijo organizmi B. parapertussis.⁽¹⁴⁾ Možna je sočasna okužba z B. pertussis in B. parapertussis. Parapertusis je pogosto blažji od B. pertussis, vendar lahko povzroči tudi resne zaplete, ki vodijo v pljučnico in smrt.⁽¹⁵⁾ Cepiva proti oslovskemu kašlju se pogosto uporabljajo v svetu ne ščitijo pred B. parapertussis. Cepiva proti B. parapertussis ni.⁽¹⁶⁾

Kakšna je epidemiološka zgodovina oslovskega kašlja?