Kaj so norice?

Norice so bolezen, ki jo povzroča virus varicella zoster, DNK virus, ki spada v družino virusov herpesa (Alphaherpesvirinae) in je povezan s pasovcem. Virus se sprva kaže kot okužba z noricami; ker pa lahko virus po prvi okužbi ostane v senzoričnih živčnih ganglijih telesa, se lahko ponovno aktivira. Če se virus ponovno aktivira, je videti kot okužba s pasovcem.⁽¹⁾ Virus noric najdemo samo pri ljudeh, izbruhi pa se običajno pojavijo med marcem in majem v Združenih državah.⁽²⁾

Norice se prenašajo z neposrednim stikom z mehurji noric, vdihavanjem delcev iz mehurjev noric in morebitnim stikom z izločki dihal, okuženimi z virusom.⁽³⁾ Simptomi noric se običajno pojavijo med 10 in 21 dnevi po izpostavitvi virusu, bolezen pa običajno traja od 5 do 10 dni. Pri odraslih lahko zgodnji simptomi noric vključujejo glavobol, vročino, izgubo apetita in utrujenost. Ti simptomi se običajno začnejo 1 do 2 dni pred pojavom izpuščaja; pri otrocih pa je izpuščaj pogosto prvi znak okužbe.⁽⁴⁾

Ko se pojavi izpuščaj noric, se običajno začne z dvignjenimi, srbečimi rdečimi ali rožnatimi izboklinami (papulami). Te izbokline običajno trajajo nekaj dni, preden se spremenijo v mehurje, napolnjene s tekočino (mehurčke). Po približno enem dnevu se mehurčki odprejo, izcedijo in sčasoma nastanejo kraste in kraste.⁽⁵⁾ Izpuščaj se običajno začne na glavi, nato se razširi na trup in nazadnje na roke in noge. Izpuščaj je lahko prisoten tudi v očeh, grlu in genitalijah.⁽⁶⁾ Ker se izpuščaj pojavlja več dni, so lahko lezije noric hkrati prisotne na telesu v obliki papul, veziklov in skorje. Zdravi otroci imajo v povprečju med 200 in 500 lezij noric, ki imajo običajno premer od 1 do 4 milimetre.⁽⁷⁾

Okužbe z noricami se lahko pojavijo pri cepljenih ljudeh, vendar je pogosto blažja okužba z manj kot 50 kožnimi lezijami, izpuščaj pa se pogosto pojavi kot papule in ne kot mehurčki. Stopnje vročine so lahko tudi nižje med cepljenimi posamezniki, ki zbolijo za noricami. 25–30 % ljudi, pri katerih se po prejemu odmerka cepiva proti noricam razvijejo norice, lahko še vedno doživijo bolezen, podobno naravni okužbi z noricami. Podatki o pojavu bolezni noric pri ljudeh, cepljenih z dvema odmerkoma cepiva, so trenutno omejeni.8 Oseba z noricami je še vedno nalezljiva in lahko prenese bolezen na druge.⁽⁹⁾

Oseba z poslabšanjem noric z manj kot 50 lezijami naj bi imela dve tretjini manj možnosti za prenos bolezni kot oseba, ki ima več kot 50 lezij; vendar lahko blaga klinična slika odloži diagnozo. Posledično lahko posamezniki z nediagnosticiranimi noricami povzročijo višje stopnje prenosa v skupnosti, če ne sprejmejo previdnostnih ukrepov za izolacijo, da bi preprečili širjenje bolezni na druge.⁽¹⁰⁾

Norice veljajo za blago okužbo; vendar lahko pride do zapletov. Zapleti noric lahko vključujejo virusno in bakterijsko pljučnico, bakterijske okužbe kože, encefalitis, cerebelarno ataksijo, septikemijo, nekrotizirajoči fasciitis, sindrom toksičnega šoka, osteomielitis in septični artritis.⁽¹¹⁾ Dojenčki, rojeni materam, okuženim z noricami med 5 dnevi pred in 2 dnevi po porodu, nedonošenčki, nosečnice in ljudje z imunsko oslabljenim stanjem veljajo za večje tveganje za nastanek zapletov.⁽¹²⁾

Pred uvedbo cepiva proti noricam je skoraj vsak zbolel kot otrok. Vsako leto se v Združenih državah pojavi približno 4 milijone primerov noric, pri čemer večina primerov prizadene otroke, mlajše od 15 let. Otroci, stari od 1 do 4 let, so imeli najvišje stopnje okužb z noricami, tesno pa so jim sledili otroci, stari od 5 do 9 let. Le 7 % okužb z noricami se je pojavilo pri odraslih.⁽¹³⁾ Norice so bile umaknjene z nacionalnega seznama pritožb leta 1981, vendar so se na seznam vrnile leta 2003.⁽¹⁴⁾ Smrti, povezane z noricami, so predmet nacionalnega poročanja od leta 1999⁽¹⁵⁾ leta 2017 pa so v Združenih državah poročali o 2 smrtnih primerih, povezanih z noricami.⁽¹⁶⁾

Okrevanje po noricah zagotavlja dolgotrajno naravno imunost in imunsko kompetentni posamezniki redko doživijo drugi napad.⁽¹⁷⁾ Ponovna izpostavljenost virusu noric okrepi človekov imunski sistem in zmanjša tveganje za okužbo s pasovcem.⁽¹⁸⁾