Cepljenje proti gripi za zdravstvene delavce, ki skrbijo za osebe, stare 60 let in več, ki živijo v ustanovah za dolgotrajno oskrbo

Ozadje: sistematični pregled je pokazal, da je imelo laboratorijsko dokazano gripo na sezono 3% odraslih zaposlenih, ki so prejeli cepivo proti gripi, in 5% tistih, ki niso bili cepljeni; pri zdravstvenih delavcih (zdravstvenih delavcih) je ta odstotek znašal 5% oziroma 8%. Zdravstveni delavci lahko gripo prenašajo na paciente.

cilji: opredeliti vsa randomizirana kontrolirana preskušanja (RCT) in ne-RCT, ki ocenjujejo učinke cepljenja zdravstvenih delavcev na incidenco gripe, pljučnice, smrti zaradi laboratorijsko dokazane pljučnice in hospitalizacije zaradi bolezni dihal pri osebah, starih 60 let ali več XNUMX-letni prebivalec institucij za dolgotrajno oskrbo (LTCI).

Raziskovalne metode: iskali smo CENTRAL (2015, številka 9), MEDLINE (1966 do 3. oktobra 2015), EMBASE (1974 do oktobra 2015) in Web of Science (2006 do oktobra 2015), vendar le Biološke povzetke od 1969 do Marec 2013 in indeks znanstvenega citiranja - razširjen od leta 1974 do marca 2013 zaradi pomanjkanja institucionalnega dostopa leta 2015.

Kriterij izbora: randomizirana kontrolirana preskušanja (RCT) in ne-RCT o cepljenju proti gripi zdravstvenih delavcev, ki skrbijo za osebe, stare 60 let ali več, na LTCI in incidenco laboratorijsko dokazane gripe in njenih zapletov (okužba na spodnji poti) dihal ali hospitalizacija ali smrt zaradi okužbe spodnjih dihal) pri osebah, starih 60 let ali več, v LTCI.

Zbiranje in analiza podatkov: dva avtorja sta neodvisno izvlekla podatke in ocenila tveganje za pristranskost. Učinke na dihotomne izide so merili kot razlike v tveganju (RD) s 95% intervali zaupanja (CI). Kakovost dokazov smo ocenili z GRADE.

Glavne ugotovitve: Ugotovili smo štiri RCT skupine in eno kohortno študijo (n = 12.742) o cepljenju proti gripi za zdravstvene delavce, ki skrbijo za osebe, stare ≥ 60 let, na LTCI. Štirje RCT grozdov (5896 prebivalcev) so zagotovili podatke o rezultatih, ki so obravnavali cilje našega pregleda. Študije so bile primerljive v populaciji, posegih in meritvah izida. Študije niso poročale o neželenih dogodkih. Glavni viri pristranskosti v študijah so bili trenje, pomanjkanje zaslepitve, kontaminacija v kontrolnih skupinah in nizka stopnja cepljenosti v intervencijskih rokah, zaradi česar smo zaradi resnega tveganja zmanjšali kakovost dokazov za vse rezultate. Zagotavljanje cepljenja proti gripi dolgoročnim zdravstvenim delavcem v domovih za ostarele ima lahko majhen ali nič učinek na število prebivalcev, ki razvijejo laboratorijsko testirano gripo, v primerjavi s tistimi, ki živijo v domovih za ostarele, kjer tega ne storijo na voljo je cepljenje (RD 0 (95% IZ-0,03 0,03), dve študiji z vzorci 752 udeležencev; dokazi nizke kakovosti). Cepljenje zdravstvenih delavcev verjetno privede do zmanjšanja okužbe spodnjih dihal pri prebivalcih s 6% na 4% (RD -0,02 (95% IZ-0,04-0,01), študija, v kateri je sodelovalo 3400 ljudi ; dokazi zmerne kakovosti). Programi cepljenja zdravstvenih delavcev lahko malo ali nič ne vplivajo na število hospitaliziranih prebivalcev zaradi bolezni dihal (RD 0 (95% IZ -0,02-0,02, ena študija 1059 ljudi; dokazi nizke kakovosti Odločili smo se, da ne bomo združevali podatkov o smrtnih primerih zaradi okužbe spodnjih dihal (dve študiji, ki sta vključevali 4459 ljudi) ali vseh smrtnih primerih (štiri študije, ki so vključevale 8468 ljudi). Smer in obseg razlike v tveganju sta se med Študije. Nismo prepričani o vplivu cepljenja na te rezultate zaradi zelo nizke kakovosti dokazov. Prilagojene analize, ki so upoštevale zasnovo grozda, se niso bistveno razlikovale od združene analize z neprilagojenimi podatki in se niso bistveno razlikovale. od združene analize z neprilagojenimi podatki se ni bistveno razlikoval od združene analize z neprilagojenimi podatki.

Sklepi avtorjev: Rezultati našega pregleda niso odkrili prepričljivih dokazov o koristih programov cepljenja zdravstvenih delavcev o posebnih izidih laboratorijsko dokazane gripe, njenih zapletih (okužba spodnjih dihal, hospitalizacija ali smrt zaradi bolezni spodnjih dihal). ) ali smrtnost zaradi vseh vzrokov pri ljudeh, starejših od 60 let, ki živijo v zdravstvenih ustanovah. Ta pregled ni odkril informacij o sodelovanju pri cepljenju zdravstvenih delavcev: umivanje rok, obrazne maske, zgodnje odkrivanje laboratorijsko dokazane gripe, karantena, preprečevanje hospitalizacije, protivirusna zdravila in vprašanja zdravstvenim delavcem z gripo ali gripi podobna bolezen (ILI) ne deluje. Ta pregled ne zagotavlja razumnih dokazov v podporo cepljenju zdravstvenih delavcev za preprečevanje gripe pri posameznikih, starih 60 let in več, ki prebivajo na LTCI. Potrebni so visokokakovostni RCT, da se prepreči tveganje pristranskosti pri opredeljeni metodologiji in ravnanju iz tega pregleda in za nadaljnje testiranje teh posegov v kombinaciji.