Uvedba cepiva proti davici proti oslovskemu kašlju in ustnem otroškemu otroku med mladimi dojenčki v afriški mestni skupnosti: naravni poskus
Objavljeno:Januar 31, 2017DOI:https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2017.01.041
Uvajanje cepiva proti diterteriji-tetanusu-oslovski kašici in ustni polio med mladimi dojenčki v urbani afriški skupnosti: naravni eksperiment
Soren Wengel Mogensen, Andreas Andersen, Amabelia Rodriguez, Christine S Benn, Peter Aaby
Poudarki
- Ko sta se leta 1981 v Gvinejo Bissau uvedla DTP in OPV, je dodelitev rojstnega dne privedla do naravnega poskusa zgodnjega ali poznega cepljenja.
- Med 3. in 5. mesecem starosti so imeli otroci, ki so na začetku prejemali DTP in OPV, 5-krat večjo smrtnost kot še vedno necepljeni otroci.
- V samo dveh študijah o uvedbi DTP in OPV je sočasno jemanje OPV z DTP morda zmanjšalo negativne učinke DTP.
Nekaj študij je preučilo, kaj se je zgodilo z preživetjem otrok, ko so bili v države z nizkim dohodkom uvedeni DTP in OPV. Ta cepiva so bila uvedena leta 1981 v urbani skupnosti v Gvineji Bissau, začenši s trimesečjem starosti med četrtletnimi tehtanji. Zato so dojenčki dodelili rojstni dan, da so prejeli cepiva na začetku ali koncu med 3. in 5. mesecem starosti. V tem naravnem poskusu so imeli cepljeni otroci 5-krat višjo smrtnost kot otroci, ki še niso bili cepljeni z DTP. Cepljenja samo za DTP so bila povezana z višjo smrtnostjo kot cepljenja z DTP + OPV. Zato je lahko DTP povezan z negativnim učinkom na preživetje otroka.
Minimalizem
Ozadje - Ogledali smo si uvedbo difterične-tetanus-oslovske kašice (DTP) in peroralnega cepiva proti polio (OPV) v urbani skupnosti v Gvineji Bissau v začetku osemdesetih let.
Metode - Od leta 1978. populacija dojenčkov spremljajo četrtletna prehranjevalna tehtanja. Od junija 1981 so na teh sejah ponujali DTP in OPV, začenši s 3. mesecem starosti. Zaradi trimesečnih presledkov med sejami so bili otroci v »naravnem poskusu« razporejeni na rojstni dan, da bi dobili zgodnja ali pozna cepljenja med 3. in 3. mesecem starosti. Otroci, mlajši od 6 mesecev, so bili vključeni, ko so se začela cepljenja, in otroci, rojeni do konca decembra 1983. Primerljivost med 3. in 5. mesecem starosti smo primerjali z otroki, cepljenimi z DTP in še niso cepljeni z DTP v nevarnosti sorazmerni s Coxom Predloge.
Rezultati - Med 3-5 let starimi otroki, ki so prejeli DTP (± OPV), je bilo to povezano s stopnjo smrtnosti (HR) 5,00 (95% CI 1,53-16,3) v primerjavi z otroki še vedno cepljen z DTP. Razlike v osnovnih dejavnikih niso pojasnile učinka. Negativni učinek je bil še posebej močan pri otrocih, ki so prejeli samo DTP in brez OPV (HR = 10,0 (2,61-38,6)). Skupna smrtnost dojenčkov se je po uvedbi teh cepiv po 3 mesecih povečala (HR = 2,12 (1,07–4,19)).
Sklep - DTP je bil povezan s povečanjem umrljivosti; OPV lahko spremeni učinek DTP.
sklepi
Cepljenje proti DTP je bilo povezano s 5-krat višjo smrtnostjo kot necepljenje. Nobena prospektivna študija ni pokazala koristnih učinkov preživetja DTP. Na žalost je DTP najbolj razširjeno cepivo in odstotek, ki ga prejme DTP3, se uporablja globalno kot pokazatelj uspešnosti nacionalnih programov cepljenja.
Skrbeti je treba, da vpliv rutinskih cepljenj na smrt zaradi vseh vzrokov ni bil preizkušen v randomiziranih preskušanjih. Vsi trenutno razpoložljivi dokazi kažejo, da lahko cepivo DTP ubije več otrok iz drugih vzrokov, razen če jih prihranite pred davico, tetanusom ali hudobnim kašljem. Čeprav cepivo ščiti otroke pred ciljno boleznijo, lahko hkrati poveča dovzetnost za nepovezane okužbe.
Vir: https://www.thelancet.com/journals/ebiom/article/PIIS2352-3964(17)30046-4/fulltext
POMEMBNO OPOMBA: Corvelva vas vabi, da dobite poglobljene informacije tako, da preberete vse razdelke in povezave, kot tudi letake proizvajalca o izdelku in tehnične liste ter da se pogovorite z enim ali več zaupanja vrednimi strokovnjaki, preden se odločite za cepljenje sebe ali svojega otroka. Te informacije so zgolj informativne narave in niso mišljene kot zdravniški nasvet.