Medicinski vestnik dr. DY Patil Vidyapeeth
Jacob Puliyel, Jaspreet Kaur, Ashish Puliyel, Visnubhatla Sreenivas
2018

Minimalizem

Predstavitev: Imunizacija je eno najučinkovitejših orodij javnega zdravja, ki so na voljo za preprečevanje smrti in bolezni. Resni neželeni učinki po imunizaciji (AEFI) so redki. Vendar pa se istočasno zgodi tudi smrt zaradi SIDS (sindrom nenadne smrti dojenčkov), ki je začasno povezana s cepljenjem. Leta 2010 je indijska vlada (GoI) uvedla nov standardni operativni postopek (SOP) za beleženje neželenih učinkov po imunizaciji (AEFI). V časopisih je bilo takoj po dajanju petvalentnega cepiva (PV), ki ga je indijska vlada uvedla decembra 2011, zamujenih poročil o smrtnih primerih. Ta študija je bila izvedena, da bi preučili, ali lahko iz podatkov, zbranih pasivno z novim SOP, izhaja signal. epidemiološki.

Materiali in metode: uporabili smo podatke, ki jih je predložila indijska vlada o številu otrok, ki so prejeli 3 odmerke DPT (tetanus pertussis difetrit), o številu tistih, ki so v 72 urah prejeli PV (pentavalentno) in o številu smrti med cepljenimi.

Rezultati: po uvedbi PV v državah je 45 milijonov otrok prejelo cepivo DPT, 25 milijonov pa petvalentno cepivo. V 217 urah po cepljenju s DPT je bilo 72 smrtnih primerov, po PV pa 237. Bilo je 4.8 smrtnih primerov na 1 milijon cepljenih z DPT (95% interval zaupanja [CI]: 4.2-5.5) in 9.6 smrtnih primerov (95% CI: 8.4-10.8) na milijon cepljenih PV (navzkrižno razmerje 1.98, 95% CI : 1.65-2.38). Bilo je 4.7 dodatnih smrtnih primerov (95% IZ: 3.5-5.9) na milijon, cepljenih s PV namesto z DPT (P <0.0001)

Thread: smrti po cepivu DPT bi vključevale naravno stopnjo smrti v navedenem inkubacijskem obdobju, skupaj s smrtjo, ki jo povzroči DPT. Za namen te študije smo domnevali, da so vse smrti, povezane z DPT, sočasne smrti zaradi SIDS-a. Če to upoštevamo kot osnovno stopnjo SIDS-a, opazimo povečanje umrljivosti po PV. Ta študija je pokazala porast novic o nenadnih nepojasnjenih smrti v 72 urah po dajanju PV v primerjavi s cepivom DPT. Če so k temu povečanju prispevale izboljšave sistema nadzora AEFI ali drugi dejavniki, tega ne moremo ugotoviti s to študijo.

zaključki: Te ugotovitve ne bodo upravičile razlik v trenutnem koledarju cepljenja, vendar različna stopnja smrti med DPT in PV zagotovo zahteva nadaljnje stroge raziskave prebivalstva.

sklepi

Ta študija je pokazala verjetno povečanje nepojasnjene smrti v 72 urah po dajanju pentavalentnega cepiva v primerjavi s trivalentno davico-tetanus-oslovsko kašico. V tej študiji ni bilo mogoče preveriti, ali je to povečanje posledica izboljšanja nadzornih sistemov resnih dogodkov po imunizaciji ali drugih dejavnikov, ki tukaj niso preučeni ali prepoznani. Ti rezultati ne omogočajo spreminjanja trenutnega koledarja cepljenja, vendar pa je za razlike v stopnji umrljivosti med petstolentnim in trivalentnim potrebno nadaljnje in stroge raziskave na podlagi populacije.

Prevod Paolo Molino in Chiara Remedia, CLiVa Toskana