Ali so v približno 70.000 letih s cepljenjem proti trem boleznim preprečili več kot 75 smrti? Ocena se zdi pretirana
Avtorji 1 načrtujejo italijanski trend pred uvedbo cepiva na naslednje obdobje, pri čemer ne upoštevajo vpliva drugih izrednih dejavnikov in okoliščin, kot so svetovne vojne.
Za tetanus vrhunec druge svetovne vojne (verjetno gre pripisati poškodbam / travmam, slabi negi in higieni) izkrivlja model, zaradi česar se od leta 1960 do 2015 pričakuje neverjetno povečanje smrti, če cepljenja ni bilo. Poleg tega so napredek na področju kirurgije, porodniške antisepse, diagnostične in terapevtske tehnike ter sama urbanizacija očitno dodaten prispevek k zmanjšanju umrljivosti zaradi tetanusa.
Difterija težko domneva, da je bila razlika med stopnjo umrljivosti pred in po programih cepljenja pripisana le cepivom, če upoštevamo, da vzporedni zlom obolevnosti ne more biti izključno posledica cepiva, ki v bistvu ščiti pred boleznijo, ne da bi se izognili kolonizaciji in prenosu. Če pripisuje vse zasluge cepljenju, prezre druge dejavnike, najprej antibiotike. Poleg tega bi bil model dafterije zelo nalezljiv, zato bi moral model (za to in druge nalezljive bolezni) vključevati padec natalitete. Širjenje okužb po skupnostih je dejansko odvisno od stikov med posamezniki, na katere močno vpliva socialno-demografska struktura prebivalstva 2: več ko imajo posamezniki stikov (četudi samo v družini s številnimi tesno povezanimi člani in otroki), bolj izpostavljeni so mnogim okužbam.
Na splošno bi bilo treba relativno težo cepljenj pri zmanjševanju smrti uravnovesiti z dejstvom, da je upad umrljivosti vplival tudi na več nalezljivih bolezni, za katere ni cepiv ali programov množičnega cepljenja: malarija, kolera, tuberkuloza , tifus in paratifoidna vročina, erizipele in tako naprej. Znižanje umrljivosti je treba razlagati bolj strukturirano, vključno z vplivi izboljšane prehrane pri odzivu gostitelja (manjša smrtnost) na okužbe v zraku, zmanjšano izpostavljenost (od boljše higiene) vodi in bolezni, ki se prenašajo s hrano in učinkovitejše terapije 3. Ne da bi pozabili na učinke zmanjšanja natalitete na stike in prenose v družinah in skupnosti.
Poleg tega so avtorji domnevali, da vsi primeri obolevnosti za deset bolezni, ki jih je mogoče preprečiti s cepivom, niso bili cepljeni, toda ali podatki vedno to potrjujejo?
Poleg tega bi slika 3B, za katero se predvideva, da se bo stopnja obolevnosti proti oslovskemu kašlju povečala, če cepljenja ne bi bilo, uvedla od leta 1995, morda zaslužila nekaj razlage.
Končno je hipoteza o več kot 70.000 smrtnih primerih, ki so jih v približno 75 letih preprečila cepljenja, doživela širok znanstveni in medijski odmev. Kljub temu se morajo odločevalci javnega zdravja in širša javnost zavedati, da sistematični pregledi ocenjujejo podobno število smrti v Italiji samo vsako leto, kar je mogoče preprečiti s preprostimi / enostavnimi izvedljivimi in nizkimi stroški. Dva primera sta povečanje dnevne porabe oreščkov do 20 g [4] (namesto povprečno manj kot 2 g na dan) ali dnevna poraba polnozrnatega žita do 150 g [5].
Konflikt interesov
Avtorji izjavljajo, da ni navzkrižja interesov.
Reference
- Pezzotti P, Bellino S, Prestinaci F, Iacchini S, Lucaroni F, Camoni L in sod. Vpliv programov imunizacije na 10 bolezni, ki jih je mogoče preprečiti s cepivom v Italiji: 1900–2015. Cepivo 2018; 36: 1435–43.
- Trottier H, Philippe P. Raztezanje lastnosti epidemij nalezljivih bolezni pri otrocih pred in po množičnem cepljenju v Kanadi. J Theor Biol 2005; 235: 326–37.
- McKeown T, RG Record, Turner RD. Razlaga padca umrljivosti v Angliji in Walesu v dvajsetem stoletju. Popul Stud 1975; 29: 391–422.
- Aune D, Keum N, Giovannucci E, Fadnes LT, Boffetta P, Greenwood DC in sod. Uživanje matice in tveganje za srčno-žilne bolezni, skupni rak, smrtnost zaradi vseh vzrokov in vzrokov: sistematični pregled in metaanaliza odmerek-odziv prospektivnih študij. BMC Med 2016; 14: 207.
- Aune D, Keum N, Giovannucci E, Fadnes LT, Boffetta P, Greenwood DC in sod. Poraba celih zrn in tveganje za srčno-žilne bolezni, rak in vse to povzroča in povzroča specifično smrtnost: sistematični pregled in metaanaliza odmerek-odziv prospektivnih študij. BMJ 2016; 353: i2716.
Prenos: Pubblicazione
Vir: https://www.sciencedirect.com