Verjetno mnogi izmed vas veste o lažni pandemiji gripe A / H1N1. Na Corvelvi smo o tem govorili v članku "Avian: Izumljena pandemija"A osredotočili smo se predvsem na drogo Tamiflu in, seveda, proizvajalca La Roche glede "pandemije ptičjega leta 2006. Pogovorimo se o običajni zgodbi, trite in umaknite, droge, odobrene brez študij, denarja, politike in vsaj regulativnih organov.

Danes smo si vzeli težave, da smo prebrali vso dokumentacijo iz skupne preiskave British Medical Journal in Urad za preiskovalno novinarstvo in odločili smo se napisati nov članek z naslovom "A / H1N1: pandemija, ki sta jo kupila Roche in GlaxoSmithKline" rahlo popravi poteg v primerjavi s prejšnjim člankom.

Kot smo rekli, sta britanska medicinska revija in Urad za raziskovalno novinarstvo junija 2010 objavila to anketo, ki je sprožila posebej zaskrbljujoča dejstva. Vodilni znanstveniki, ki so svetovali Svetovni zdravstveni organizaciji, naj načrtujejo pandemijo gripe, so plačala delo za farmacevtske družbe, ki so zaslužile pri vodniku, ki so ga pripravljale. WHO nikoli ni javno razkril teh navzkrižij interesov in WHO je vložil preiskave glede upravljanja pandemije A / H1N1 kot "teorije zarote".

Vse se je začelo 11. junija 2009, ko je dr. Margaret Chan, generalna direktorica Svetovne zdravstvene organizacije, podala to izjavo:

"S glavnimi strokovnjaki za gripo, virologi in uradniki v javnem zdravju sem se dogovoril v skladu s postopki, določenimi v mednarodnih zdravstvenih predpisih. Prosil sem za nasvet in pomoč od odbora za nujne primere, ustanovljenega v ta namen: na podlagi razpoložljivih dokazov in Te strokovne ocene so ustrezale znanstvenim merilom za pandemijo gripe ... Svet je zdaj na začetku pandemije gripe leta 2009. "

Raziskava BMJ / Bureau razkriva sistem, ki se bori za obvladovanje notranjega konflikta med farmacevtsko industrijo, Svetovno zdravstveno zdravstveno organizacijo in globalnim javnim zdravstvenim sistemom, kjer vsi črpajo iz iste skupine znanstvenih strokovnjakov. Ta preiskava je odkrila dokaze, ki sprožajo moteče vprašanje o tem, kako je WHO obvladoval navzkrižje interesov med znanstveniki, ki so priporočili načrtovanje pandemije in preglednost znanosti, ki stoji za njenimi nasveti vladam.

• Ali je primerno, da WHO poišče nasvete strokovnjakov, ki so navedli finančne in raziskovalne vezi s farmacevtskimi podjetji, ki proizvajajo protivirusna zdravila in cepiva proti gripi?
• Zakaj je pomemben vodnik Svetovne zdravstvene organizacije pripravil strokovnjak za gripo, ki je prejel plačilo za druga delovna mesta od Roche, proizvajalcev Oseltamivirja in GlaxoSmithKline, proizvajalcev Zanamivirja?
• Zakaj sestava odbora za nujne primere, od katerega je Chan poiskal smernice, ostaja skrivnost, znana le tistim v SZO?

Dr Margaret Chan, generalna direktorica Svetovne zdravstvene organizacije, je odgovorila na vprašanja, ki jih je postavila raziskava "zarote".

Začetki

Načini za kritiko Sveta Evrope je mogoče zaslediti do leta 1999, odločilnega leta v svetu gripe. Aprila istega leta je SZO spodbudila izbruhptičja gripa leta 1997 v Hong Kongu, se je začel organizirati za baje pandemijo. Razvil je ključni dokument, načrt za pandemijo gripe: vlogo Svetovne zdravstvene organizacije in smernice za nacionalno in regionalno načrtovanje.

Prvi načrt pripravljenosti na pandemijo gripe je bil jasen na lestvici tveganja, s katero se je svet soočal leta 1999:

"Nemogoče je napovedati, kdaj bi se lahko pojavila pandemija. Pojavil bi se resnični virus pandemije gripe, ki se je obnašal kot leta 1918, tudi če upoštevamo medicinski napredek od takrat, bi pričakovali brez primere stroške bolezni in smrti."

R Snacken, J Wood, LR Haaheim, AP Kendal, GJ Ligthart in D Lavanchy so sodelovali pri pripravi tega prvega dokumenta v sodelovanju z Evropsko znanstveno delovno skupino za gripo (ESWI). Ta dokument ne razkriva, da ESWI v celoti financira Roche in drugi proizvajalci zdravil proti gripi, niti da sta René Snacken in Daniel Lavanchy sodelovala na sponzorjih Rocheja prejšnje leto.

Dr Snacken je delal za belgijsko ministrstvo za javno zdravje, ko je za promocijsko knjižico Roche pisal študije o zaviralcih nevraminidaze. In medtem je dr. Lavanchy, čeprav je bil uslužbenec WHO, ko se je leta 1998 pojavil na simpoziju pod pokroviteljstvom Rocheja. Njegova vloga je bila v oddelku za virusne bolezni WHO.

Leta 1999 so se drugi člani pridružili evropski znanstveni delovni skupini za gripo, med njimi profesor Karl Nicholson z univerze Leicester (Združeno kraljestvo) in profesor Abe Osterhaus z univerze Erasmus na Nizozemskem. Ta dva znanstvenika se pojavljata v Rochejevih marketinških materialih med letoma 1998 in 2000. Oba strokovnjaka sta bila vključena tudi v raziskavo oseltamivirja, ki jo financira Roche. Ostaja ena glavnih raziskav, ki podpira učinkovitost oseltamivirja, in tudi dokazana študija, ki je uporabljala farmacevtske in neprijavljene ghostwriters.

Vpliv evropske znanstvene delovne skupine na gripo bi se nadaljeval 10 let, zahteve po načrtovanju pandemije pa so postale strožje. Ta multidisciplinarna skupina ključnih voditeljev mnenja o gripi, ustanovljena leta 1992, je namenjena boju proti epidemiji in pandemiji gripe in trdi, da je povezana s SZO, Inštitutom Roberta Kocha in Evropskim centrom za preprečevanje in obvladovanje bolezni. Kljub trditvam o znanstveni neodvisnosti je njegovo financiranje stoodstotno industrijsko in predstavlja potencialno navzkrižje interesov. Eno, če je njegova vloga pritisk na politike, kot je poudarjeno v političnem dokumentu iz leta 100.

V političnem načrtu skupine za obdobje 2006–2010 je bilo izrecno določeno, da ga morajo predstavniki vlade "sprejme ukrepe za spodbujanje farmacevtske industrije, da vnaprej načrtujejo zmogljivosti za cepivo / protivirusno proizvodnjo" in tudi "spodbujati in podpirati raziskave in razvoj cepiva proti pandemiji" e "razviti politiko protivirusnega skladiščenja".

Barbara Mintzes, profesorica na oddelku za farmakologijo in terapijo na Univerzi v Britanski Kolumbiji, je trenutno del ekipe, ki sodeluje z Health Action International in WHO pri razvoju vzorčnih učnih načrtov za študente medicine in farmacevtske študije o promociji zdravil in interakcije z industrijo, vključno z navzkrižjem interesov. Ali menite, da je priporočljiva previdnost pri delu z zdravstvenimi organi te vrste. Rekel je, da skupina zagotavlja "dobro utemeljene informacije, sprejemljive informacije"; in tudi "povezovanje / izmenjava z drugimi zainteresiranimi stranmi (na primer z industrijo za vzpostavitev pandemičnega cepljenja in protivirusnih pogodb)"Medtem se je v marketinškem načrtu Roche to izkazalo kot cilj "uskladite Roche z verodostojnimi tretjimi podporniki".

Leta 1999 sta na trg prišla dva nova zdravila: oseltamivir iz podjetja Roche; in zanamivir, ki ga proizvaja zdaj GlaxoSmithKline. In leta 1999 je profesor Osterhaus objavil članek, v katerem predlaga uporabo zaviralcev neuraminidaze pri pandemijah: "Končno, med morebitno prihodnjo pandemijo gripe, glede na njihovo široko reaktivnost proti podtipom virusa gripe nevraminidaze in pričakovano pomanjkanje zadostnih količin cepiva, bodo novi protivirusni izdelki nedvomno imeli pomembno vlogo pri zmanjšanju števila žrtev ". Vendar pa je v raziskavi navedel, da protivirusnih zdravil ne bi smeli gledati kot nadomestilo za cepljenje. "Tesno sodelovanje in posvetovanje med podjetji, ki tržijo cepiva proti gripi, na drugi strani pa tistim, ki tržijo protivirusna zdravila, bo zato nujno potrebno: pomembno je, da se posreduje jasno in enotno sporočilo z navedbo dopolnilnih vlog cepiva in protivirusna zdravila Praktično pripravljalna promocija oseltamivirja in zanamivirja.

Food and Drug Administration

Medtem ko je navdušenje nad temi zdravili spodbudilo znanstvene simpozije, Ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) ni bila povsem prepričana. Od takrat se je BMJ / urad pogovarjal z ameriškimi in evropskimi farmacevtskimi regulatorji, FDA in Evropsko agencijo za zdravila (EMEA), ki so dejali, da se oba regulatorja spopadata s pomanjkanjem podatkov, predloženih za zanavirju. in oseltamivir med postopkom izdaje dovoljenja.

V ZDA je FDA prvič odobril zanamivir leta 1999. Statistični uradnik Michael Elashoff, nekdanji uslužbenec FDA, je delal zanavir. Za BMJ je povedal, kako je svetovalni odbor FDA sprva zavrnil zanamivir, ker je zdravilo premalo učinkovito.

Po pregledu dr. Elashoffa (ki je imel dostop do posameznih podatkov o bolnikih in zbirnih poročil o študijah) je svetovalni odbor FDA izglasoval, da ne bo odobril zanamivirja, saj ni bil bolj učinkovit od placeba. Njegove izjave so bile:

"Ko sem pregledoval podatke, sem poskušal ponoviti analize v njihovih zbirnih poročilih o študiji. Težava ni bila v kakovosti podatkov, ampak analize občutljivosti so pokazale še manjšo učinkovitost ... Varnostna analiza je pokazala, da težave so bile, toda poudarek je bil na tem, ali se je Glaxo izkazal za učinkovitega. "

V svetovalnem odboru FDA je bilo strokovnjakov za gripo in veliko razprav je bilo odvisno od dejstva, da zdravilo, ki je v prejšnjih študijah izgledalo tako obetavno, v večjih študijah v ZDA ne deluje. Ena od hipotez je bila, da so ljudje v ZDA jemali druge droge. dejavnik, ki je prikril kakršen koli učinek zanamivirja. Zato zanamivir morda ne vpliva na simptome, razen osnovnih zdravil, ki jih ljudje jemljejo, kadar imajo gripo.

Kljub temu se je vodstvo FDA odločilo, da bo priporočilo odbora razveljavilo in ko je dr. Elashoff začel delati na pregledu oseltamivirja, je vodstvo FDA dodelilo pregled oseltamivirja komu drugemu.

Evropska agencija za zdravila

V Evropi so EMEA enako motili testi oseltamivirja. V začetku leta 2002 je Roche zaprosil za evropsko licenco pri EMEA in bil je dolgotrajen postopek s tremi sestanki Odbora za zdravila za uporabo v humani medicini in strokovnih skupin. Glede na rezultate sodelovanja Cochrane v letu 2009 je Pekka Kurki iz finske agencije za zdravila razglasila o oseltamivirju:

"Razpravljali smo o istih vprašanjih, o katerih še danes razpravljamo: ali kaže klinično pomembne koristi pri zdravljenju in profilaksi gripe in kakšen je bil obseg koristi, predstavljenih v RCT? Cochranes v letu 2009 je glede na velikost učinek pri RCT-ju. Podatki kažejo, da so bili učinki zdravila Tamiflu jasni, a ne zelo impresivni ... Kar ni bilo jasno in še ni jasno, je vpliv zdravila Tamiflu na resne zaplete. Cirkulatorni vpliv je bil zelo blag ko je bil razvit Tamiflu in je zato zelo težko reči kaj o resnih zapletih. Podatki niso jasno pokazali vpliva na resne zaplete - niso ga pokazali RCT-ji. "

V dokumentih, pridobljenih na podlagi zakonodaje o svobodi obveščanja, sta pri izdelavi Rochejevih marketinških materialov sodelovala tudi dva strokovnjaka, ki sta podala mnenja med postopkom izdaje dovoljenj EMEA: Annike Linde in Rene Snacken. V predstavitvi EMEA dr. Snacken z dne 18. februarja 2002 je razpravljal o potrebi po kemoprofilaksiji in prosil za uporabo oseltamivirja med pandemijo. Predstavil se je kot predstavnik belgijskega ministrstva za javno zdravje. Takrat je dr. Snacken je bil tudi "častnik" za evropsko znanstveno delovno skupino za gripo.

Dr Linde, zdaj švedski državni epidemiolog, je povedala za BMJ / Bureau, da je od Roche International prejemala plačila za različna delovna mesta, ki jih je opravljala v podjetju do leta 2002. Pozneje je poučevala za družbo Roche Švedska. Ves denar, ki ga je dobil od Rocheja, je dobil, pravi dr. Linde, na švedskem inštitutu za nadzor nalezljivih bolezni.

Razviti smernice

Oktobra 2002 je WHO sklical sestanek proti gripi na svojem sedežu v ​​Ženevi. Njihov cilj je bil razviti smernice Svetovne zdravstvene organizacije za uporabo cepiv in protivirusnih zdravil med pandemijo gripe.
Tega srečanja so se udeležili predstavniki Roche in Aventis Pasteur ter trije strokovnjaki, ki so svoje ime posodili trženjskim materialom oseltamivirja (profesorji Karl Nicholson, Ab Osterhaus in Fred Hayden).

Dve leti pozneje je WHO objavil ključno poročilo tega sestanka, smernice SZO o uporabi cepiv in protivirusnih zdravil med pandemijami gripe leta 2004. Poseben vodnik o protivirusnih zdravilih je napisal Fred Hayden. Profesorja Haydna je Roche plačal za pouk in svetovalno delo za podjetje v času izdelave in izdaje vodnika. Do leta 2002 je od GlaxoSmithKline prejemal tudi plačila za svetovanje in konference.

Raziskava BMJ / Bureau je prav tako ugotovila ustrezne in razkritje interesov v zvezi z drugima avtorjema prilog k smernicam Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 2004. Arnold Monto se ukvarja z uporabo cepiv pri pandemijah. Med letoma 2000 in 2004 - in ob pisanju priloge - dr. Monto je prijavil pristojbine, honorarje za svetovanje in raziskovalno podporo podjetja Roche, honorarje za svetovanje in raziskovalno podporo od GlaxoSmithKline, prav tako pa išče finančna sredstva pri ViroPharma. V prilogi, ki jo je napisal za WHO, niso bile vključene nobene izjave o navzkrižju interesov.

Profesor Karl Nicholson je avtor tretje priloge Pandemic Influenza, glede na izjave profesorja Nicholsona v BMJ16 in Lancetu leta 2003 je od GlaxoSmithKline in Roche prejel potovanja in častna sponzorstva za posvetovanja in posege v mednarodnih simpozijeh o boleznih dihalnih in infekcijskih. V prilogi, ki jo je napisal za WHO, ni bila navedena nobena izjava o navzkrižju interesov.

 Če pustimo ob strani vprašanje, katere izjave so strokovnjaki podali WHO, ostaja preprosto dejstvo: WHO sama ni javno razkrila nobenega od teh navzkrižij interesov, ko je objavila smernice iz leta 2004. Ni znano, ali so informacije o teh navzkrižjih interesov so zasebno razkrile vlade po vsem svetu, ko so razmišljale o nasvetih iz smernic.

Trenutno je ta položaj najslabši možni izid za WHO, meni profesor Chris Del Mar, avtor Cochrane Review in strokovnjak strokovnjaka za strateško imunizacijsko skupino WHO. Spomnimo se ene njegove izjave:

"Če se pokaže, da so avtorji smernic Svetovne zdravstvene organizacije, ki spodbujajo uporabo nekaterih zdravil, hkrati plačevali proizvajalci teh zdravil za druga dela, ki so jih opravljali za ta podjetja, so to zaporna in bi jih bilo treba kaznovati v i najmočnejši možni izrazi "

Odbor za nujne primere

Te očitne neskladnosti v pristopu Svetovne zdravstvene organizacije k preglednosti in obvladovanju navzkrižja interesov segajo v delo odbora za nujne primere, ki je bil ustanovljen za svetovanje generalnemu direktorju SZO o pandemiji. Identitete njegovih 16 članov zunaj WHO niso znane. Od takrat ta tajni odbor vodi politiko pandemije Svetovne zdravstvene organizacije, vključno z odločitvijo, kdaj presoditi, da je pandemija končana.

WHO pravi, da mora identiteto varovati v tajnosti, da znanstvenike zaščiti pred vplivanjem ali ciljem industrije. Tiskovni predstavnik WHO Gregory Hartl je v pozivu BMJ / predsedstvu marca 2010 pojasnil: "Naše splošno načelo je, da želimo odbor zaščititi pred zunanjimi vplivi.".

Odbor je generalnemu direktorju Svetovne zdravstvene organizacije priporočil fazne spremembe in začasna priporočila. Po podatkih WHO se je na sestanku odbora za nujne primere, na katerem so razpravljali o morebitnem prehodu na pandemijsko deklaracijo, udeležili tudi člani, ki predstavljajo Avstralijo, Kanado, Čile, Japonsko, Mehiko, Španijo, Veliko Britanijo in ZDA. . Ti nacionalni predstavniki so bili prisotni, da so v celoti upoštevali stališča in morebitne zadržke držav, ki bi morale nositi začetno težo gospodarskih in socialnih posledic.

WHO pravi, da vsi člani odbora za nujne primere podpišejo sporazum o zaupnosti, predložijo izjavo o interesu in se strinjajo, da bodo svoj čas posvetovanja dali brezplačno, brez nadomestila. Vendar je javno imenovan le en član odbora: profesor John MacKenzie, ki mu predseduje.

To je zaskrbljujoče stališče: SZO meni, da druge svetovalne skupine, katerih člani niso anonimni - na primer strateška svetovalna skupina strokovnjakov za imunizacijo - potencialno podvrženi zunanjim vplivom, in ne omogoča preverjanja izbranih znanstvenikov svetovati WHO in svetovnim vladam o velikih izrednih razmerah v javnem zdravju.

Skrivnost odbora je bila podprta s teorijami zarote, zlasti s aktiviranjem pogodb o cepljenju proti pandemiji. Ključno vprašanje je, ali so farmacevtske družbe, ki so v razvoj cepiva proti prašičji gripi vložile približno štiri milijarde dolarjev, imele podpornike v odboru za nujne primere, ki so nato pritisnili na WHO, da razglasi pandemijo.

BMJ / predsedstvo je potrdilo, da dr. Monto, dr. John Wood in dr. Masato Tashiro so člani odbora za nujne primere. Lani je po podatkih, ki jih je v ZDA objavil GlaxoSmithKline, profesor Monto od podjetja prejel 3000 dolarjev v obdobju med drugim četrtletjem in zadnjim četrtletjem 2009. Dr. John Wood dela za britanski Nacionalni inštitut za biološke standarde in nadzor (NIBSC). Dr Les, kot je dr. Tashiro nima osebnega navzkrižja interesov, je pa povedal BMJ / predsedstvu, da bo v okviru svoje zakonske vloge pri razvoju standardov za merjenje bioloških zdravil zagotovil natančno odmerjanje in neodvisno testiranje nadzora Za zagotovitev njihove varnosti in učinkovitosti mora inštitut tesno sodelovati s farmacevtsko industrijo.

Morala

Zasebna podjetja, Roche in GlaxoSmithKline, so financirala večino strokovnjakov, ki so morali svetovati WHO pri pripravi smernic za pandemije. Rezultat sta bili vsaj dve pandemiji, ena je bila izumljena leta 2006 in ena kupljena leta 2009. WHO je mnogim državam svetoval / naložil nakup protivirusnih zdravil in cepiv, kar bi zagotovilo velik dobiček za dve podjetji, Roche in GlaxoSmithKline. . Različne države so se znašle z ogromnimi zalogami neuporabljenih cepiv in protivirusnih zdravil. Brez pandemije.

Bibliografija

1. https://www.bmj.com/content/340/bmj.c2912
2. Cohen D. Zaplete: sledenje podatkov o oseltamivirju. BMJ 2009; 339: b [Brezplačno celotno besedilo] 

3. Doshi P. Kalibriran odziv na nastajajoče okužbe. BMJ 2009; 339: b [Brezplačno celotno besedilo] 

4. Nicholson KG, Aoki FY, Osterhaus AD, Trottier S, Carewicz O, Mercier CH in sod. Učinkovitost in varnost oseltamivirja pri zdravljenju akutne gripe: naključno kontrolirano preskušanje. Lancet 2000; 355: 1845-50. [CrossRef] [Web of Science] [Medline] 

5. Evropska znanstvena delovna skupina za gripo. O ESWI. www.eswi.org/who-are-we/about-eswi. 

6. Evropska znanstvena delovna skupina za gripo. Revidirani načrt politike 2006–2010. www.eswi.org/userfiles/files/ESWI%20policy%20plan%202006-2010.doc. 

7. Holmesovo poročilo. Tamiflu sprožil medijsko kampanjo. www.holmesreport.com/story.cfm?edit_id=71&typeid=4. 

8. Osterhaus A, de Jong J. Profilaktična vloga. www.eswi.org/modulefiles/publications/pdfs/no-10-december-1998.pdf. 

9. Jefferson T, Jones M, Doshi P, Del Mar C. Zaviralci neuraminidaze za preprečevanje in zdravljenje gripe pri zdravih odraslih: sistematični pregled in metaanaliza. BMJ 2009; 339: b [Povzetek / brezplačno celotno besedilo] 

10. Ameriška uprava za hrano in zdravila. FDA je odobrila zdravila za gripo. www.fda.gov/drugs/drugsafety/informationbydrugclass/ucmhtm#ApprovedDrugs. 

11. Monto AS, Gravenstein S, Elliott M, Colopy M, Schweinle J. Klinični znaki in simptomi, ki napovedujejo okužbo z gripo. Arch 
Notranji Med 2000; 160: 3243-7 [Povzetek / brezplačno celotno besedilo] 

12. Monto AS, Rotthoff J, Teich E, Herlocher ML, Truscon R, Yen HL in sod. Zaznavanje in nadzor izbruhov gripe pri dobro cepljenih populacijah v domovih za ostarele. Klinika Infect Dis 2004; 39: 459-64. [CrossRef] [Web of Science] [Medline] 

13. Herlocher ML, Truscon R, Elias S, Yen HL, Roberts NA, Ohmit SE in sod. Virusi gripe, odporni na protivirusno zdravilo oseltamivir: študije prenosa na dihurjih. J Infect Dis 2004; 190: 1627-30. [CrossRef] [Web of Science] [Medline] 

14. Monto AS, Pichichero ME, Blanckenberg SJ, Ruuskanen O, Cooper C, Fleming DM in sod. Profilaksa zanamivirja: učinkovita strategija za preprečevanje gripe tipa A in B znotraj gospodinjstev. J Infect Dis 2002; 186: 1582-8. [CrossRef] [Web of Science] [Medline] 

15. Herlocher ML, Truscon R, Fenton R, Klimov A, Elias S, Ohmit SE in sod. Ocena razvoja odpornosti proti protivirusnim zdravilom v modelu dihurjev okužbe z virusom gripe. J Infect Dis 2003; 188: 1355-61 [CrossRef] [Web of Science] [Medline] 

16. Fendrick AM, Monto AS, Nightengale B, Sarnes M. Gospodarsko breme okužbe z virusi dihalnih poti, ki niso povezane z gripo, v ZDA. Arch Notranji Med 2003; 163: 487-94. [Povzetek / brezplačno celotno besedilo] 

17. Cooper NJ, Sutton AJ, Abrams KR, Wailoo A, Turner D, Nicholson KG. Učinkovitost zaviralcev neuraminidaze pri zdravljenju in preprečevanju gripe A in B: sistematični pregled in metaanalize randomiziranih kontroliranih preskušanj. BMJ 2003; 326: 1235. [Povzetek / brezplačno celotno besedilo] 

18. Nicholson KG, Wood JM, Zambon M. Gripa. Lancet 2003; 362: 1733-45. [CrossRef] [Web of Science] [Medline] 

19. Svetovna zdravstvena organizacija. Smernice za smernice SZO. Svetovna zdravstvena organizacija, 2003. 

20. Nacionalne akademije. Politika in postopki glede sestave in ravnotežja ter navzkrižja interesov za odbore, ki se uporabljajo pri razvoju poročil. www.nationalacademies.org/coi/index.html. 

21. Ameriško nalezljivo bolezen. Čestitke prejemnikom Društvene nagrade za leto 2009. www.idsociety.org/Content.aspx?id=15497. 

22. Mednarodna zveza farmacevtskih proizvajalcev in združenj Mednarodna projektna skupina za oskrbo s cepivi proti gripi. WHO sistem za nadzor virusa gripe in proizvodnja cepiv proti gripi. 2008. www.ifpma.org/Influenza/content/pdfs/WHO_IGM/06_2008_WHO_Influenza_Virus_Surveillance_System.pdf.