PRIJAVA

KAJ IŠČEŠ?

priljubljena Tags

Ošpice: kaj morajo vedeti starši

bolezni
Ošpice: kaj morajo vedeti starši

Kaj je ošpice?
od: www.physiciansforinformedconsent.org

Ošpice je otroška virusna okužba, ki se sama omejuje.

  • Simptomi ošpic vključujejo prodromalno (zgodnjo) fazo, ki vključuje kašelj, izcedek iz nosu, draženje oči in zvišano telesno temperaturo, ki ji sledijo splošni valovi bolezni, ki
    trajajo od 4 do 10 dni.1
  • Ošpice so nalezljive med prodromalno fazo in 3-4 dni po začetni fazi.1
  • Številni primeri ošpic so benigni in o njih ne poročajo službam za javno zdravje.2
  • Pred uvedbo programa množičnega cepljenja proti ošpicam so skoraj vsi v 15 letih zboleli za ošpicami in okrepili imunski sistem.1
  • V redkih situacijah lahko ošpice povzročijo poškodbe in smrt možganov.3-4

CDC je na podlagi prijavljenih objavil smrtne primere ošpic. Vendar pa je približno 90% primerov ošpic benignih oblik in o njih ne poročajo CDC.2 Z izračunom odstotkov primerov smrtnih primerov na podlagi prijavljenih primerov (ki predstavljajo le 10%) dobimo odstotek primerov, ki je 10-krat večji od sedanjega v splošni populaciji. Analiza tukaj predstavljenih podatkov temelji na celotnem številu primerov ošpic (prijavljenih in tistih, ki niso prijavljeni).

ošpice 2

Slika 1: Smrtnost proti ošpicam se je zmanjšala za 98% od leta 1900 do 1963 pred uvedbo cepiva.

Kakšna so tveganja?

V sodobni dobi v ZDA redko trpijo za trajnimi invalidnostmi ali smrtjo zaradi ošpic. Med letoma 1900 in 1963 se je umrljivost zaradi ošpic zmanjšala s 13,3 na 100.000 0,2 na 100,000 na 98 1 zaradi izboljšanih življenjskih pogojev, prehrane in zdravstvene oskrbe - zmanjšanje XNUMX% (slika XNUMX).2-5 Podhranjenost, zlasti pomanjkanje vitamina A, je v nerazvitih državah vodilni vzrok za približno 90.000 smrti zaradi ošpic na leto.6 V ZDA in drugih razvitih državah ima 75–92% hospitaliziranih primerov ošpic nizek vnos vitamina A.7-8

Ošpice in nacionalne raziskave so dokumentirale naslednje:

  • 1 od 10.000 (0,01%) primerov ošpic je lahko usoden. 3
  • 3 do 3,5 v 10.000 primerih (0,03% do 0,035%) ošpic se končajo s konvulzijami.9
  • 1 od 20.000 (0.005%) primerov ošpic se konča z encefalitisom.4
  • 1 od 80.000 primerov (0.00125%) se konča s trajno invalidnostjo ošpic encefalitisa.4
  • 7 od 1.000 primerov (0,7%) je hospitaliziranih.10
  • Od 6 do 22 od 1.000.000 primerov (0,0006–0,0022%) ošpic se konča s subakutnim sklerozirajočim panencefalitisom (SSPE).11

3. Katere vrste zdravljenja ošpic so na voljo?

Ker ošpice v večini primerov izginejo same od sebe, so običajno potrebna le podporna zdravljenja. Zato se upoštevajo naslednji načini zdravljenja:

  • ostalo
  • hidracijo
  • Visok odmerek vitamina A12
  • Imunoglobulin (na voljo pacientom z ogroženim imunskim sistemom, na primer tistim, ki so podvrženi kemoterapiji)13

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporočljivo za zdravljenje številnih resnih primerov ošpic visok odmerek vitamina A, 50.000–200.000 ie, na ustno dva dni zapored.13

Ali obstajajo koristi od ošpic?

Nekatere študije kažejo, da obstaja povezava med naravno zbolelo okužbo z ošpicami in zmanjšanim tveganjem za Hodgkinove in ne-Hodgkinove limfome ter zmanjšano tveganje za aktualne bolezni, kot so seneni nahod, ekcem in astma.14-18 Poleg tega so okužbe z ošpicami povezane z manjšim tveganjem umrljivosti zaradi srčno-žilnih bolezni v odrasli dobi.19 Po drugi strani pa novorojeni dojenčki
matere, ki so zbolele za ošpicami, so zaradi materine imunitete daljše kot pri dojenčkih, rojenih cepljenim materam, zaščitene pred ošpicami.20

Cepivo proti ošpicam?

Cepivo proti ošpicam je bilo uvedeno v ZDA leta 1963, vendar je danes na voljo le kot del cepiva proti ošpicam, mumpsu in rdečkam (MPR). To je znatno zmanjšalo pojavnost ošpic. Vendar pa cepivo ne more preprečiti vseh primerov ošpic, o čemer poročajo stečajni primeri.21 Navodilo za farmacevtsko podjetje vsebuje informacije o sestavinah cepiva, neželenih učinkih in ocenah cepiva. Na primer, "cepivo MPR II ni bilo ocenjeno glede njegovega potencialnega kancerogenega ali mutagenega tveganja ali ki poslabša plodnost."11 Poleg tega ni dokazano, da so tveganja za trajno škodo in smrt zaradi cepiva MPR manjša od tveganj, ki jih povzročajo ošpice (slika 2).22-23

ošpice 2

Slika 2: Graf prikazuje stopnjo smrti zaradi ošpic pred uvedbo cepiva, ko je bila ošpica pogosta virusna okužba pri otrocih, in jo primerja z vzroki, ki danes povzročajo smrt pri otrocih, mlajših od 10 let. Zato je bila v fazi pred cepljenjem smrtnost ošpic na 100.000 0,9 za otroke, mlajše od 10 let. Leta 2015 je bila stopnja smrti na 100.000 na umor
od 1,3, sledijo rak (2,0), SIDS (3,9), nenamerna škoda (8,2) in prirojene anomalije (13,6). Stopnja smrti ali trajne škode s cepivi MPR ni znana, saj jih razpoložljive raziskave ne morejo dovolj natančno določiti.22-23

Ti prospekti so zgolj informativne narave in se ne smejo uporabljati kot zdravniški nasvet.

Reference

  1. Centri za nadzor bolezni. Epidemiologija in preprečevanje bolezni, ki jih je mogoče preprečiti s cepivom. 13. izd. Hamborsky J, Kroger
    A, Wolfe S, uredniki. Washington DC: Fundacija za javno zdravje; 2015. 209–15.
  2. Med letoma 1959 in 1962 je bilo letno približno 4 milijone primerov, od tega 440,000 (11%).
    • centri za nadzor bolezni. Epidemiologija in preprečevanje bolezni, ki jih je mogoče preprečiti s cepivom. 13. izd. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, uredniki. Washington DC: Fundacija za javno zdravje; 2015. Dodatek E3.
    • centri za nadzor bolezni. Preprečevanje ošpic: priporočila Svetovalnega odbora za imunizacijsko prakso (ACIP). Tedensko poročilo o obolevnosti in umrljivosti. 1989; 38 (S-9): 1.
  3. Med letoma 1959 in 1962 je bilo letno 400 smrti ošpic od 4 milijonov primerov, kar je približno 1 od 10,000 primerov.
    • isti viri kot referenca 2.
    • Langmuir AD, Henderson DA, Serfling RE, Sherman IL. Pomen ošpic kot zdravstvenih težav. Am J Zdravstvo narodov za javno zdravje. Februar 1962; 52 (2) Suppl: 1–4.
  4. Nadzor proti ošpicam v osemdesetih in devetdesetih letih prejšnjega stoletja je pokazal, da je primerov encefalitisa ošpic za polovico toliko, kot je smrt z ošpicami, 1980 od 1990 primerov (1% od 20,000 na 50 primerov smrti). Od teh primerov ima 1% (10,000 od 25 primerov) rezidualno nevrološko poškodbo.
    • Isti viri kot referenca 1 in 3.
  5. Grove RD; Hetzel AM; Ameriško ministrstvo za zdravje, izobraževanje in dobrobit. Vitalne statistične stopnje v Združenih državah Amerike 1940-1960. Washington DC: Ameriška vladna tiskarna; 1968. 559-603.
  6. Stopnja smrtnosti zaradi ošpic v nerazvitih državah, kjer prevladuje pomanjkanje vitamina A, je približno 3–6% prijavljenih primerov, kar je 30 do 60-krat večja kot v razvitih državah.
    • Svetovna zdravstvena organizacija Ošpice: informativni list [posodobljeno 2017 okt; citirano 2017 dec 7]. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/en.
  7. Butler JC, Havens PL, Sowell AL, Huff DL, Peterson DE, Day SE, Chusid MJ, Bennin RA, Circo R, Davis JP. Stopnja resnosti ošpic in koncentracija retinola (vitamina A) v serumu med otroki v ZDA. Pediatrija. 1993 Jun; 91 (6): 1177-81.
  8. Hussey GD, Klein M. Naključno, kontrolirano preskušanje vitamina A pri otrocih s hudimi ošpicami. N Engl J Med. 1990 julij; 323 (3): 160–4.
  9. Nadzor proti ošpicam v osemdesetih in devetdesetih letih prejšnjega stoletja je pokazal, da je zaužitih ošpic od 1980 do 1990-krat več kot smrtnost ošpic (3 do 3.5 za 3 primerov).
    • Isti viri kot referenca 1 in 3.
  10. Nadzor proti ošpicam v osemdesetih in devetdesetih letih prejšnjega stoletja je pokazal, da obstaja približno 1980-krat več hospitalizacij ošpic kot smrti ošpic (1990 na 70 primerov).
    • isti viri kot referenca 3.
    • centri za nadzor bolezni. Trenutni trendi ošpic - ZDA, 1989 in prvi 20 tedni 1990, junij 1990. MMWR. 1990, 39 (21): 353-5,361-3.
  11. Ameriška uprava za hrano in zdravila: MMR II (živo cepivo proti ošpicam, mumpsu in virusu rdečk). Postaja Whitehouse: Merck & Co., Inc .; c1971 [citirano 2017 21. junija]. https://www.fda.gov/downloads/biologicsbloodvaccines/vaccines/approvedproduct/ucm123789.pdf.
  12. Perry RT, Halsey NA. Klinični pomen ošpic: pregled. J Infektni dis. 2004 1. maj; 189 Suppl 1: S4-16.
  13. Kalifornijski oddelek za javno zdravje. Quicksheet o preiskavi ošpic. Maj 2011
  14. Alexander FE, Jarrett RF, Lawrence D, Armstrong AA, Freeland J, Gokhale DA, Kane E, Taylor GM, Wright DH, Cartwright RA. Dejavniki tveganja za Hodgkinovo bolezen zaradi statusa virusa Epstein-Barr (EBV): pred okužbo z EBV in drugimi povzročitelji. Br J Rak. 2000 mar; 82 (5): 1117-21.
  15. Glaser SL, Keegan TH, Clarke CA, Trinh M, Dorfman RF, Mann RB, DiGiuseppe JA, Ambinder RF. Izpostavljenost otroškim okužbam in tveganje za virus Epstein-Barr - opredeljen Hodgkinov limfom pri
    ženske. Int J Rak. 2005, julij 1; 115 (4): 599–605.
  16. Montella M, Maso LD, Crispo A, Talamini R, Bidoli E, Grimaldi M, Giudice A, Pinto A, Franceschi S. Ali otroške bolezni vplivajo na tveganje NHL in HL? Študija primera iz severne in južne Italije. Leuk Res. 2006 avg; 30 (8): 917-22.
  17. Shaheenet SO, Aaby P, Hall AJ, Barker DJ, Heyes CB, Shiell AW, Goudiaby A. Ošpice in atopija v Gvineji Bissau. Lancet. 1996, 29. junij; 347: 1792-6.
  18. Rosenlund H, Bergström A, Alm JS, Swartz J, Scheynius A, van Hage M, Johansen K, Brunekreef B, von Mutius E, Ege MJ, Riedler J, Braun-Fahrländer C, Waser M, Pershagen G; PARSIFALNA študijska skupina. Alergijska bolezen in atopijska preobčutljivost pri otrocih v zvezi s cepljenjem proti ošpicam in okužbi z ošpicami. Pediatrija. 2009 mar; 123 (3): 771–8.
  19. Kubota Y, Iso H, Tamakoshi A, študijska skupina JACC. Združenje ošpic in mumpsa s srčno-žilnimi boleznimi. Študija Japonske kolaborativne kohorte (JACC). Ateroskleroza. 2015 avgust; 241 (2): 682–6.
  20. Waaijenborg S, Hahné SJ, Mollema L, Smits GP, Berbers GA, van der Klis FR, de Melker HE, Wallinga J. Zmanjšanje materinskih protiteles proti ošpicam, mumpsu, rdečkam in noricam v skupnostih s kontrastnim cepljenjem. J Infektni dis. 2013 jul; 208 (1): 10–6.
  21. Poljska GA, Jacobson RM. Ponovni pojav ošpic v razvitih državah: čas za razvoj cepiva proti ošpicam naslednje generacije? Cepivo. 2012, 5. januar; 30 (2): 103–4.
  22. Zdravniki za obveščanje. Ošpice - izjava o tveganju za cepivo (VRS). Dec 2017. https://www.physiciansforinformedconsent.org/measles/vrs.
  23. Demicheli V, Rivetti A, Debalini MG, Di Pietrantonj C. Cepiva proti ošpicam, mumpsu in rdečkam pri otrocih. Cochrane Database Syst Rev. 2012, 15. februarja; (2).
  24. 10 glavnih vzrokov smrti po starostni skupini, ZDA - 2015. Atlanta: centri za nadzor in preprečevanje bolezni [citirano 2017, 21. junij]. https://www.cdc.gov/injury/images/lc-charts/leading_causes_of_death_age_group_2015_1050w740h.gif.
  25. Ameriško ministrstvo za zdravje, izobraževanje in dobrobit. Vitalna statistika ZDA 1962, zvezek 2 - umrljivost, del A. Washington DC: Ameriška vladna tiskarna; 1964. 94.

Vir: https://physiciansforinformedconsent.org/wp-content/uploads/2019/06/PIC-Measles-DIS-Italian.pdf

Corvelva
Nazaj na vrh

Modul Menu objavite v položaju "offcanvas". Tu lahko objavite tudi druge module.
Nauči se več.