PRIJAVA

KAJ IŠČEŠ?

priljubljena Tags

Obvezno cepivo proti tetanusu

Obveza proti tetanusu
Obvezno cepivo proti tetanusu

V delovnem okolju

Zakon z dne 5. marca 1963, št. 2921 (in kasnejše spremembe) je cepljenje proti tetanusu postalo obvezno za te kategorije delovnih mest:

  1. delavci na kmetiji,
  2. pastirji,
  3. živinorejci,
  4. ženini,
  5. džokeji,
  6. usnjarji,
  7. nadzorniki in delavci, zadolženi za organizacijo in pripravo prog na dirkališčih,
  8. smetarji,
  9. cestarji,
  10. ulice,
  11. bagri,
  12. rudarji,
  13. pečarji,
  14. gradbeni delavci in delavci,
  15. vsemu železniškemu osebju, navedenemu pod naslovom "operativno osebje",*
  16. asfalterji,
  17. pobiralci cunj,
  18. smetiščarji,
  19. delavci, ki se ukvarjajo s proizvodnjo papirja in lepenke,
  20. lesni delavci,
  21. metalurgi in kovinarji,
  22. vsem pomorščakom in pristaniškim delavcem.**

*Z ministrskim odlokom z dne 22. marca 1975 (v Uradnem listu 29/03/1975, št. 85)2 obveznost cepljenja proti tetanusu je razširjena na vse železniško osebje, navedeno pod naslovom "operativno osebje".
**Z ministrskim odlokom 16. septembra 1975 (v Uradnem listu 22/10/1975, št. 304)3 "obveznost cepljenja proti tetanusu je bila razširjena ... na vse pomorščake in pristaniške delavce, začenši z novo generacijo delavcev".

Biološko tveganje na delovnem mestu ureja zakonodajna uredba 81/20084 in zagotavlja preverjanje izpolnjevanja pogojev za delo preko pristojnega zdravnika, ki ga imenuje delodajalec. Ne pozabite, da delodajalec v nobenem primeru ne sme biti obveščen o vašem statusu cepljenja.

Spomnimo vas tudi, da Nacionalni preventivni načrt cepljenja5 zagotavlja obnovitveno cepljenje proti tetanusu (na voljo v eni sami formulaciji) vsakih 10 let.

Opomba Vedno je možno in celo priporočljivo preveriti lastno protitelesno pokritost, ki je zlasti pri že cepljenih osebah pogosto več kot zadostna tudi po 10 letih. Več informacij o tem najdete na koncu tega članka.
Opomba Po istem principu kot na delovnem mestu je cepljenje proti tetanusu pogosto potrebno za laboratorije kmetijskih, inženirskih in podobnih inštitutov. Čeprav gre za šolski sektor, številni inštituti laboratorije obravnavajo kot delovna okolja in uporabljajo isto zakonodajo.

Tekmovalna športna dejavnost z včlanjenostjo v zvezo CONI

Kar zadeva obvezno vadbo tekmovalnega športa, je isti zakon določil protitelesa proti tetanusu kot obvezno zahtevo za članstvo v zvezah CONI (Italijanski nacionalni olimpijski komite) in ob pregledu športne primernosti je obvezna predložitev cepilne knjižice, ki dokazuje cepljenje proti tetanusu. 

Opomba Vedno je možno in celo priporočljivo preveriti lastno protitelesno pokritost, ki je zlasti pri že cepljenih osebah pogosto več kot zadostna tudi po 10 letih. Več informacij o tem najdete na koncu tega članka.

Tekmovalna športna dejavnost, ki ni povezana z zvezo CONI

Zdravniško spričevalo na področju športa je v zadnjih letih doživelo pomembne spremembe, predvsem zaradi izdaje zakonskega odloka št. 158 z dne 13. septembra 2012 (tako imenovana Balduzzijeva uredba)6, spremenjeno s spremembami z zakonom z dne 8. novembra 2012 št. 189, kot tudi poznejši ministrski odlok z dne 24. aprila 2013.7

Na splošno cepljenje proti tetanusu ni obvezno.

Opomba: za vse športe, neodvisne od zvez ali organov CONI, ni treba predložiti nobene dokumentacije o cepljenju. Lahko pa bi dokumentacijo zahteval športno zdravstveni center, ki izda potrdilo. V tem primeru lahko zahtevamo referenčno zakonodajo ali poskusimo z drugim centrom, tudi zasebnim. 
Opomba: Čeprav cepljenje ni obvezno za zveze CONI ali nezvezne organe, vemo, da je cepljenje proti tetanusu obvezno za konjeniške športe in športna združenja, ki pripadajo italijanski zvezi za ragbi.

Športna dejavnost v predšolski dobi (otroci 0-6 let)

Ministrstvo za zdravje je v soglasju z Ministrstvom za šport 28. februarja 2018 izdalo medresorsko uredbo8 ki je sankcioniral odpravo obveznosti zdravniškega potrdila za ukvarjanje s športom v predšolski dobi, in sicer za otroke do 6. leta starosti. V tem starostnem obdobju se torej športna aktivnost šteje za rekreativno-gibalno dejavnost in iz tega izhaja, da potrdilo o cepljenju ni potrebno.

Netekmovalna športna dejavnost

Ministrski odlok z dne 24. aprila 2013 (GU št. 169 z dne 20. 7. 2013),9 opredeljuje amaterske in netekmovalne športne dejavnosti, ki določa zakonodajo, ki se uporablja v zvezi z zdravniškimi spričevali, za netekmovalne športne dejavnosti pa se zahteva zdravniško spričevalo o netekmovalnih športih, ki je predmet različnih zdravstvenih pregledov glede na športno kategorijo. Vsekakor pa potrdilo o cepljenju ne sodi med obvezne preglede.

Opomba: Čeprav cepljenje ni obvezno za zveze CONI ali nezvezne organe, vemo, da je cepljenje proti tetanusu obvezno za konjeniške športe in športna združenja, ki pripadajo italijanski zvezi za ragbi. V teh primerih lahko poskušate najti kompromis tako, da zadevnemu centru predlagate odškodnino, oprostitev odgovornosti. Če take odprtine ne najdemo, bomo v naslednjem odstavku pojasnili možne možnosti.

Kaj storiti, če se zahteva potrdilo o cepljenju?

Na temo cepljenja je Lorenzin pred in po cepljenju. Če je bilo do leta 2016 možno najti športne centre s kadri, ki so odprti za to temo in je bila ena od možnosti uveljavitev odškodnine, klavzule o oprostitvi odgovornosti do športne zveze, vam danes lahko povemo, da se je ta možnost močno zmanjšala in ni veliko znanih primerov, ko je bil sprejet tak kompromis.

Glavna možnost tako na delovnem mestu kot v športu je titracija protiteles, torej iskanje specifičnih protiteles proti tetanusnemu toksinu za oceno stanja imunosti. Da, gre za preprost odvzem venske krvi, ki ga lahko opravite zasebno v katerem koli analiznem centru (okvirna cena 10/20 €).

Naj spomnimo, da se pogosto zgodi, da dobimo pozitivne izvide, ki kažejo na pokritost, predložitev teh izvidov pristojnemu zdravniku, zdravniku športa ali zdravniku medicine dela pa omogoča odlog cepljenja.

Opomba: ta odlog traja v določenem času glede na količino specifičnih protiteles proti tetanusnemu toksinu, hipotetično trajanje kritja in zato je potreba po ponovitvi izpita po določenem času običajno neposredno navedena v rezultatih laboratorijskih testov.

Zakaj titracija protiteles in kakšna so tveganja cepljenja?

Kot združenje Corvelva se ne bojimo kritizirati nobene vrste politike cepljenja, še posebej tiste zlobne, v katerih so očitne razlike med sprejetimi pravili in tistim, kar je "znanost" vedno štela za pravilno. 

 Ulss22 Benečije, vsaj do leta 2003, odkrito priznano, črno na belem v naslovljenem dokumentu "Imunoprofilaksa proti tetanusu - analiza zakonodaje in indikacij iz znanstvene literature",9 To "...mednarodna literatura dejansko poudarja, da subjekti, ki so izvajali desetletne poživitvene odmerke, niso videti bolje zaščiteni kot tisti, ki so pravilno izvedli le primarni cikel 3 odmerkov. (...) Pregledana literatura poudarja zelo dolgo obstojnost zaščite, ki jo zagotavlja osnovni primarni cikel... Vendar pa ta zaščita ni vedno povezana s titrom protiteles: celo s titri protiteles, nižjimi od 0,01 ie/ml (tako imenovani zaščitni nivo) obstajajo dokazi o učinkovitosti pri cepljenih osebah"

Ne le to, v zvezi s ponovnim cepljenjem ob visoki titraciji protiteles, "... obstaja tudi nekaj zelo redkih poročil o primerih (...) pri hiperimuniziranih ljudeh ... Zato so ob dobri zaščiti, ki jo zagotavljajo cepljenja, ne glede na to, ali so bila poživitvena zdravila uporabljena ali ne, dobro znane slabosti le-teh, ki jih predstavlja pojav, čeprav redek, neželenih učinkov, kot so brahialni nevritis, Guillanov nevritis Barrèjevi sindromi in resne alergije. Opozoriti je treba tudi, da je pogostost neželenih učinkov cepljenja povezana tudi s številom že prejetih odmerkov.«

 Skratka, preverjanje titracije protiteles pomaga preprečiti problem hiperimunizacije in zdravnik medicine dela ali športa, ko vas vpraša o vašem statusu cepljenja, bi vam moral po našem mnenju svetovati, da opravite te analize, saj je znana znanstvena skupnost vedno ugotovil, daPogostost teh neželenih učinkov ni upravičena glede na majhne ali morda nobene koristi, ki jih izvedba desetletja spominja, kaj šele bližje. 

NBB določbe v zvezi z obveznim cepljenjem proti tetanusu in davici za novorojenčke od tretjega meseca življenja dalje, vključene tudi v zakon z dne 5. marca 1963, št. 292, so se v veliki meri združile v zakon 119/17, ki je uvedel obveznih 10 cepljenj v starostni skupini 0-16 let, vključno s tetanusom in davico.
Zato se je treba za to starostno skupino sklicevati tudi na zakon 119/2017, ki ne ureja športnih dejavnosti, vendar še vedno določa koledar dajanja v skladu z Nacionalnim načrtom za preprečevanje cepiv PNPV.

Je svobodna izbira cepljenja res prosta?

Ne glede na to, da je oksimoron razmišljati o svobodi v obveznem režimu, v hipotezi, da ste se iz kakršnega koli razloga "izbrali" za cepljenje, vedite, da se boste morda morali podati na mali oviratlon.

Dveh referenčnih cepiv, Anatetall in Imovax Tetanus, pogosto primanjkuje in zato nista na voljo lokalnim zdravstvenim organom, zato se isti v praksi nagibajo k cepljenju cepiva DTPa (davica-tetanus-acelularni oslovski kašelj). .
Večina ljudi, ki se ne informirajo, ko bodo vzeli poživitveno cepljenje proti tetanusu, seveda brez preverjanja svojega imunskega statusa, bodo dobili cepivo, ki vsebuje tudi antigena dveh drugih bolezni.
Po naših izkušnjah morate, če ste se odločili za cepljenje proti tetanusu, najprej poklicati svojega ASL in natančno povprašati, ali je poživilo, ki ga boste morali narediti, na voljo v enokomponentni formuli samo za tetanus ali v formulaciji DTP, natančneje proti davici. -tetanus-oslovski kašelj.

nima ene same sestavine v tem obdobju, imate možnost, da vam zdravnik predpiše recept in nadaljujete na ta način, morda tako, da pokličete nekaj lekarn in ga fizično pridobite za vas. Še posebej bodite pozorni na čas, zavedamo se dejstva, da v nekaterih obdobjih monovalentnih cepiv proti tetanusu praktično ni mogoče dobiti in je treba upoštevati čas (pomislite na delavca, ki ga zahteva zakon, brez protiteles in ima vnaprej določeno delovno zdravstveno pregled v določenem mesecu).

Ko prejmete cepivo, se lahko vrnete k svojemu splošnemu zdravniku, da vam ga cepi. Zdravnik vam bo sam izročil dokument, ki ga je sestavil, z dnem cepljenja, komercialnim imenom cepiva in številko serije. Ta dokument morate predložiti svojemu ASL, da ga lahko "registrirate", da bo šel v vašo knjižico o cepljenju.
Kot lahko vidite, je tudi "izbira" cepljenja v Italiji kompleksna in zapletena, če ne sprejmete vsega, kar proizvede industrija.

Viri

  1. Zakon 5. marca 1963, n. 292
  2. Ministrski odlok z dne 22. marca 1975
  3. Ministrski odlok z dne 16. septembra 1975
  4. Zakonodajni odlok 81/2008
  5. Nacionalni preventivni načrt cepljenja
  6. Zakonski odlok št. 158 z dne 13. 2012. XNUMX
  7. Ministrski odlok z dne 24. aprila 2013
  8. https://www.trovanorme.salute.gov.it/norme/renderNormsanPdf?anno=2018&codLeg=63494&parte=1%20&serie=null
  9. CORVELVA: Imunoprofilaksa tetanusa - analiza zakonodaje in navedbe iz znanstvene literature

Knjiga za več informacij

Corvelva

Modul Menu objavite v položaju "offcanvas". Tu lahko objavite tudi druge module.
Nauči se več.