Co jsou spalničky?

Spalničky jsou respirační onemocnění způsobené paramyxovirem, rodu Morbillivirus, s jednovláknovým jádrem RNA.⁽¹⁾ Spalničky jsou vysoce nakažlivé a způsobují systémovou infekci, která začíná v nosohltanu. Virus je vysoce nakažlivý, ale může být snadno zničen světlem, vysokými teplotami, UV zářením nebo dezinfekčními prostředky.⁽²⁾ Viry spalniček se dělí do osmi kladů (A až H), a přestože bylo potvrzeno 24 genotypů, od roku 1990 jich bylo identifikováno pouze 19.⁽³⁾

Spalničky způsobují systémovou infekci, která začíná v nosohltanu. Virus se přenáší respiračními sekrety (nosní sekrety, kašel a kýchání) a infikovaná osoba je nakažlivá čtyři dny, než se objeví příznaky, až čtyři dny po začátku vyrážky.⁽⁴⁾

Než byla v roce 1963 ve Spojených státech licencována první vakcína proti spalničkám, vyskytovaly se případy spalniček a propuknutí obvykle koncem zimy a na jaře, obvykle každé dva až tři roky.⁽⁷⁾

Příznaky spalniček začínají 10-14 dní po blízkém kontaktu s infikovanou osobou. Příznaky začínají horečkou, kašlem, rýmou, zánětem spojivek a bílými skvrnami v ústech a přecházejí do vyrážky, která začíná na obličeji, rozšiřuje se do zbytku těla a trvá asi týden.⁽⁸⁾ Než se objeví spalničková vyrážka (čtvrtý nebo pátý den po nástupu horečky), mohou být spalničky zaměněny za několik onemocnění, včetně chřipky, bronchiolitidy, krupice nebo zápalu plic.⁽⁹⁾

Další příznaky spalniček jsou:⁽¹⁰⁾

• Citlivost alla luce
• slzící oči
• kýchání
• bolesti těla
• Oteklá víčka

Komplikace spalniček zahrnují velmi vysokou horečku, průjem, zánět středního ucha, zápal plic, encefalitidu a jsou hlášeny u desetiny 1 % případů. Velmi vzácně se také vyskytuje subakutní sklerotizující panencefalitida (SSPE - progresivní, oslabující a život ohrožující porucha mozku) a smrt.^(11-12) Spalničky v těhotenství mohou způsobit předčasný porod nebo nízkou porodní hmotnost dítěte.⁽¹³⁾ Zotavení ze spalniček vytváří protilátky, které propůjčují dlouhotrvající imunitu.⁽¹⁴⁾

V minulosti, kdy byly infekce spalničkami běžné, lékaři diagnostikovali spalničky podle přítomnosti malých bílých teček obklopených červenou svatozář na vnitřní straně tváří úst nakažené osoby.¹⁵⁾ Protože však spalničky již nejsou běžné, vyrážka byla často mylně diagnostikována lékaři jako šarla, Kawasakiho choroba a horečka dengue.⁽¹⁶⁾

„Upravené“ spalničky se mohou objevit i u lidí s určitým stupněm imunity a také u dříve očkovaných lidí, kteří onemocní lehčí formou spalniček. "Atypické" spalničky se mohou vyskytnout u osoby dříve očkované vakcínou proti usmrcujícímu viru používanou v letech 1963 až 1967 a která je vystavena spalničkám divokého typu.⁽¹⁷⁾ Průběh atypických spalniček je obecně delší než u přirozených spalniček.⁽¹⁸⁾